Что вас беспокоит?
Высокая температура третий день
У дочери температура третий день 39,4-39,9 идет на спад после нурофена и парацетамола, затем через 4-6 часов поднимается опять, от парацетамола быстрее. Педиатр пришедший на дом поставил подозрение на мононуклеоз, прописала антибиотик амоксиклав. Общий анализ крови и мочи сданы, жду результатов. Из симптомов, увеличены лимфоузлы на шее, покрасневшее горло и уши, а так же периодами кашель из за стекающих соплей по носоглотке. До этого 23 января, после сада заболела орви с температурой до 38,3 на пару дней и соплями зелеными. Орошала аквалором и соблюдала все меры влажности, проветривания и по необходимости нурофеном. Спустя неделю все прошло и она поправилась, но в ночь с воскресенья на понедельник поднялась высокая температура. Я уже не знаю что делать и кого слушать.
Здравствуйте! Понимаю Ваше волнение за эпизоды инфекции с небольшим интервалом, так действительно бывает
По описанию может протекать так вирусная инфекция
Врач уши смотрел отоскопом, верно?
Гноя нет? Ребенок на боль в ушах не жалуется?
Смотрел отоскопом да, сказал, что покрасневшие оба уха. Дочь не жалуется на боль, ничего не выделяется.
Поняла Вас! При двустороннем отите, если сохраняется температура и / или боль, может быть показан прием антибиотика.
Важно сейчас дождаться результатов анализов, если кровь будет вирусного характера, а температура сохранится - обязательно смотреть ушки в динамике
Хорошо, поняла вас, спасибо!
Поправляйтесь скорее!🙏🏻
Добрый день. Добавила результаты анализов
По анализу крови признаки бактериальной инфекции, повышены нейтрофилы, если жалобы сохраняются, показан антибиотик
Поняла, спасибо за ответ.
Был предложен от педиатра еще аналог Амоксиклава- аугментин. Что думаете?
Да, это тоже самое
Еще можно последний вопрос, касаемо подозрений на мононуклеоз. Если давать амоксиклав, то он ведь не по назначению будет к этой болезни, и скорее всего появится сыпь?
А так исходя из результатов анализов крови присутствует как вирус так бактерия. Я уже просто запуталась в чем может быть причина. Врач предположил наличие стрептококка и антибиотик здесь уже нужен другой, который можно использовать так же при мононуклеозе.
Ничего страшного, что даже если на самом деле есть ВЭБ инфекция, то будет принимать амоксиклав.
Если подозрение на стрептококк, то надо делать стрептатест.
В любом случае, если есть отит и температура, то дозировка должна быть повышенная амоксиклава для лечения, 90 мг на кг в сутки.
Здравствуйте! Как правило, инфекционный мононуклеоз подтверждается по клиническому анализу крови и так как он является вирусной инфекцией, то чаще всего не требует назначения антибиотиков. Увеличение лимфоузлов шейных не всегда может быть связано с мононуклеозом, они могут увеличится на разные вирусные и бактериальные инфекции. Как правило, чтобы грамотно подойти к назначению антибиотиков, важно оценить анализ крови, есть ли там бактериальные изменения. Без анализа крови только гнойный отит может потребовать сразу подключения антибиотиков, если ушки были только красные, вероятно его нет. До результатов анализов, как правило рекомендуется обильное питье 30-40мл/кг/сут, при насморке- промывания носа солевыми растворами, влажный 50-60% и прохладный 18-22гр микроклимат в помещении; дозирование жаропонижающих строго по весу: парацетамол 15мг/кг в разовой дозе, в нурофен 10мг/кг в разовой дозе. Если ребёнку более 3х лет, то при боли в горле могут использоваться спреи с обезболивающим эффектом( тантум Верде, ангидак, оралсепт)
Добрый день. Добавила результаты анализов
Добрый! По анализу крови больше данных за течение бактериальной инфекции. В подобных случаях, как правило, целесообразным будет назначение антибактериального препарата
Антибактериальный препарат это какой именно?
