Что вас беспокоит?
Хроническая железодефицитная анемия
Добрый день, 10 лет стоит диагноз - железодефицитная анемия. Картина не меняется. В самом начале постановки диагноза врачи еще проводили обследования, последние 4 года уже ничего не ищут, просто переливают кровь и/или делают капельницы (фериджект, венофер), постоянный прием препаратов железа, но в общем и целом ничего не меняется. Может быть есть какие-то рекомендации, что еще можно сделать и как повлиять на состояние организма. Состояние всегда одинаковое - состояние овоща, слабость, одышка, головные боли. В 2023г. был гинекологии удален полип (доброкачественный), назначены КОК, после применения которых образовалась киста 80х40мм внутри яичника, их в экстренном порядке отменили. Гемоглобин во время приема КОК держался 80-90г/л, при этом менструации были скудные, в параллель как всегда принималось железо. Т.е. причина не в гинекологии. Когда поднимается гемоглобин до 90 г/л уже хочется жить и силы появляются. Прикладываю актуальные анализы, и предыдущие.
Здравствуйте! По вводным данным можно думать о железодефиците с анемией средней степени. Ферритин в идеале держать выше 30 нг/мл, а гемоглобин выше 120г/л.
С терапевтом в подобном случае можно обсудить прием препаратов железа адекватным по длительности курсом( не БАД).
Из препаратов обычно предлагается Тардиферон 80 мг 2 раза в день 8-10 недель, либо аналоги. Мальтофер у некоторых пациентов малоэффективен.
Из более мягких форм для ЖКТ обычно предлагаются: ферретаб , ферлатум или тотема. Тотема принимается по одной питьевой ампуле утро и вечер, развести в воде или яблочном соке, рот прополаскивается.
В рационе важно усилить потребление легкоусвояемого животного белка, витамин С содержащих ягод и фруктов, железосодержащих продуктов ( субпродукты, язык, говяжья печень, яичный желток, скумбрия, творог, говядина, телятина).
По обследованиям обычно рекомендуется пройти:
- ФЛГ или рентген грудной клетки
- УЗИ брюшной полости, почек
- осмотр гинеколога
- гормоны щитовидной железы
- кал на скрытую кровь методом ИХА
- в идеале гастро и колоноскопия
-Обследования на аутоиммунные патологии желудочно-кишечного тракта.
При плохом самочувствии или неэффективности пероральных форм железа в подобной ситуации также можно рассматривать и внутривенные формы железа ( Феринжект, венофер, ликфер и аналоги), доза рассчитывается по весу.
Принимаю на постоянной основе Мальтофер, остальные препараты плохо переношу. По обследованиям- все пройдено до 2024, все в норме. По щитовидке только Анти ТПО всегда выше, около 1000. По гинекологу прохожу раз в год- эндометриоз. Кал на скрытую кровь не обнаруживается. Колоноскопию уже не делаю (есть загиб), делали много раз. Делала иригоскопию- все в норме. По фгдс- в норме. Брюшная полость в норме. Флюшка тоже. Вопрос вот в чем - так и жить всю жизнь в состоянии овоща и пить вечно железо?
Восполнение железа и поддержание ферритина на оптимальном уровне обычно убирают анемические жалобы. Если Мальтофер не помогает быстро и качественно восполнить железодефицит, то в подобном случае рассматриваются внутривенные введения железа по потребности. Суммарная насыщающая доза рассчитывается по гемоглобину и актуальному весу.
В августе 2025 гемоглобин был 63, после в\в венофера поднялся до 93. Сейчас снова начал падать. Как часто можно его вводить?
Принятый ответ
Получается изначально не было восполнения железодефицита, гемоглобин не повысился до 120, введение железа скорее всего показано было продолжать дальше.
Вводится по потребности. У каждого свои насыщающие дозы.
Наталья, здравствуйте.
В случае, если прием препаратов железа внутрь при подтвержденном дефиците железа не дает достаточного эффекта, обычно рассматривается внутривенное введение препаратов железа. Если на фоне внутривенного введения препаратов железа есть положительный эффект, гемоглобин поднимается, но не до нормальных значений — возможно, доза рассчитана некорректно и введена недостаточная доза.
Похожие вопросы по теме
- 27 Марта 20208 ответов
- 19 Апреля 202017 ответов
- 18 Октября 20207 ответов