Что вас беспокоит?
Лечение остеопороза
У моей мамы диагностировано серьезное аутоиммунное заболевание печени, и в ближайшем будущем планируется трансплантация печени. В связи с этим заболеванием и возрастными изменениями у неё развился остеопороз, который привёл к компрессионному перелому позвонка L1. Мама ходит в ортопедическом корсете и соблюдает рекомендации нейрохирурга, но через месяц после этого опять хруст в позвоночнике, и на повторном рентгене выявились ещё компрессионные переломы позвонков T9 T10 и T11. (в заключении снимка почему-то указано, что переломы неизвестной давности). После первого перелома эндокринолог назначил капельницу Акласта, кальций с витамином D3, а также капли Аква Д3. После второго перелома к врачу обратиться не можем из -за усилившихся болей , но я считаю, что необходимо усилить лечение, так как постоянные переломы откладывают операцию. Хотелось бы уточнить, какие ещё существуют препараты для более быстрого и эффективного укрепления костной ткани и предотвращения новых переломов. Раствор Акласта уже приобретён. Слышала, что иногда назначают также деносумаб, терипаратид, остеогенон и возможно другие средства. Очень нужна консультация по этому вопросу. Заранее благодарю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
У пациентки остеопороз тяжелого течения с учетом наличия переломов, в таких случаях эффективнее начать терапию Деносумабом (Пролиа). Деносумаб - это препарат, который блокирует костное разрушение.
Противопоказан при гипокальциемии, поэтому перед планированием данной терапии обязательной необходимо сдать анализ крови на кальций общий + альбумин и витамин Д.
Применяется в виде подкожных инъекций один раз в 6 месяцев.
При достижении положительной динамики закрепить уколы Деносумаба обязательно Акластой.
Будьте здоровы!
Здравствуйте! Большое спасибо за ответ. Подскажите, можно ли для усиления эффекта инъекции Деносумаб и капельницу Акласта делать параллельно? Таблетки Остеогенон на Ваш взгляд эффективны или пустая трата денег?
Нет, параллельно данные препараты не назначаются
В добавок к Деносумабу или Акласте нужно все время принимать кальций и витамин Д.
Как по мне лучше подобрать адекватные дозы препаратов кальция и витамина Д, согласно анализам, нежели принимать Остеогенон
Принятый ответ
Здравствуйте.
Остеопороз как в поясничных позвонках, так и в шейке бедра с обеих сторон по денситометрии.
Есть результат самой первой денситометрии, до начала лечения ?
При неэффективности золендроновой кислоты рассматривается замена на деносумаб (пролиа), инъекции которой осуществляются 1 раз в 6 месяцев. Механизм действия деносумаба другой, деносумаб считается эффективнее чем бисфосфонаты в увеличении минеральной плотности кости. Инъекции деносумабом нужно осуществлять до 10 лет независимо от минеральной плотности кости в динамике на фоне лечения по денситометрии, после отмены обязательно нужно перейти на бисфосфонаты (золендроновая кислота или таблетированный препарат, например - алендроновая кислота)
Желательно сейчас сдать анализы: ПТГ, кальций общий, альбумин, витамин Д25OH
Здравствуйте! Большое спасибо за ответ. Подскажите, можно ли для усиления эффекта инъекции Деносумаб и капельницу Акласта делать параллельно? Таблетки Остеогенон на Ваш взгляд эффективны или пустая трата денег?
Здравствуйте,Александр! Спасибо за ответ.
Вот описание денситометрии от 18.10.24г
Описание Проведено измерение минеральной плотности костной ткани (МПК) в стандартных локализациях поясничного отдела позвоночника, проксимального отдела
правой и левой бедренной кости. Оценка количественных показателей представлена в стандартных отклонениях (норма +1 -1), заключение основано на выборе
наиболее низкой величины Т-индекса исследуемых областей.
Величина МПК поясничного отдела позвоночника на уровне L1-L4:
Среднее значение МПК составило 0.729 г/см2
Т-критерий: -3.8 SD
Величина МПК проксимального отдела левой бедренной кости:
Значение МПК для шейки бедренной кости составило 0.611 г/см2
Т-критерий: -3.1 SD
Значение МПК всего проксимального отдела составило 0.617 г/см2
Т-критерий: -3.1 SD
Величина МПК проксимального отдела правой бедренной кости:
Значение МПК для шейки бедренной кости составило 0.581 г/см2
Т-критерий: -3.3 SD
Значение МПК всего проксимального отдела составило 0.591 г/см2
Т-критерий: -3.3 SD
Дополнительные находки:
Без особенностей.
Оценка динамики минеральной плотности:
Не проводилась.
Заключение По результатам проведённой денситометрии:
Показатели МПК
- позвоночника соответствует остеопорозу.
- левой бедренной кости: соответствует остеопорозу.
- правой бедренной кости: соответствует остеопорозу.
Рекомендации Требуется дообследование: Нет. Консультация лечащего врача.
Комбинировать акласту с деносумабом не нужно.
Положительной динамики нет, поэтому можно считать лечение неэффективным, соответственно рассматривать замену акласты на деносумаб.
"Таблетки Остеогенон на Ваш взгляд эффективны или пустая трата денег?" - не нужен этот препарат, дополнительно к деносумабу нужен кальций в суточной дозе не менее 1000 мг (кальций Д3 Никомед или предпочтительнее - кальцемин Адванс) + витамин Д - колекальциферол
Принятый ответ
Здравствуйте. Если после капельницы акласты год прошёл то можно сделать деносумаб подкожно 60 мг, делают каждые 6 месяцев, и принимайте кальций + витамин д, можно сдать кровь на 25 он витамин д, если дефицит то можно 8000-10000 ме в день. Денситометрия 1 раз в год
Принятый ответ
Добрый день
Ответ на ваш вопрос-ранее чем через год после введения акласты никакие препараты для строительства костной ткани назначать нельзя
Через год конечно лучше продолжить терапию деносумабом.Он считается лидером по набору костной массы
А сейчас нужно продолжить прием кальция и витамина Д
Похожие вопросы по теме
- 9 Мая 202131 ответ
- 7 Июня 202111 ответов