Что вас беспокоит?
Гормоны. Спкя
Здравствуйте! Посмотрите, пожалуйста, мои анализы. Есть ли спкя? Есть ли вообще какие-то отклонения от нормы? Интересует лг,фсг,инсулин,пролактин и тестостерон. Если есть отклонения,то что с ними делать? На узи пойду в среду. Мой вес 64,рост 167,привычный вес 55,худею после родов. На данный момент принимаю инозитол мио д хиро 40:1,пальма сабаль,омега и витамин д. Во вложения добавлю анализы за август и за сегодня. Заранее благодарю за ответ!
Принятый ответ
По представленным анализам лабораторных критериев синдрома поликистозных яичников не выявляется, значимых гормональных отклонений на данный момент нет.
По ЛГ и ФСГ: в текущих анализах ЛГ 9.76 мМЕ/мл и ФСГ 7.11 мМЕ/мл, соотношение ЛГ/ФСГ близко к 1, что считается вариантом нормы. Для СПКЯ обычно характерно устойчиво повышенное соотношение ЛГ/ФСГ более 2, чего здесь не наблюдается. В августовских анализах ЛГ был выше, но разовое повышение без клиники и УЗИ-признаков не используется для постановки диагноза.
По пролактину и тестостерону: пролактин в обоих исследованиях находится на нижней границе или чуть ниже референса, что клинического значения, как правило, не имеет и не требует коррекции при отсутствии жалоб. Общий тестостерон в пределах нормы, признаков биохимической гиперандрогении нет, что также не поддерживает диагноз СПКЯ.
По инсулину: показатели инсулина в августе и сейчас находятся в референсных значениях. Для оценки инсулинорезистентности обычно дополнительно используют глюкозу натощак и расчет HOMA-IR; при нормальном инсулине и снижении веса выраженная инсулинорезистентность маловероятна.
Что делать дальше: с позиций доказательной медицины СПКЯ диагностируется при наличии минимум двух из трех критериев (нарушение овуляции, клиническая или биохимическая гиперандрогения, характерная картина яичников на УЗИ). Поэтому ключевым следующим шагом является УЗИ органов малого таза с оценкой объема яичников и количества антральных фолликулов. До получения УЗИ поводов менять текущую тактику нет; снижение веса после родов и прием инозитола могут использоваться как поддерживающие меры.
УЗИ с ноября сейчас добавлю. Овуляции нет,как и менструации с мая,вызывала прогестероном. В январе впервые с мая пришли самостоятельные менструации
Жалобы так же есть. Пониженное либидо,выпадение волос и отсутствие сил,ферритин и железо в норме
По УЗИ от ноября: описаны мультифолликулярные яичники с большим числом мелких фолликулов и отсутствием доминантного фолликула, а также гипоплазия эндометрия. В подобных случаях это чаще отражает нарушение фолликулогенеза и отсутствие регулярной овуляции, что хорошо согласуется с длительной аменореей и необходимостью вызывать менструацию прогестероном. Сам факт мультифолликулярных яичников не равен диагнозу СПКЯ и может быть функциональным состоянием после беременности, на фоне снижения веса или гормональных колебаний.
По гормонам: ЛГ и ФСГ сейчас без характерного для СПКЯ устойчивого перекоса, тестостерон в норме, биохимической гиперандрогении нет. Инсулин в референсе, что делает инсулинорезистентность менее вероятной. Пролактин находится на нижней границе, и в похожих ситуациях это не рассматривается как причина ановуляции, но может отражать общее функциональное истощение или энергетический дефицит.
Жалобы на снижение либидо, выпадение волос и отсутствие сил при нормальном ферритине и железе в таких случаях чаще связывают с хронической ановуляцией, условным (относительным) дефицитом эстрогенов в течение цикла и восстановительным периодом после родов, а не с избытком андрогенов. Самостоятельная менструация в январе указывает на начавшееся восстановление оси гипоталамус-яичники, что является благоприятным признаком.
Обычно практически значимые шаги: дождаться актуального УЗИ в динамике с оценкой овуляции и толщины эндометрия, отследить цикл 1–2 месяца без вызова прогестероном, при сохранении аменореи более 6–8 недель в подобных случаях обычно обсуждается поддержка регулярного цикла и эндометрия.
Спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте! По предоставленным данным лабораторных исследований гормоны в пределах нормы лаборатории, незначительное снижение уровня пролактина не несёт никакой клинической значимости.
Диагноз спкя не ставится только на основании результатов гормонального обследования, для это нужно понимать беспокоит ли вас вообще что-то, что с менструальным циклом: какой он обычно по длительности, сколько по объему. Важным ньансом являются ультразвуковые признаки спкя: множественные кисты в яичниках и увеличение яичников, с этой целью можно обратится к гинекологу.
УЗИ с ноября приложила. Цикла нет с мая,как и овуляции. В январе впервые начались самостоятельные менструации
По предоставленным данным можно утверждать, что синдром поликистоза яичников имеет место быть. При данном заболевании используются различные лекарственные препараты и биологически активные добавки
Не понимаю. Сейчас гормоны в норме? Такое может быть при спкя? Окончательную точку в этом вопросе поставит узи?
Да такое может быть, так как вариантов спкя очень много и не обязательно должны быть гормональные изменения
Узи в данном варианте обладает самой важной информативностью в сочетании с жалобами позволяет подозревать неандрогенный или ановуляторный тип спкя
Но опять же это только подозрения, необходима динамическая оценка в следующем цикле
Спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Не волнуйтесь по представленным результатам обследования все хорошо, все показатели гормонального профиля в норме, нет признаков спкя. Мультифолликулярные яичники изолированно не являются патологией и чаще всего говорят о богатом овариальном резерве.
Похожие вопросы по теме
- 27 Сентября 201914 ответов
- 1 Октября 20193 ответа
- 7 Октября 201911 ответов
- 16 Декабря 20194 ответа