Педиатр прописала амоксиклав, но неизвестно мононуклеоз ли это или какая то другая бактериальная инфекция, при котором данный антибиотик не рекомендован из за сыпи, которая может появится.
Принятый ответ
Амоксиклав вполне подходящий препарат. Вероятно, что инфекционного мононуклеоза нет, так как в анализе крови не было выявлено атипичных мононуклеаров, которые при нем появляются
Здравствуйте, вы уже начали прием амоксиклава?
Рекомендуется дождаться результатов ОАК , чтобы определить происхождение инфекции(вирусная/бактериальная). При вирусной инфекции, если нет наслоения бактериальной инфекции, антибиотики не нужны, проводится симптоматическая терапия.
Для подтверждения мононуклеоза необходимы ОАК, ИФА на ЦМВИ и ВЭБ.
На данный момент до результатов ОАК рекомендуется жаропонижающие по весу ребенка (нурофен - вес ребенка:2= разовый обьем в мл, парацетамол- вес ребенка *0,6= разовый обьем в мл), обильное питье, промывание носа , при заложенности - називин 0.025% по 1 кап в каждый носовой ход 3 раза в сутки не более 5 дней, при кашле с мокротой- постукивающий массаж спины.
Антибиотик не стала давать без результатов анализа, смутило от участкового педиатра его назначение без результатов и направлений на анализ. Поэтому сама сделала и вот уже целый день жду пока придут.
Как только анализы придут обязательно прикреплю файлом
Тогда ждем результатов ОАК, будьте здоровы!
Добрый день, добавила результаты анализов
Здравствуйте, по описанию так может протекать вирусная инфекция, так как интервалы все таки короткие между жаропонижающими рекомендуется дождаться результатов анализа крови для решения вопроса о необходимости приема антибиотиков . Уши не беспокоят ?
Уши не беспокоят
При сохранении высокой температуры так же рекомендовано чтобы доктор исключил отит
Добрый день, добавила результаты анализов
Добрый день, по анализу крови лейкоциты по верхней границы нормы, ест нарастание нейтрофилов, что говорит о возможном присоединение бактериальной инфекции, повышение моноцитов говорит о течение вирусной инфекции. В таком случае при ухудшении состояния или сохранения температуры показаны антибиотики после очного осмотра доктора . По анализу мочи кетоны говорят о недостаточности питьевого режима, рекомендовано его увеличить , белок может быть обнаружен на фоне высокой температуры тела
Спасибо огромное за ответ!
Амоксиклав подойдет по выписке педиатра или здесь нужен уже другой препрарат?
После 3 месяца его не принимали ? Обычно препаратом выбора является амоксиклав
Не принимали его
В таком случае да, он является препаратом выбора , расчет идет 50мг/кг в сутки
Спасибо
В назначении еще как аналог был предложен аугментин, что думаете?
Да можно, только дозировка будет отличаться , в зависимости како у препарат будет
Подскажите еще пожалуйста дозировку аугментина, педиатр не отвечает уже несколько часов. А она ее не указала
У вас препарат в какой дозе куплен? И какой вес ребенка ?
Вес ребёнка 12 кг
Пока не куплено, муж в аптеке
Если аугментин 200мг/5 мл по весу необходимо 15 мл в сутки можно в 2 или 3 приема , соответственно если 400мг/5 мл то 7,5 мл в 2 или 3 приема , эффективность оцениваем через 72 часа, может появится диарея рекомендуется прием баксет для закрепления стула
Я уже просто запуталась в назначении, что можно и тот и этот препарат, но предпочтительно посоветовали аугментин так как на жкт не так действует
Это все аугментин, у амоксиклава дозировки 125мг/5 мл, 250мг/5 мл. Просто бывает проблематично найти поэтому написала на обе дозировки
Огромное вам спасибо!
