Что вас беспокоит?
Ларинготрахеит, Ковид и коклюшь по анализам
Добрый день,болеем с 16 января,был однократный подьем температуры до 37,5,обратилось к ЛОРУ 21 января уже с полной потерей голоса,поставили диагноз Ларинготрахеит,кашель был сухой,мучительный,не могла спать,тк не могла откашляться,лечение Пульмикортом и Ингасалином 7%(5 дней),Пульмикортом дышу до сих пор по 1 разу в день,тк вечером заложенность в груди и как будто тяжело дышать,голос до сих пор грубоватый,нос промываю и брызгаю Назонекс,тк до сих пор отекает.После ингасалина перешла на шипучие таблетки Флуимуцил.Кашель гораздо лучше,почти полностью перешол в отхаркивающийся.На третий день ингаляций опять поднялась температура и была в течении дня 37,2-37,5.Дома болеет 11 летний сын (ковид и микоплазма подтвержденная по анализам)Мы с мужем то же решили сдать анализы.Тк повторно поднялась температура и сейчас держится от 36.2 до 37.00 в течении дня.У нас пришол так же положительный Ковид и у меня Коклюшь положительный а у мужа Хломидии положительный.Я сделала еще КТ там вроде все прилично.Скажите такое вообще бывает в одной семье три разные бактерии?Все мои анализы приложила,посмотрите пожалуйста,чем лечится?
Здравствуйте. По анализам вас положительный результат к коронавирусу -текущая ковид‑инфекция и положительные иммуноглобулин M к Бордетелла пертуссис это соответствует текущей/недавней коклюшной инфекции. Такое сочетание возможно: у одной семьи могут одновременно циркулировать разные респираторные патогены, и бывают ко‑инфекции. КТ лёгких без признаков пневмонии это хорошая новость. Лабораторно: умеренно повышен СРБ 6,6, лейкоциты в норме, выражена лимфопения (абсолютно и относительно) и снижение гемоглобина/гематокрита причина слабости/похудения требует дообследования – на борьбу с инфекцией расходуется много железа и если накануне был недостаток или субнормальная обеспеченность, то в результате воспаления может возникнуть дефицит. СОЭ 25 небольшое воспаление это маркер медленнореагирующий.Рекомендовал бы на очном приёме обсудить с вашим врачом срочное назначение антибиотика для лечения коклюша макролиды. При подтверждённом коклюше показана антибиотикотерапия (и для лечения, и для профилактики контактных). Рассмотреть назначение азитромицина всем членам семьи (особенно контактам и детям) он покрывает и коклюш (Bordetella), и хламидия (Chlamydia pneumoniae). Если у кого‑то есть противопоказания (кардиопатии, приём препаратов, удлиняющих QT) обсудить альтернативы. Сделать ПЦР на Bordetella pertussis (мазок из носоглотки) при возможности для подтверждения. Рекомендовал бы посмотреть анемический профиль: ОАК с ретикулоцитами, ферритин, сывороточное железо, ОЖСС (TIBC) - т.к. низкий гемоглобин может объяснять слабость и снижение веса. При стойком кашле более 3-4 нед или ухудшении -консультация пульмонолога, инфекциониста; при подозрении на осложнения повторная визуализация. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Спасибо за ответ,подскажите а антибиотики принимать нужно?
У меня действительно есть слабость и я похудила за последнее время,гемоглобин был все время возле нижней границы референтных значений но ранее не падал ниже нормы.Это тревожный звонок?Питаюсь я плохо,мясо практически не ем,тк с лета мучалась с желудком.Проходила лечение но ФГДС не делала.
Да, в таких случаях обычно рекомендуем Азитромицин -часто выбирают в такой ситуации, они покрывает и коклюш – Бордетелла и Хламидию пневмоние, но назначать может только очный врач.
Альтернативы: кларитромицин (если противопоказания к азитромицину), либо Доксициклин (взрослым. НЕ для детей до 8 лет и беременных).
Касаемо одновременно разных возбудителей– да, может быть. Особенно в сезон, при высоком контакте (ребёнок в одном доме, школа, кружки, работа, магазины и т.д.): коронавирус, микоплазма, коклюш + хламидия пневмоние- всё это встречается одновременно. Поэтому важно ориентироваться не только на один тест, а на клинику и необходимость лечения каждого выявленного возбудителя.
Основной источник железа это красное мясо. Железо поступает в организм только с пищей и больше никак, в организме железо не синтезируется. И если снижена его доставка по причине малого поступления либо нарушения всасывания либо низкого белка, который нужен для депонирования и транспортировки железа, то и получаем дефицит. Железо интенсивно расходуется при повреждениях тканей, кровотечениях любых и воспалении – на борьбу с вирусами и бактериями на работу железосодержащего фермента нейтрофилов миелопероксидазы. Если недостаточное поступление железа или его увеличенный расход, то назначаем препараты железа. При воспалении слизистой желудка и кишечника нарушается всасывание железа и витамина В12- кофактор гемопоэза, который идёт в связке с фолиевой кислотой – В9. И обязательно нужен белок для депонирования и транспортировки железа. Ферритин и трансферрин это белки. Поэтому кушать животные белки нужно каждый день. Любой воспалительный процесс - это ещё одна статья расходов железа и белка. Если не поступает с пищей достаточно, то добавляем препаратами.
Поняла,спасибо большое за консультацию.Не подскажите азитромицина 500 -6 дней для взрослого будет достаточно?
Достаточно по 500 мг 1 раз в день на 5 дней.
Поняла,спасибо большое Вам!
Выпила в 6 вечера таблетку азитромицина появились неприятные ощущения в желудке с легкой болью.Можно ли на ночь выпить Персан Р что бы уменьшить эти ощущения?У меня очень слабый жкт.Высокая кислотность,загиб желочного пузыря есть.В 19 лет была язва 12 перстной кишки больше не подтверждалась.
Принятый ответ
Да, можно
Спасибо
Похожие вопросы по теме
- 9 Августа 202117 ответов
- 2 Февраля 20235 ответов
- 18 Марта 202342 ответа
- 11 Октября 20231 ответ