Перелом лодыжек и консолидация после остеосинтеза

Расул Гелимов31 Января

4.7

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте! На рентгенограммах страстающийся перелом лодыжек (наружной и внутренней )и заднего края большеберцовой кости.
Операция выполнена хорошо,однако сохраняется остаточное смещение в области наружной лодыжки (такое бывает).


Срастется ли косой перелом дистального метадиафиза малоберцовой кости?
Критичного ничего нет ,смещение допустимое и видно что зона перелома постепенно заполняется костной мозолью.Все должно постепенно срастись.
Процесс консолидации вашего перелома идёт нормально(срастается).костная мозоль умеренно выраженная.линии перелома будут прослеживаться до 1 года на рентгенограммах и кт ,пока завершаются все процессы регенерации в костной ткани.
После начала нагрузок может появиться болезненность в стопе и пальцах. Это признаки воспаления связок и сухожилий на фоне возрастающей нагрузки.Эти структуры за период иммобилизации и отсутствия нагрузок уже перестроились и "отвыкли от работы".они могут реагировать воспалением на возрастание нагрузки и так происходит их адаптация,это нормальный физиологический процесс.
Если появится боль после нагрузок ,то обычно рекомендуют :
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома

-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-ходьба с ортезом на голеностопный сустав
-начало осевых нагрузок с дозированной нагрузкой (прибавление по 25% в неделю)с помощью костылей или трости

Всего самого наилучшего!

Андрей Кандалов31 Января

2.3

Травматолог

Принятый ответ

Добрый вечер. По представленным рентгенограмма имеется консолидирующийся в условиях металлоостеосинтеза в 3-х лодыжечный перелом костей левой голени. Относительно перелома наружной лодыжки - признаки консолидации прослеживаются. Их видно на боковой проекции (костная мозоль в виде облачков). Срок консолидации данного типа перелома в среднем 4 месяца. Для стимулирования образования костной мозоли рекомендуют препараты кальция, вит D. Физиотерапия - электрофорез с кальцием, эуфиллином №10. ЛФК, ходьба с дозированной нагрузкой с помощью трости или костылей. Гели с НПВС и гепарином (например, Индовазин - гель - 3 раза в день В его составе имеется индометацин - снимет болевые ощущения во время реабилитации, а гепарин улучшит микроциркуляцию и снимет отечность).
Косой перелом малоберцовой кости будет срастаться несколько дольше из-за диастаза между отломками. Тем не менее, консолидация идет. Можно пропить курсом 1 месяц препарат Остеогенон - нормализует минеральный обмен, способствует формированию плотной костной мозоли. По 1 т 2 раза в день.
Рекомендовано Рентген - контроль через 1 месяц.
Для комфорта в период реабилитации можно использовать бандаж на голеностопный сустав: например https://avatars.mds.yandex.net/get-mpic/13480750/2a000001960aa5dbcc6dc0d6b586b8801481/orig
При болевом синдроме препараты НПВС, например, . Ракстан - по 1 т. 2раза в день под прикрытием гастропротекторов, таких как т. Омез 20 мг утром натощак за 30 минут до приема пищи. Применяем также физиотерапию при реабилитации - электрофонофорез с гидрокортизоном №10 - снятие болевого синдрома, отека. Но в Вашем случае лучше электрофорез с кальцием и эуфиллином, о чем говорилось выше.
Резюмируя: консолидация идет. Малоберцовая кость срастается.
Если остались вопросы, спрашивайте, обсудим

Константин Тищенко31 Января

5.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Срастется ли косой перелом дистального метадиафиза малоберцовой кости?
Срастается, но ещё не сросся. Есть значительный диастаз между отломками и он будет заполняться костной тканью медленно.
Контрольный снимок через месяц.

Рекомендуют:

Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день для связок и сухожилий.

Начинают ходьбу на костылях, приступая 25% от обычной нагрузки.
Каждую неделю увеличивают постепенно нагрузку минимум на 10-15%, максимум на 20-25% в зависимости от выраженности болевого синдрома, отека и др.

Поможет расходиться бандаж компрессионный на голеностопный сустав с силиконовыми вкладышами Т-8611
Так же помогут индивидуальные ортопедические стельки.

Будет умеренная боль и отёк. Это нормально. Связки и сухожилия отвыкли нести нагрузку и их нужно растянуть.
Сильную боль не преодолевать. Не спешить. Иначе получите растяжение связок, которое то же придётся лечить.

После снятия гипсовой повязки назначают массаж, электрофорез с Са, магнитотерапия по 10 процедур. ЛФК https://youtu.be/VXt4iz22gIM
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца. Компрессы с Димексидом 10 дней.

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.