Что вас беспокоит?
Кашель больше месяца
Здравствуйте! Подросток (16 лет, девочка) болела в середине декабря, жуткий насморк, боль в горле и в итоге ушло все в кашель. Температуры не было. Кашель продуктивный, с отхождением мокроты. На сегодняшний момент сданы анализы, рентген (в декабре) плюс пазух носа. Мазок из носа (посев). Анализы крови на коклюш, паракоклюш, муковисцидоз, хламилиоз, пневмо…что то - все чисто. А кашель, получается уже больше месяца, вообще не меняется. Принимала ацц 600, лазолван (конечно не все вместе) и дышала через небулайзер - пульмикортом ,0,5 по 1мг 2 раза в день. Если прекращала терапию - кашель мокрота чуть хуже отходила, но он все равно продуктивный. Аппетит, настроение, без жалоб. Врач слушает - все тихо. Что делать? Волнует кашель, который больше месяца и никак не меняется и не проходит. Может пора мрт делать или еще какие-то анализы? Мокроту, например исследовать?
Доброго времени суток Ирина.После перенесенной вирусной инфекции или гриппа, вирусного бронхита с присоединением бактериального компонента, пневмонии у многих людей длительный кашель – это остаточный кашель, может сохраняться еще в течение 3 недель.Чаще всего это наблюдается у детей и взрослых со слабым иммунитетом. Организм ослаб нужно время для восстановления.Принимайте Витамин Д 2000 МЕ в день во время завтрака месяц. Витамин Д можно принимать в каплях ( Аквадетрим или Вигантол ) по 4 капли утром после завтрака, причем он должен содержать полезные жиры для лучшего усвоения витамина Д. К таким продуктам относится жирная морская рыба (лосось, семга,горбуша ), печень трески, яичный желток, молоко, сыр, творог, творожный сыр. Витамин С 500 мг внутрь 2 раза в день, 7 -10 дней. Если кашель влажный с мокротой, врачи рекомендуют прием муколитиков - (Амброксол 30 мг 3 раза в день , или АЦЦ 600 мг 1 раз в день) – но их лучше не принимать на ночь, иначе кашель усилится. Для облегчения сухого и влажного кашля можно использовать Ренгалин — это комплексный противокашлевой и противовоспалительный препарат. Ренгалин действует комплексно — подавляет кашлевой рефлекс, уменьшает воспаление, отек и спазм в бронхах. Он эффективен как при сухом, так и при влажном кашле, облегчая состояние при разных заболеваниях. Дозировка по 2 таблетке, рассасывать или 1-2 мерные ложки раствора (5-10 мл) 3 раза в день. Курс лечения обычно составляет 7-10 дней.
Причиной появления кашля с мокротой может быть постназальный затек. Постназальный затек— это состояние, при котором слизь из носовой полости стекает по задней стенке глотки, вызывая раздражение, кашель, ощущение кома в горле или першение. Постназальный затек часто сопровождает ОРВИ, хронический ринит, особенно при длительном течении заболевания, может возникнуть при остром синусите. При насморке, заложенности носа и стекании слизи по задней стенке глотки рекомендуют использовать спрей Назонекс ( Мамат Ринопо ) 2 дозы 2 раза в день в каждый носовой ход в течение 12 дней, затем по 1 дозе 2 раза в день ещё 10 дней. Затем по 1 дозе 2 раза в день ещё 10 дней. Назонекс безопасен, не вызывает привыкания, разрешен при синусите (гайморите), аллергическом рините, при обычном рините, постназальном затеке.
Длительное присутствие приступообразного мучительного кашля после выздоровления от вирусной инфекции может быть характерно для течения микоплазменной и хламидийной инфекции. Как показывает практика микоплазменная и хламидийная инфекция могут не только вызвать атипичную пневмонию, но и длительный мучительный кашель. Если микоплазменную пневмонию не пролечить, то велика вероятность перехода ее в хроническую форму с частыми обострениями бронхита.
Для уточнения причин длительного мучительного кашля и исключения течения атипичной инфекции
необходимы дополнительные специфические исследования. В подобных случаях для исключения хронической атипичной инфекции в лёгких ( микоплазменной, хламидииной ) врачи рекомендуют пройти КТ органов грудной клетки. Компьютерная томография позволяет выявить признаки микоплазменной инфекции (пневмонии) и предположить диагноз с высокой долей вероятности. Сдать специфические лабораторные анализы.
ПЦР (мазок из зева, при наличии мокроты ) — на выявление ДНК бактерии микоплазмы и хламидии, наиболее точный и быстрый метод в острой фазе. ИФА (анализ крови на антитела: IgM и IgG ) — показывает иммунный ответ. Сдать общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ, кровь на С-реактивный белок. СРБ- маркер острой фазы воспаления, он более чувствителен к воспалительным процессам бактериальной этиологии.
Анализы помогут выявить специфические бактерии, вызывающие затяжной сухой кашель, которые не лечатся обычными антибиотиками и требуют специальной терапии. Согласно клиническим рекомендациям препаратами выбора являются кларитромицин 500 мг (Клацид ) 2 раза в день курсом на 10 дней. (Азитромицин 500 мг в день 6 дней) или Левофлоксацин 500 мг 2 раза в день,10 дней. .
Здравствуйте. При таких жалобах не исключается постназальный затёк когда слизь стекает по задней стенке горла , раздражает и вызывает приступ кашля.
Также рекомендуется обратиться к пульмонологу для исключения астмы .
Рекомендуется :-обильное теплое питье.
промывание носа раствором аквамариса
- прогулки на свежем воздухе.
Принятый ответ
Здравствуйте, Ирина!
Уточните, возможно ли приложить анализы крови и обследования к вопросу для ознакомления? Аллергией она не страдает обычно?
Если по рентгену легких норма, по общему анализу нет отклонений, инфекции отрицательные, но положительного эффекта от лечения кашля не отмечается, в такой ситуации важно исключить как аллергию (сдать анализ на общий иммуноглобулин Е), выполнить функцию внешнего дыхания с бронхолитиком , чтобы исключить обструкцию дыхательных путей и сдать общий анализ мокроты (чтобы оценить ее состав).
Похожие вопросы по теме
- 25 Сентября 20191 ответ
- 30 Октября 20195 ответов
- 9 Декабря 201922 ответа
- 16 Декабря 20194 ответа