Что вас беспокоит?
Расшифровка МРТ.
Начала болеть голова. Врач направил на МРТ. В заключении обнаружена мелкая киста четверохолмной цистерны размером 0,7х0,6х0,6. Мелкокистозная трансформация шишковидной железы. МР картина умеренного расширения субарахноидального пространства. Как это лечить? Какие ограничения? Как это связано с головной болью? Изначально беспокоила давящая боль в лобной части.
Здравствуйте! Киста цистерны четверохолмия и расширение ликворных пространств врожденные. Киста не сдавливает окружающих тканей и не может давать никаких симптомов. Киста шишковидной железы- это возрастная перестройка эпифиза. Бывает даже у детей.
По МРТ в таких случаях нет причин для головной боли, только случайные находки.
Самыми частыми причинами головных болей являются мигрень и головная боль напряжения. Это клинические диагнозы, т е на обследованиях ничего не будет.
Сопровождаются ли головные боли тошнотой или рвотой, снижением аппетита? Раздражает яркий свет, громкий звук (хочется сделать громкую музыку потише, надеть солнцезащитные очки на ярком солнце и т п)? Односторонние или двусторонние? Пульсирующие или давящие? При физической активности боли усиливаются? Легче лежать или заниматься привычными делами? На сколько баллов от 1до 10 болит голова?
Анастасия Юрьевна, головная боль не сопровождается рвотой, тошнотой и снижением аппетита.
Боль давящая на глаза. На протяжении месяца чувствуется дискомфорт в лобной части головы. Усиливается при поднятии глаз вверх. Иногда боль сильная и хочется убавить яркость или выключить свет. При физической активности боль усиливается.
Здравствуйте, по МРТ описано расширение ликворных пространств это врожденное или возрастное изменение.
Киста цистерны четверохолмия маленького размера и не влияет на окружающие структуры головного мозга, обычно является врожденной особенностью, симптомов не дает.
Киста шишковидной железы также часто возникает с возрастом, либо можно быть врожденной.
Это доброкачественные изменения, симптомов не дают и лечения не требуют, с головной болью не связано
Обычно самые частые головные боли это мигрень и головная боль напряжения
1-Как часто возникает боль?в неделю, месяц?
2-Где именно болит голова?
3- боль давящая, пульсирующая, колющая?
4-есть ли тошнота, Свето или звукобоязнь про боли?
5-чем купируете боль, что помогает ?
6- усиливается ли боль в положение лежа или при движении головой ?
7- есть ли скованность в шейном отделе?
Екатерина Александровна, на протяжении месяца чувствуется дискомфорт в лобной части головы.
Усиливается при поднятии глаз вверх. Иногда боль сильная и хочется убавить яркость или выключить свет. При физической активности боль усиливается.
Боль давящая на глаза.
Головная боль не сопровождается рвотой, тошнотой снижением аппетита.
Я не принимала обезболивающие таблетки.
В шейном отделе напряжение присутствует. Делала узи шеи сказали, что все хорошо.
После массажа головы и лба становится легче.
Для профилактики болей следует соблюдать режим дня:полноценный сон, сбалансированное питание, занятие лечебной физкультурой
Упражнения по лечебной физкультуре можете посмотреть здесь https://t.me/feeziobot
Может быть рекомендован прием миорелаксантов, для расслабления мышц, например: сирдалуд 2-4 мг / сут или мидокалм 150 -450 мг/сут обычно курс составляет 14 дней
При возникновении головных болей рекомендовано сразу принимать препараты из группы НПВС (например ибупрофен 400-800 мг или найз 100 мг или кетопрофен 100 мг), если боли сопровождаются тошнотой или Свето или звукобоязнью это может быть мигрень, тогда, если не помогают НПВС можно применять триптаны, например: суматриптан 50-100 мг или эксенза спрей 1-2 впрыскивания в самом начале боли, иначе эффект может быть минимальным
Периодические головные боли могут возникать у всех, это нормально
Частыми головными болями считается боли чаще 15 раз в месяц, при такой частоте неврологом может назначаться профилактическая терапия, для снижения частоты и силы головной боли
Рекомендовано вести дневник головной боли https://t.me/Migrebot
Переутомление, частые стрессы, нервное перенапряжение часто провоцирует спазм мышц, головные боли
Если есть тревожность можно проконсультироваться с психотерапевтом
Здравствуйте.
Обе эти кисты имеют клиническую значимость только при условии нарушения тока ликвора. В данном случае кисты маленькие и желудочки в пределах нормы. Если кроме головной боли никаких изменений и жалоб больше нет, то в этой ситуации показано динамическое наблюдение с выполнением мрт 1 раз в 1-2 года.
Если ваша головная боль давящая снаружи, то она может быть головной болью напряжения. Но дополнительно стоит показаться офтальмологу для оценки внутриглазного давления.
Принятый ответ
Здравствуйте! описанные кистозные изменения бессимптомны и лечения не требуют
вероятно Вы описываете головную боль напряженного типа. Нужно дообследование для уточнения и исключения других видов головной боли
План обследования может включать:
- Консультация офтальмолога (глазное дно)
- ОАК Б\Х Ферритин Б12 ТТГ Т4
Купируем приступ головной боли в первые 30-40 мин. Терпеть боль не рекомендуется
- Купирование приступа:
НПВП на выбор однократно: ибупрофен (Нурофен форте®) 400-800 мг внутрь/ напроксен (Налгезин®) 550 мг/ аспирин 1000 мг/ парацетамол 1000 мг (не чаще 2-х раз в неделю!).
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
Профилактическое лечение головной боли может включать:
противоболевые антидепрессанты, например: Венлафаксин/Амитриптилин
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, постизометрическая релаксация мышц, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
Рекомендации по режиму:
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
• ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи
Здравствуйте!
По результатам мрт описывают расширение ликворных пространств-врожденные анатомические особенности строения или возрастные изменения, клинической значимости не имеют и лечения не требуют.
Мелкая киста четверохолной цистерны-такая киста является обычно врожденной, на окружающие структуры не влияет и клинически не проявляются.
Шишковидная железа часто в течение жизни переходит в кисту или кисты, что также не является патологией.
По артериям и венам без патологий.
По описанию нельзя исключить головную боль напряженного типа. Причинами могут быть длительная статическая нагрузка на шейный отдел(работа за компьютером, телефоном), отсутствие спорта, переутомления, стрессы, тревога.
Как правило, в таких случаях рекомендуют:
Курсом или эпизодически принимать НПВС, но не более 10 дней в месяц
Например можно один из НПВС на выбор:
ибупрофен 200-800мг в среднем 1 таб по 400 мг 2 р/д;
Или
напроксен 275-550мг в среднем 1 таб по 550 мг;
Миорелаксант таб.Тизанидин или таб.Толперизон до 10-14 дней.
Из немедикаментозного лечения рекомендуют исключить стрессы, переутомления. Должен быть полноценный сон и достаточная физическая активность в течение дня.
Если лечение не помогает тогда используют один из препаратов с целью профилактической терапии:
амитриптилин 50-75 мг ;
дулоксетин 60 мг ;
венлафаксин 150 мг ;
Эти последние препараты рецептурные, назначаются неврологом очно.
Похожие вопросы по теме
- 7 Сентября 201914 ответов
- 19 Октября 20191 ответ
- 14 Марта 202122 ответа