Главная
Вопросы
Консультация нефролога
Вопрос №4074301

Что вас беспокоит?

Скорость клубочковой фильтрации

Здравствуйте. Повышена скорость клубочковой фильтрации! Клиренс креатинина по формуле Кокрофта-Голта = 182 мл/мин(рассчитал на калькуляторе онлайн). Делал узи почек нашли паренхиматозную кисту л. почки. Липидограмма высокий общий холестерин 6,6 и лпнп 4,5. Креатинит 91,6. Вес 130 кг, рост 169 см. В анамнезе есть гиперрукемтя, пью курсами аллопуринол. Еще есть преддиабет пью метформин 750. Получается заболевание почек(разные калькуляторы иногда по разному считают)? Нужно обращаться очно к нефрологу? Начал наблюдаться у кардиолога, назначили терапию эдарби кло 40/12,5.и конкор 2,5.

Ожирение, аг
36 лет
3 Февраля ·Просмотров: 1126·Иван

Добрый день.
При ожирении, метаболическом синдроме почки безусловно могут испытывать нагрузку и возникает такое состояние как гиперфильтрация. То есть СКФ становится выше нормы.
Если гиперфильтрация сохраняется долго и никак не корректируется, в моче появляется альбумин, далее происходит постепенное снижение СКФ.
Формулы для оценки СКФ имеют погрешности. Почти все.
Рекомендуется оценка СКФ с помощью цистатина С. Хотя тоже имеет погрешности в некоторых случаях.
Принципиальна оценка наличия в моче альбумина- альбумин-креатининовое соотношение в разовой порции мочи.
С этими результатами посещение нефролога для дальнейших рекомендаций.
Сейчас идет препарат Эдарби, он помогает снизить внутриклубочковое давление и снизить эту самую гиперфильтрацию.
Снижение массы тела, коррекция метаболического синдрома-это и есть основное лечение.

Раньше по узи обп кисту не описывали, к октябре делал нативное кт обп - заключение только микролит правой почки.
Кисту не увидели на кт или сформировплась на несколько месяцев.

КТ обп или почек? Приложите заключение?
По УЗИ киста более 1 см. Сложно ее по КТ не увидеть. Это все таки золотой стандарт диагностики.

Добавил заключение кт обп, было без контраста.

Поняла, посмотрела. Микролит тоже справа, но совсем крошечный, 3 мм. А тут киста чуть более 1 см, вряд ли спутать можно.
Что бы я рекомендовала, проконтролировать УЗИ на другом аппарате у другого специалиста, если будет всё таки выявлена киста, то нужен контроль УЗИ в динамике через 3 месяца, посмотреть за динамикой размеров. Если размеры будут увеличиваться, делаем МСКТ с контрастом.

Сначала проходил узи обп -нашли кисту, потом перестал в другом месте- кисту подтвердили.сказали через 1 мес, 3 мес, 6 мес контроль.

Странно, что по КТ ее не увидели. Если остались диски, можно попросить пересмотреть снимок.
Тогда действительно, если дважды находили, стоит в динамике смотреть.
Киста-доброкачественное жидкостное образование. Размеры кисты сейчас не требуют никакого вмешательства. Они требуют только наблюдения за динамикой размеров. На функцию почек не влияют, жалоб не вызывают.

Забыл спросить при гиперурикемии и эдарби кло целесообразно вместе принимать?

Принятый ответ

Хлорталидон, входящий в состав препарата, может немного повышать уровень кислоты. Но если вы соблюдаете диету, МК менее 360 мкм/л, то это не требует отмены препарата. Если МК даже до приема препарата остается высокой, то аллопуринол применяем не курсами, а постоянно.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.