Что вас беспокоит?
Лечение при ХМПЗ
Здравствуйте! Ситуация такая: у меня с 2021 года изолированная тромбоцитемия (Jak 2+). Проходила лечение «Пегасисом», был очень хороший молекулярный ответ. В 2024 году я забеременела, и лечение на время беременности прекратилось. После родов тромбоциты вновь повысились, и гематолог возобновил лечение, но уже обычным интерфероном («Реаферон», «Альтевир»), так как «Пегасис» отсутствует в России. Спустя год у меня началась побочная реакция, к тому же появилась депрессия. В общем, я пожаловалась гематологу на препарат, и он решил его полностью отменить, не предложив альтернативы. Рекомендации врача: обильное питьё, «Кардиомагнил» и контроль анализа крови 1 раз в месяц. При росте тромбоцитов до очень высоких цифр возможно возобновление терапии. На данный момент аллельная нагрузка составляет 13,75%, уровень тромбоцитов — 500( за 3 месяца без лечения повышение на 180тыс.). Узи брюшной полости в норме. Лечение не назначено, и меня очень волнует этот момент. В аптеке появился препарат «ПегАльтевир» (лиофилизат для приготовления раствора для подкожного введения, 150 мкг). Я проконсультировалась по поводу этого препарата с врачом, и он ответил: «Я не знаю, как он сработает на ваше заболевание». Подскажите, пожалуйста, может ли этот препарат использоваться для лечения тромбоцитемии? Если да, то в какой дозировке начинать? Я правильно понимаю, что он вводится раз в неделю? Еще слышала про препараты руксолитиниб и анагрелид, могут ли они применяться при данном заболевании?
Принятый ответ
Здравствуйте.
При установленном диагнозе эссенциальной тромбоцитемии циторедуктивная терапия (направленная на снижение показателей) требуется не всегда. У пациентов в молодом возрасте, без сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваний, с уровнем тромбоцитов менее 1000 — лечение, как правило, не требуется. Быстрое нарастание количества тромбоцитов является показанием к назначению лечения, однако в расчет принимается нарастание более 300 за 3 месяца.
Таким образом, в подобной ситуации действительно, вероятнее всего, оптимальной тактикой было бы продолжить прием ацетилсалициловой кислоты и динамическое наблюдение за показателями.
В целом же, если обсуждать начало терапии, препарат «ПегАльтевир» (пэгинтерферон альфа-2b) используется для лечения эссенциальной тромбоцитемии. Стартовая доза составляет 0,5 мкг/кг в неделю, при необходимости затем доза повышается, терапевтическая доза составляет 45—90 мкг в неделю. Препарат анагрелид может использоваться при непереносимости или неэффективности интерферонов. Препарат руксолитиниб при лечении эссенциальной тромбоцитемии не используется.
Спасибо большое за ответ! Подскажите пожалуйста 🙏 ещё на счёт Пегальтевира, у меня вес 56 кг, получается 28 мкг 1 раз в неделю будет эффективная дозировка? Это примерно сколько миллилитров нужно набрать в инсулиновый шприц?
Приблизительно 28 мкг будет стартовая дозировка, эффективная затем подбирается индивидуально под контролем уровня тромбоцитов и составляет, как правило, 45—90 мкг.
Если в наличии дозировка 150 мгк в 0,5 мл, то для введения приблизительно 28 мкг нужно набрать 0,1 мл.
Спасибо большое!!!
Принятый ответ
На здоровье.
Здравствуйте! Показания к терапии при эссенциальной тромбоцитемии строго регламентированы:
1. Возраст старше 60 лет + факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний (напр.,курение, артериальная гипертония, сахарный диабет)
2. Возраст старше 60 лет + мутация в гене JAK2
3. Тромбозы или кровотечения
4. Уровень тромбоцитов 1000-1.500х10*9/л
5. Быстрая прогрессия заболевания (увеличение количества тромбоцитов более чем на 300 × 109/л за 3 месяца, появление спленомегалии, появление симптомов общего характера)
6. В некоторых случаях лечение назначается перед плановыми хирургическими вмешательствами и повышенных тромбоцитах.
Если вышеперечисленные аспекты имеются, то вернуться к интерферонам возможно после очного заключения гематолога.
Здравствуйте
При эссенциальной тромбоцитемии и отсутствии отягощающих факторов, таких как пожилой возраст, сердечно-сосудистые заболеваний, тромбозы в анамнезе, лечение может быть показано только при их повышении выше 1000-1500, а также при планировании хирургических вмешательств или прогрессировании заболевания (прирост более чем на 300 тромб за 3 мес, увеличение селезенки). В подобной ситуации могут назначаться только антиагреганты и наблюдение.
Анагрелид может использоваться как вторая линия терапии. Руксолитиниб не прописан в клинических рекомендациях при ЭТ.
Похожие вопросы по теме
- 31 Марта 20209 ответов
- 5 Января 20216 ответов