Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №4072631

Что вас беспокоит?

Вздутие живота

Добрый день. Помогите разобраться с диагнозом мамы ( 49 лет). Жалобы: вздутие живота -обычно после еды (иногда и натощак) Горечь во рту ( ночью и утром) Периодическая тошнота . Жалуется на симптомы год . Раннее проходила лечение ( необутин, урсосан, креон, рабепразол ) - без изменений Прикладываю фото узи и анализов. Сегодня терапевт назначил лечение ( прикрепила фото) . вопрос: 1)Насколько серьёзны её изменения (липоматоз, дискинезия желчного)?2)Правильное ли назначение от терапевта? Что бы вы скорректировали?3)Какие анализы/обследования ещё стоит сделать?

Остеохондроз
49 лет
2 Февраля ·Просмотров: 42·Марина, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте!
Вздутие - симптом, который наиболее характерен для нарушения работы со стороны кишечника.
Горечь во рту, вероятнее всего, говорит о забросе желчи в желудок, а затем рефлюкс желудочного содержимого в пищевод.

Прошу ответить на несколько уточняющих вопросов:
Какой характер стула?
Изжога не беспокоит?
Фгдс не проходили?

1) бывает то диарея, то запоры
2) изжоги нет
3) год назад проходила , обнаружили гастропатию

Возможно ли прикрепить протокол ФГДС?

К сожалению не можем найти, или повторно нужно пройти ?

Хотела посмотреть что эндоскопист пишет про кардиальный сфинктер между желудком и пищеводом.

По моему мнению в описанной ситуации, стоит поступить так :
Запланировать дообследование кишечника:
Фекальный кальпротектин для оценки степени воспаления, при результате более 250 рекомендуется колоноскопия
Кал на скрытую кровь иха методом, при положительном результате- колоноскопия
Дыхательный метаново- водородный тест на сибр
Кал на я/г методом парасеп

Для коррекции симптомов рассмотреть применение:
Прокинетиков, которые восстанавливают моторику верхних отделов ЖКТ, например Ганатон 50 мг 3р в день за 30 мин до еды до 4 нед
Урсосан 250 мг только на ночь до 4 нед ( в минимальной дозировке "убирает желчь из желудка)

Комбинированный спазмалитик для снятия вздутия и восстановления моторики кишечника: метеоспазмил по 1к 2р в день за 20 мин до еды на 4 нед .
Рекомендуется соблюдать антирефлюксный режим:
частое дробное питание (3-4 раза в сутки), средними порциями.
Чрезвычайно важно не ложиться или пребывать в неудобном сидячем положении (полусогнутом) положении в течение 1,5-2 часов после приема пищи, не принимать пищу непосредственно перед сном. Нежелательно носить тесную одежду, затягивать туго пояс. Спать целесообразно с возвышенным изголовьем.
Если горечь во рту будет сохраняться на фоне лечения или вернётся вновь то стоит запланировать ФГДС

Принятый ответ

Здравствуйте.
по описанной картине можно предпооложить функциональное нарушение работы кишечника, синдром избыточного бактериального роста.
то что желчный деформирован-это врожденное и не означает что есть дискинезия желчевыводящих путей.
по узи не описано застоя желчи
описан липоматоз поджелудочной железы-это накопление жировой ткани в поджелудочной.
это может возникать с возрастом+при избыточном весе.

в такой ситуации рекомендуют сдать
Кал на скр кровь иммунохимическим методом
Фекальный кальпротектин-покажет есть ли воспаление в кишечнике.
Кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом 2-3 дня.
Водородный дыхательный тест на сибр с лактулозой.(не принимать перед анализом прокинетики, например, ганатон).
фгдс

для снятия вздутия обычно рекомендуют метеоспазми.
его рекомендуют по 1 капс 3 р\д-3-4 недели.

для того чтобы убрать вздутие также рекомендуют прием пепсана р
его рекомендуют по 1 саше 3 р\д. курс обычно 2 недели.

для нормализации моторики рекомендуют прокинетики, например, ганатон.
согласно инструкции его рекомендуют по 1 табл за 15 мин до еды 3 р\д. курс обычно 4 недели.

для нейтрализации желчи в желудке рекомендуют урсосан по 250 мг на ночь-1 месяц.

при положительном сибре рекомендуют лечение альфа-нормиксом.
лечение рекомендуют проходить под наблюдением очного врача.

Рекомендуют СОБЛЮДЕНИЕ АНТИРЕФЛЮКСНОГО РЕЖИМА

не есть за 2-3 часа до сна,
не носить тугие пояса,
не переедать,
Бросить курение(если оно присутствует)
Нормализация веса, если есть избыток.
Спать с поднятым головным концом кровати не менее, чем на 15 см или КЛИНОВИДНАЯ ПОДУШКА.
Избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении,
Питание регулярное 5-6 раз в день небольшими порциями, в спокойной обстановке.
Исключить потребление жирной, острой, копченой пищи, цитрусовых, пряностей, газированных напитков.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.