Почему жжёт в области груди

Анна Вахонина2 Февраля

2.1

Терапевт

Здравствуйте. Понимаю, как это выматывает и усиливает тревогу. По описанию врачи при подобных жалобах чаще рассматривают влияние пищевода и желудка, а также стрессовую реакцию нервной системы, когда боль или жжение сами по себе провоцируют подъем давления и страх.

В подобных случаях рекомендуют отслеживать связь симптомов с приемом пищи, положением тела, стрессом и ночью, контролировать давление в покое.

Обычно назначают уточняющие обследования, такие как суточное мониторирование давления (или дневник АД, ЧСС 2 раза в день) и консультацию гастроэнтеролога с пересмотром ФГДС.

Также полезен прием у невролога или психотерапевта для оценки тревоги и сна.

Если появятся сильная боль в груди, одышка, выраженная слабость или потеря сознания, нужно срочно обращаться за помощью. Если есть вопросы, задавайте

Михаил Ивашев2 Февраля

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. Жжение в груди с подъёмом АД может быть: кардиальная ишемия/стенокардия, рефлюкс/гастрит, вегетативная (тревожная) реакция или сочетание. Учитывая возраст- кардиальную причину исключать обязательно. По анализам ОАК без патологических изменений, биохимия: холестерин 8,28. по фракциям не представлено, обычно в таких случаях рeкoмeндую гипохолестериновую диету, регулярную физическую активность ежедневно, увеличить питьевой режим, пить воды 30 мл на кг веса тела, Омега3 курсом месяц в дозировке 1000 мг. Контроль развёрнутой липидограммы, УЗИ БЦА. Статины при таких значениях рекомендовал бы подключать не дожидаясь результатов УЗИ БЦА, с учётом перегибов желчного пузыря - рекомендовал бы рассмотреть комплексные препараты например Зенон или Розукард-плюс. УЗИ ОБП перегибы в области шейки и тела желчного пузыря, это не патология, но контролировать режим питания и желчеотток рекомендовал бы обязательно, по этой причине может и аппетита не быть - желчь это активатор ферментов и моторики кишечника. что означают ваши данные УЗИ: ДД ЛЖ 1‑й степени (диастолическая дисфункция левого желудочка 1 ст.) лёгкое нарушение расслабления сердца, часто встречается при повышенном давлении и возрасте, само по себе не является острой угрозой, но требует контроля АД и факторов риска. Уплотнение стенок аорты и створок клапанов чаще возрастные/атеросклеротические изменения (холестерин повышен, возможно кальциноз), важно оценить, нет ли значимого стеноза (по градиентам) -обычно не опасно при лёгкой степени. Незначительная (минимальная) недостаточность митрального и трикуспидального клапанов частая находка; при незначительной регургитации лечение обычно не нужно, достаточно наблюдения. Расчётное давление в лёгочной артерии17 мм рт. ст. в пределах нормы. Перикардиального выпота нет это хороший признак (нет жидкости вокруг сердца). По итогу- находки скорее лёгкие/хронические, не угрожающие жизни прямо сейчас, но требуют наблюдения и коррекции факторов риска (АД, холестерин, контроль симптомов). При сохранении болей/жжения в груди и повышенного АД рекомендовал бы продолжить обследование (кардиолог). Что обсудить с кардиологом, какие следующие шаги: оценить, связаны ли симптомы (жжение в груди, подъем АД) с ишемией -спросить о необходимости нагрузочного теста (ЭКГ нагрузка или стресс‑эхо). Проверить градиенты по клапанам (есть ли стеноз) и фракцию выброса ЛЖ (если не указана). Коррекция факторов риска: начать обсуждать лечение высокого холестерина (статины) и контроль АД. Повторное Эхо через 6–12 месяцев или раньше при ухудшении. Если жалобы на перебои/экстрасистолию -холтер‑мониторирование. Рекомендовал бы посетить очно гастроэнтеролога: оценка рефлюкса, тест/эрадикация H. pylori при показаниях. Не экспериментировать с сильными успокоительными или сердечными препаратами без назначения врача. Если лекарства от сна и гипотонии не помогают -это повод пересмотра схемы у профильных врачей. Для гастроэнтерологической версии часто эффективен курс ИПП (по назначению), но кардиологию рекомендовал бы исключить прежде чем списывать всё на желудок. Если боль сильная, иррадиирует в руку/челюсть, сопровождается одышкой, потливостью, обмороком - вызывать скорую немедленно. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев

Светлана Аникина2 Февраля

4.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте.

Представленная картина может быть связана с двумя состояниями.

1. Проявление ишемической болезни сердца, особенно, если гипертония давно и боль возникает после физической нагрузке, подъема по лестнице, после волнения. Это могут быть симптомы стенокардии.
Уровень общего холестерина - 8,28. Это очень высокий показатель. Возраст+повышение холестерина увеличивают риск сердечно-сосудистых осложнений. Само повышение холестерина может провоцировать образование атеросклеротических бляшек - холестериновые отложения в артериях.
В подобных случаях рекомендуют:
- сделать расширенный анализ показателей холестерина - липидограмму. Оцениваются общий холестерин, ЛПНП, ЛПВП, триглицериды. От их показателей зависит лечение
- УЗИ брахиоцефальных артерий (сосудов шеи) и УЗИ артерий нижних конечностей, чтобы исключить бляшки в сосудах
- консультация терапевта или кардиолога, чтобы оценить показатели и общее состояние. Могут быть назначены дополнительные обследования, суточный монитор ЭКГ или АД или ЭКГ с нагрузкой.

2. Рефлюксная болезнь или ГЭРБ.
Чаще всего при рефлюксе жжение усиливается после еды или в положении лёжа. Обычно рекомендуют обратиться к гастроэнтерологу. Обсудите с врачом пробный курс ИПП (протонной помпы), например, омепразол или эзомепразол или другие препараты.
Если жжение уменьшится, это подтвердит рефлюксную природу симптомов.
По УЗИ и анализам признаков обострения панкреатита нет.

Повышение давления на пике боли может быть нервно-сосудистой реакцией. Если же последнее время наблюдается повышение давления и усиление жжения в груди, рекомендуют в ближайшее время обратиться к терапевту или кардиологу. Важно в этот период вести дневник давления с указанием самочувствия.

Скажите, пожалуйста, боль усиливается при движении, при поворотах туловища?