Острая боль в правом плече, невозможно поднять руку

Константин Тищенко2 Февраля

5.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте.

Основная проблема - это сужение субакромиального пространства. В нем ущемляется сухожилие надостной мышцы (импиджмент), воспаляется, отекает и ущемляется еще больше. Воспаление распространяется на другие сухожилия и сустав.
В таких случаях обычно рекомендуют:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Мильгамма в/м 1р в день №10 для снятия симптомов нейропатии.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Через неделю после начала лечения пройти курс PRP терапии внутрисуставно № 3
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Через месяц ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Соло.
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей, сухожилий и питает хрящ.

Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- ЛФК при импиджмент синдроме https://www.youtube.com/watch?v=vQoyiDCWTFw
- Кинезиотейпирование https://youtu.be/nyt-qTzpvqg

Если от терапии эффекта не будет или будут частые рецидивы, то Вам нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск МРТ. Не исключаю, что малотравматичное артроскопическое вмешательство будет эффективней консервативного лечения.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Андрей Кандалов3 Февраля

2.3

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте. Ознакомился с представленным заключением МРТ плечевого сустава.
"Острая боль в правом плече, невозможно поднять руку" - в результате частичного повреждения сухожилий надостной и подлопаточной мышцы из-за ущемления в подлопаточном пространстве сухожилия надостной мышцы - сухожилие упирается в край лопатки, возникает выраженный болевой синдром (импиджмент - синдром). Так же имеются изменения фиброзно-хрящевой губы дегенеративного характера. Изменения в акромиально - ключичном сочленении, что так же вызывает выраженный болевой синдром при отведении конечности. Лечение консервативное:
- максимальный покой для конечности (по возможности косыночная повязка)
- Лечение болевого синдрома. Препараты группы НПВС (таблетированные или препараты для внутримышечного введения. Например, т. Ракстан курсом 10 дней по 1 т. 2 раза в день, при выраженном болевом синдроме до 3-х т в день после еды. Для внутримышечного введения, например, Кетопрофен – по 1 ампуле – 2мл 2 раза в сутки). Все НПВС применять под прикрытием гастропротекторов (т. Омез, Нольпаза и т.п. по схеме). Мидокалм 100 мг ( 1 ампула - 1 мл) 2 р в день 7 дней - снимает мышечный спазм.
- PRP терапия 5-7 инъекций внутрисуставно и по ходу сухожилий мышц - для запуска процессов регенерации.
- Через 4 недели после PRP внутрисуставное введение препаратов гиалуроновой кислоты и хондропротекторов (например, Гиалуром CS – однократное введение, работает препарат от 6 месяцев до 1 года). Также введение гиалуроновой кислоты в акромиально-ключичное сочленение (как пример, Гиалуром Тендон)
- Внутрь препараты хондропротекторов (например, ДОНА курсом 1,5 мес – по 1 пор 1 раз в день независимо от приема пищи) - 3 раза в год.
- Физиотерапия (электрофонофорез с гидрокортизоном для уменьшения болевого синдрома)
-Ударно-волновая терапия 5 сеансов.
-местно НПВС – гели (кетопрофен - гель, найз – гель, феброфид и т.п. – наносить 3 раза в день)
-хорошо кинезиотейпирование области сустава по ходу мышц - расслабление=>меньше боль.

Станислав Литвиненко3 Февраля

5.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Не исключено, что имеется импиджмент синдром и субакромиальный бурсит - по современным федеральным стандартам без оперативного лечения не обойтись. Консервативная терапия обычно малоэффективна. Вам показана артроскопическая декомпрессия и ревизия полости плечевого сустава. Если не делать операцию, то постепенно разовьется смешанная контрактура и экссудативный синовит, вплоть до "замороженного плеча". Медикаментозная терапия неэффективна. Артроскопия плечевого сустава - это малоинвазивное, закрытое вмешательство. Ее делают по передней поверхности плечевого сустава через проколы, без разрезов. Под наркозом. В течение 3-5 дней после операции выписывают из стационара. Кроме того, есть показание для введения в сустав ферматрона или любого другого хондропротектора. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.

Александр Победин4 Февраля

4.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте
Когда пространство под акромионом уменьшается, сухожилие надостной мышцы начинает постоянно травмироваться при подъёме руки. Возникает отёк, воспаление, боль и так называемый импиджмент- синдром. На этом фоне даже небольшой частичный разрыв может давать резкую боль и ощущенин ,что руку невозможно поднять, особенно в сторону и вперёд.
Дополнительно поддерживается воспаление из-за синовита и артроза акромиально- ключичного сустава
Важно, что по мрт нет перелома и полного разрыва сухожилий. Это значит, что в большинстве таких ситуаций сначала рассматривают консервативную тактику. Обычно обсуждают противовоспалительную терапию для снятия боли и отёка, местные формы нпвс , временное ограничение движений выше уровня плеча и нагрузки через боль. После уменьшения болевого синдрома акцент смещают на лечебную физкультуру, направленную на восстановление подвижности лопатки и укрепление мышц манжеты, так как без этого импиджмент часто возвращается. Физиотерапия может использоваться как вспомогательный метод для снижения воспаления. Инъекционные методы применяют выборочно , если боль сохраняется несмотря на базовое лечение

Александр Сердитов5 Февраля

5.0

Травматолог

Принятый ответ

Добрый день. Понимаю, что дискомфорт в суставе вызывает беспокойство. Наиболее вероятно, описанная ситуация указывает на воспаление в суставе, что часто сопровождается болью и дискомфортом.

Для облегчения состояния важно уменьшить боль и воспаление. Обычно в таких случаях рекомендуют препараты и физиотерапевтическое лечение.

В некоторых случаях для быстрого снижения воспаления и боли может быть рекомендована процедура блокады - это инъекция противовоспалительного препарата, которую проводит врач.

Я в своей практике сначала выполняю блокаду, затем внутрисуставную инъекцию препарата гиалуроновой кислоты

Если нет противопоказаний или аллергии, могут применяться лекарственные препараты. Согласно клиническим рекомендациям иногда применяют нестероидные противовоспалительные препараты, например, Ибупрофена в дозировке 200 мг 1 раз в день, но перед применением важно ознакомиться с инструкцией и проконсультироваться с лечащим врачом.

Дополнительно могут быть полезны физиотерапевтические методы, например, магнитотерапия или фонофорез с противовоспалительной мазью.

Также важно регулярно выполнять специальные упражнения под наблюдением инструктора и плавание, которое помогает улучшить подвижность суставов без нагрузки. Пожалуйста, уточните, всё ли вам понятно, или остались вопросы?