Что вас беспокоит?

Эпилепсия? Не подходит Депакин и Финлепсин!!

Помогите, пожалуйста. Мужчине 58 лет. 03.09.24 геморрагический инсульт, проводилось дренирование гематомы. В феврале 2025 случился эпилептический приступ с потерей слзнания, пеной. Увезли на скорой. Назначен Депакин 450мг. В первые дни приёма сходил с ума, падал! Думали, что из-за температуры (тогда заболел пневмонией)!! Но сейчас, откатывая время назад , понимаем, что это Депакин так повлиял на него. В июне снова упал, сломал ключицу. Но судорог не было. Депакин начал принимать по 500 утром и вечером. В сентябре 2025 была операция по замене тазобедренного сустава. Плохо восстанавливался. С октября-ноября жил один и бесконтрольно пил таблетки. В начале ноября пошел на улицу и не мог дальше пойти, ничем не объясняя причину. "Не могу и все"! Спустя минут 40 начал передвигаться. 27.11.2025 был на приеме у невролога. Невролог сказал, что нужно больше зарядки. И зачем-то увеличил Депакин. 800 утром , 800 вечером! Папа бесконтрольно пил лекарства, в том числе и депакин. Мог 3 дозы за раз выпить. Через 2 недели не смог ходить, говорил, что кружит голову, мог упасть. Через месяц уже не мог сесть с положения лежа. 1 января мы его забрали к себе в другой город. На ногах стоял, но с ходунками. Туловище отклонено влево, и весь согнут. 9 января отвезли в клинику , сделали КТ, взяли анализы крови и мочи. КТ без изменений, как после геморрагического инсульта. Все анализы в норме. Предположили, что такая атаксия из-за передозировки депакина. Сутки в больнице не давали депакин вообще. В итоге он сам пошёл , в сторону не клонило , не падал. Начали давать по 500 депакина (по назначению врача из экстренной клиники). И после четырёх доз (10.01 вечером 500, 11.01 500 утром, 11.01 500 вечером, и 500 мг дали утром 12.01)вообще не мог сесть, встать, а самое страшное, что сходил с ума. Ему виделись родственники, которых нет в живых, слышал голоса. Отменили Депакин на свой страх и риск. 18 января были на приеме у платного невролога- эпилептолога. Всю ситуацию объяснили. Прописали дополнительно мексидол на 1 месяц, затем глиатилиин на месяц, сердалуд и Финлепсин по 1/4 утром и вечером. Через неделю по половине. И еще через неделю по половине, и затем по одной постоянно 2 раза в день. Противосудорожные сказали начинать пить через недели 2, так как депакин медленно выводится. Решили давать Финлепсин со 2 февраля. С 19 января все было хорошо. Ходил сам. Гулял часто. С головой и памятью не было проблем. НО 1 февраля 2026 года случился приступ сидя в кресле. Его затрясло , посинел. Его положили на бок на пол. Не дышал минуты 2-3 точно. Посинело лицо и тело. Язык прикусил. Приступ был минут 10. СКОРАЯ приехала через часа 3. Вкололи магнезию. Посмотрели выписку невролога и тоже сказали пить со 2 февраля Финлепсин. Вместо Финлепсин в аптеке дали Финлепсин Ретард. Со 2 февраля начали давать Финлепсин ретард. Дали 1/4 утром. К вечеру он сошёл с ума. Снова потерял ориентацию. Была рвота. Плохо передвигается. Постоянно в ступоре. Матерится. Это ему не свойственно. Утром 3 февраля упал, пытаясь встать с кровати. К обеду стало лучше. Но боится вставать. Ничего не ест. Говорит, что болит справа под ребрами и тошнит. Финлепсин не даем. Но как быть !? Это побочный эффект от финлепсина? Что делать? Какие таблетки давать , если депакин и Финлепсин не подходит?? Боюсь, что приступ может снова случится... неужели на все противосудорожные будет такая реакция... Очно нет возможности отвезти. Он маломобилен сейчас. Записались на 7.02 к неврологу , которая назначила Финлепсин. Планирую пойти без папы. Энцефалограмма от 18.01 на руках. Но там не было эпи активности. Принимает УТРО: Валсартан 80мг 1шт Мексидол 1шт ДНЕМ: Мексидол 1шт ВЕЧЕР: Аторвастатин 40мг 1шт Кардиомагнил 1шт Амплодипин целая Магний 1шт Мексидол 1шт Сердалуд 1шт

Гипертоническая болезнь 3 стадии. Последствия геморрагического инсульта.
58 лет
3 Февраля ·Просмотров: 312·Анна

Принятый ответ

Здравствуйте! В настоящее время достаточно большой выбор противосудорожных препаратов. Для полноты картины хотелось бы уточнить локализацию гематомы и посмотреть анализы.
Препаратом выбора является вальпроевая кислота. Форм множество: таблетки, сироп, гранулы. Последняя форма предпочтительна для таких пациентов, поскольку имеет и пролонгированное действие.
Однако, все препараты, которые принимает пациент, проходят метаболизм в печени. Если количество более 5, то стараемся выбирать препараты с иным метаболизмом действия. Например, левитерацетам не проходит метаболизма в печени.
Тем не менее любой препарат может иметь побочные эффекты.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Если Депакин и Финлепсин вызывают выраженные побочные эффекты, существенно ухудшающие состояние, то действительно рассматривается замена терапии на другую.
Спутанность сознания, дезориентация, атаксия распространенные побочные эффекты карбамазепина, в особенности у пожилых людей или при быстром повышении дозировки. Тошнота, рвота также могут быть связаны с препаратом.
Существуют современные противоэпилептические средства с лучшей переносимостью(леветирацетам, ламотриджин). По возможности следует стремиться к монотерапии, чтобы уменьшить риск побочных эффектов.
К сожалению, заочно онлайн терапию не меняют, поэтому в любом случае нужна консультация очного специалиста.

Принятый ответ

Здравствуйте! К сожалению , противоэпилептические препараты практически все обладают побочными эффектам со стороны нервной системы, например, такими как головокружение, нарушение координации, спутанность сознания, сонливость. Обычно начинают терапию с вальпроевой кислоты ( депакин), но если действительно такая непереносимость препарата, то обычно рекомендуется подобрать более современные препараты с меньшей выраженность побочных эффектов, есть такие препараты как : габапентин, ламотриджин, леветирацетам. Но подбирать терапию и дозировку необходимо только под контролем врача-эпилептолога, под контролем электроэнцефалограммы в динамике.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Да , по описанию, действительно, есть индивидуальная непереносимость противосудорожных препаратов. Надо пробовать другие, чтобы подобрать оптимальный варипнт. К сожалению онлайн это сделать не получится. Смена терапии обсуждается с эпилептологом на очном приеме.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Противосудорожное лечение нередко вызывает побочные эффекты. С учетом плохой переносимости препаратов может быть рекомендована замена терапии на кеппру или ламотриджин. Но препараты все строго рецептурные.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.