Что вас беспокоит?
Не могу забеременить
Я на протяжении 5 лет не могу забеременеть. Два года назад был повышен пролактин 44, и фсг 12, а также ттг 5.12 и повышенные антитела. Я пила тироксинЛ50 -75мг, достинеск по 1/4 таб 1 р в неделю. У меня пролактин стал 8, а ттг 0.8, но ФСГ повысился 38. Сделала узи по женски на 9 д.ц. Выявили эндометриодную кисту 50×32 мм. Пока назначили консервативное лечение. Сейчас мне убавили дозу тироксина Л50 - на 50мг. Скажите возможно обойтись без операций? Менструальный цикл нормальный .
Здравствуйте, Светлана! Киста таких размеров, если она действительно эндометриоидная, лечится только оперативно. Вы кровь на онкомаркеры са 125, не 4 сдавали? Какой уровень АМГ? Менструации регулярные?
Ольга, нет не сдавала. Я первый раз про них слышу. А месячные регулярные. А как определить что она эндометриозная или нет?
Принятый ответ
В ближайшее время утром натощак обязательно сдать кровь на онкомаркеры са 125 и не 4, и АМГ, это гормон показывает запас яйцеклеток в Яичниках, показатель сможет помочь понять есть возможность на самостоятельную беременность или нужно срочно обращаться к репродуктологу для замораживания яйцеклеток и ЭКО после удаления кисты. По УЗИ признаки Эндометриоза, если в следующем цикле на 5 день образование не уменьшиться решать вопрос об операции. Если есть возможность сделать МРТ органов малого таза, более точный метод диагностики.
Здравствуйте. Кисту 5 см нужно удалять олнозначно. Шансов, что она рассосется на препаратах практически нет. А при эндометриозе беременность может не наступить.
Здравствуйте с такими размерами кисты показана операция
Это и может быть причиной того что вы не можете забеременеть
Здравствуйте! Спермограмму супруг сдавал, все хорошо? Вы свою овуляцию отслеживали, есть?
Адэль, да сдавал, но давно. Но у него уже есть ребенок. Возможно проблема во мне
Любое обследование при снижении фертильности должно начинаться со спермограммы. Наличие ребёнка не гарантирует, что проблем с зачатием у мужчины не возникнет, с возрастом показатели спермограммы меняются, и искать причину только в себе не нужно.
Далее после спермограммы - нужно обследовать овариальный резерв - сколько фолликулов пишут по узи? Можно сдать АМГ - это показатель овариального резерва, а так же проверить функцию щитовидной железы - сдать ТТГ, Т4 свободный и антитела к ТПО.
После - узи фолликулометрия - есть ли овуляция, хороший ли эндометрий во вторую фазу цикла
Если все хорошо - проходимость маточных труб на гистеросальпингографии.
Если у Вас все в порядке - значит причина бесплодия в кисте и ее нужно все таки удалять. Но Вы должны понять, что нужно обследоваться и понять на каком именно этапе происходит нарушение, чтобы знать, как на него воздействовать
Адэль,
У меня в 19.04.2018г ттг 5.130; Т4 10.40; пролактин 44.17нг/мл. Пила йодамарин. В 06.06.19 ТТГ 4.062; а/тела 106.7, пролактин 44.Диагноз поставили Субклинический гипотериоз, гиперпролактенимя Пила год тироксинL50 по 1таб.йодамарин200 1таб, достинекс по 0.5 2 недели.В 11.11.20г ТТГ 7.113; Т4 13.02, пролактин 43.19; фсг 9.54. Повысили дозу тироксина на 75мг. и достинекс1/4.
С гормонами все понятно. Теперь важно понять, влияют они на овуляцию или нет. Собственные овуляции есть?
Адэль, после лекарств пролактин 8.05 стал, Ттг0.859, ФСГ 38.76. Теперь понизили дозу тироксина на 50мг.
Адэль, А как определить есть ли у меня овуляция? Так как был повышен пролактин врач сказал что ее может и не было
Адэль, овариальный резерф фоликул по узи это у меня? Я не видела такого узи, или оно сдается отдельно в определенные дни?
Нет, это вторичном обычного узи описывается фолликулярный запас яичников. Там где есть киста - фолликулярный запас будет ниже, потому что киста захватывает ткань яичника. Овуляцию можно отследить по узи - на 19-21 день цикла должно быть желтое тело. Учитывая, что уровень Пролактина Вы нормализовали, хотя бы второй яичник должен овулировать
Адэль,в узи написано правый яичник 31*16,3-4 антр. Фол. 01 до 4мм. Левый яичник 57*42мм, гипоэхоген. вкл.50*32мм с неровными контурами, мелкозернистой стпуктуры Что это означает?
