Дообследование , анализы, исследования

Елена Долгова27 Января

4.1

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте. По данным ФГДС и биопсии описан хронический антральный гастрит с низкой активностью, фовеолярная гиперплазия и эрозии антрального отдела, хеликобактер не выявлен. При такой картине чаще всего применяют кислотоснижающую терапию, обычно рабепразол или эзомепразол по 20 мг утром за 30 минут до еды курсом 4-6 недель, а также гастропротектор ребамипид 100 мг 3 раза в день после еды курсом 6-8 недель для заживления эрозий и защиты слизистой.
При ощущении тяжести и переполнения допустимо использование прокинетика итоприд 50 мг 3 раза в день за 20 минут до еды курсом 3-4 недели. При признаках желчного рефлюкса после холецистэктомии в таких случаях обычно применяют урсодезоксихолевую кислоту по 250 мг на ночь курсом 1-2 месяца при отсутствии склонности к диарее. Питание щадящее, регулярное, с исключением кофе натощак, алкоголя и редких обильных приемов пищи.
Из дообследования достаточно общего анализа крови, СРБ, биохимии печени, амилазы или липазы крови, при необходимости УЗИ органов брюшной полости в динамике.Сохраняются ли сейчас боли или изжога и есть ли ночные симптомы? Гастроскопия и биопсия проводились на фоне приема ИПП или без них?

Дарья Писаренко27 Января

4.2

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте! При такой картине обычно рекомендуют дообследование (поскольку при биопсии не всегда попадают в обсемененный участок, от чего получаются ложно-отрицательные результаты) в виде дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ИФА на наличие хеликобактерного антигена, готовность результата от 1 дня (уточнять в клинике).

Как правило, в случаях язвенного поражения слизистой назначают терапию, включающую в себя ингибитор протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол (препарат направлен на снижение кислотности в желудке), висмута трикалия дицитрат, например, препарат де-нол (обладает гастропротективным действием), решение об антибиотикотерапии (как правило, 1 линия терапии это амоксициллин и кларитромицин) решается исключительно на основании результатов исследования на хеликобактер пилори. Примерная схема лечения при отрицательном результате на хеликобактерную инфекцию выглядит так:
1.Рабепразол 20 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи - 8 недель
2. Де-нол 240 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи – 8 недель

Марина Гвоздева27 Января

5.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте, Наталья! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. По результатам ФГДС выявлен воспалительный процесс слизистой желудка на фоне поверхностных дефектов слизистой желудка - эрозий. Среди часто рекомендуемой терапии обычно эффективен прием Рабепразола 20мг утром за 230 минут до еды до 1 месяца (регулирует кислотность , т.о. уменьшает выраженность воспалительного процесса в желудке), Ребамипида по 1 табл 3 раза в день после еды до 4-8 недель (гастропротектор, повышает устойчивость слизистой желудка), Дюспаталин 200мг по 1 табл 2 раза в день за 20минут до еды до 10-14 дней при болях.