Дозвонилась до педиатра, по итогу она назначила антибиотик Панцеф исходя из результатов анализов
Панцеф обычно препарат резерва
Здравствуйте. Как правило при вирусных инфекциях, к которым и относится мононуклеоз, антибактериальную терапию не проводят- так как на вирусы антибиотик не действует. Рекомендуются антибиотики только при присоединении бактериальной инфекции, что подтверждается анализом крови. Также амоксиклав обычно не показан при мононуклеозе, так как при его использовании примерно в 80% появляется сыпь. Ребёнок, посещающий детский коллектив, может болеть вирусными инфекциями дыхательной системы до 12 раз в год-это является нормой (так иммунная система "знакомится" с вирусами) , только не должно быть при этом частых отитов, пневмоний, которые требуют назначения антибактериальных средств.
Добрый день. Добавила результаты анализов
Добрый день. Ознакомилась с результатами анализа. Позвольте задать уточняющие вопросы. Сыпь не добавилась? Язык как выглядит -особое внимание заслуживает налёт выраженный, необычный яркий цвет языка, от кончика особенно ? Сегодня педиатр ребёнка не осматривала?
Добрый день. Сыпи нет, язык обычного цвета. Педиатр назначила прием в пятницу и на этом всё,даже на звонки не отвечает.
Уточняла про сыпь и язык, так как моноциты повышены, у ребёнка такое может быть при бактериальной инфекции - скарлатине. Но чаще моноциты повышаются при вирусных заболеваниях (в том числе при мононуклеозе) . Нельзя по анализу исключить микст инфекцию (учитывая повышение моноцитов, нейтрофилов) - и вирусы, и бактерии одновременно присутствуют. Лейкоциты повышаются также при бактериальном процессе, но их верхняя граница у детей довольно высокая - до года 17,5, до 2х лет - 17.0. Какой возраст ребёнка? При такой картине крови обычно показана антибактериальная терапия.
Ребёнку год и 10,5 месяцев
Такое моноциты могут повышаться после недавней вирусной инфекции в течение 2х недель ( ребёнок болел 1,5 недели назад! ) - в этом случае эти клетки выполняют функцию "уборки" в организме, как бы очищать его после заболевания.
Вы уже давали антибиотик после данного анализа?
Ничего еще не давала.
Что в таком случае делать?
Педиатр назначила амоксиклав или аугментин, но дозировку второго препарата не написала. На звонки не отвечает, анализы тоже еще не смотрела.
По мононуклеозе этот антибиотик нельзя
Что с ребенком неизвестно
Как раз учитывая вероятность мононуклеоза препаратом выбора может быть цефиксим (супракс). И при ангине стрептококковой он идёт вторым препаратом в выборе. Расчёт 8 мг/кг/сутки, можно принимать как за 1 раз, так и делить на 2 раза с интервалом в 12 часов курсом 10 дней. Рекомендуются в спорных вопросах сделать стрептатест - можно в домашних условиях, продаётся в аптеке, показывает наличие стрептококка (именно его при ангигах и боятся)
Чтобы подтвердить мононуклеоз надо сдать анализ на ВЭБ?
Мононуклеоз классический считается, что возбудитель ВЭБ , но бывают и другие. Самый верный способ определить возбудителя- ДНК возбудителя обнаружить - метод ПЦР
Спасибо большое за ответ. Купила Панцеф из наличия в аптеке. Тестов на стрептококк нет в нашем городе нигде.
Пребиотики тоже можно давать?
Хорошо. Антибактериальная терапия показана при таких показателях анализа крови. По пробиотикам спорный вопрос по современным данным - не все считают их назначение эффективным. Для профилактики антибиотик ассоциированной диареи не все пробиотики подходят. Считается эффективным Lactobacillus rhamnosus, для возраста до 3 лет она содержится в "Нормобакте L", "аципол малыш" . В аптеке могут подсказать, какие ещё препараты имеются с данной бактерией, разрешеных по возрасту. Пробиотики-это живые организмы, пребиотики-это "пища" для полезных бактерий (клетчатка, пищевые волокна).
Похожие вопросы по теме
- 19 Октября 202019 ответов
- 4 Декабря 20241 ответ
- 22 Марта 20254 ответа