В норме в каждом яичнике должно быть около пяти-шести фолликулов. Их количество в течение жизни женщины ограничено. В правом яичнике у вас обнаружено четыре фолликула небольшого размера, в левом яичнике видимо не нашли фолликула вообще что, может быть связано с кистой. Фолликул содержит ооцит, это будущее яйцеклетка. И если овуляция не происходит (то есть разрыв фолликула) то и беременность наступить не может. Поэтому я и задала вам вопрос есть ли у вас собственные овуляции. Узнать это можно делать тесты на овуляцию, либо на узи во второй фазе цикла. В этом случае на узи должно быть жёлтое тело.
Адэль, а как определить когда у меня начинается вторая фаза,если у меня продолжительность 25-23дн.И когда сдавать АМГ на какой день цикла?
Принятый ответ
АМГ не зависит от дня цикла, можете сдать в любой день. А вторая фаза при цикле в 25 дней начинается с середины - примерно на 12-13 день должна быть овуляция, но может быть раньше или позже на несколько дней. Узи сделать за 7 дней до предполагаемой менструации
Адэль, Благодарю
Здравствуйте! До этого когда делали Узи? Какой был результат?
Араксия, до этого узи делала в 2018г. Киста левого яичника 23×25 была. Но я никак не лечила.Послелнее время занималась проблемой щитовидки. Мое Фсг 2 месяца назад был 9.54мМЕ/мл, а пролактин 43.19нг/мл, а Но после применения достинекса и увеличения дощы тироксина пролактин стал 8,05нг/мл, а ФСГ вырос 38.76мМЕ/мл. Возможен ли рост из-за этого?
Любой гормональный сбой в организме влияет на работу яичников, поэтому нужно корректировать работу всех желез в организме. А что Вам назначили в качестве лечения?
Визанну?
Араксия, Нет, больше я ничего не пила.Сейчас я лежу на стационаре, пока лечат медикаментозно. Колят антибиотик
Светлана, эндометриоидная киста не лечится антибиотиками. В лучшем случае гормональное лечение и если даст Бог поможет..
Араксия, почему то пока написали воспаления яичника, т лечат антибиотиками.
Светлана, не знаю даже как комментировать. Эндометриоидную кисту так не лечат.
Араксия, я тоже не понимаю, от чего меня лечат. Скажите а может ли быть ошибычный диагноз. Так как узи положено делать на 5-7д.ц. а я сделала на 9 день цикла?
Принятый ответ
Ну пару дней роли не играют сильно. Единственное, если это не эндометриоидная киста, а фолликулярная, может в след.цикле уменьшиться. Можно повторить в след.цикле на 5-7й день цикла.
Здравствуйте! Скажите пожалуйста проверяли ли проходимость маточных труб? проверяли ли спермограмму мужа?
Светлана, нет, я не проверяла проходимость труб. А на какой цикл это делается. И есть ли смысл ее делать, если поставили диагноз эндометриозная киста?
Здравствуйте, кисту необходимо оперировать, но перед этим необходимо сдать АМГ и оценить фолликулярный резерв, фсг у Вас подрос, это может говорить о истощении яичников. Месячные регулярные?
Любовь, да регулярные. По узи на правом яичнике фоликул от 01-4мл. На левом не показывает возможно из-за кисты
Сдайте АМГ, муж пусть сдаст спермограмму с мар-тестом. Если АМГ хороший , то можно идти на операцию + после нее проверят и трубы и после операции можно будет планировать беременность.
Светлана, добрый день! Эндометриоидная киста таких размеров лечится только оперативно, она может являться причиной бесплодия. В сдаче онкомаркеров Вы не нуждаетесь, т.к при эндометриозе они всегда будут повышены и неинформативны.
Илона, а если это фоликулярная киста? как я могу быть уверена, что это эндометриоидная киста?
Добрый день! Учитывая длительность бесплодия и размер кисты надо делать лапароскопию и кисту удалять. Так же сдать спермограмму. И дальнейшая тактика после операции. Варианта два будет: или делать эко после операции или попробовать самостоятельно беременеть при проходимых трубах (их проверят во время лапароскопии) 6-12 месяцев после лапароскопии и если нет результата то ЭКО. Удачи!
Похожие вопросы по теме
- 28 Мая 201930 ответов
- 19 Февраля 20212 ответа
- 9 Июня 20226 ответов