Что вас беспокоит?
Растяжение сухожилия левого плеча.артроз Акс слева
2 месяца назад спала ночью рука под подушкой, голова на подушке, т.е.на руке спала. Ночью резко повернулась резкая боль в лопатке. Отдавало в шею. Мазала мазями согревающими, сходила к неврологу - вертеброгенная торокалкия поставлен диагноз, фонофорез, мидокалм пропила. Ходила на массаж к мануальному терапевту- просто массаж. Улучшений нет. При наклоне головы вперёд отдаёт в руку в последние дни.онемение пальцев иногда возникает Боль слева от лопатки, как будто мышца напряжение и справа ( в одной точке. В руку отдаёт все чаще С утра боли нет, пока не начну двигаться. Сплю на другой стороне. на МРТ-признаки очагов межтрабекулярного отека головки и шейки плечевой кости Узи мягких тканей плеча- поверхностно посмотрели без особенностей. ЭКГ и конс кардиолога все хорошо. Спортом не занимаюсь, работа сидячая. Узи- растяжение сухожилия. Артроз акс признаки ПДП.ибупрофен и мидокалм- нет эффекта.мази-вольтарен и нимесулин-эффекта нет. При поставленном диагнозе на узи выписали фонофорез с гидрокортизоном 10 раз и ДЕЗО круглосуточно. Не понятно на какой срок. В городе проблема с травматологами- ортопедами. Чем это чревато и чем можно купировать боль и убрать воспаление? в руке. Я так понимаю я 2 месяца бегать по неврологам уже время упустила. Результаты узи и мрт приложила , т.к полностью заключение узи не могу разобрать
Принятый ответ
Здравствуйте
По тем документам и описанию, которые вы приложили, картина выглядит неоднородной и поэтому так долго не удаётся добиться эффекта
На мрт плеча описаны очаги межтрабекулярного отёка головки и шейки плечевой кости. Проще говоря, это отёк внутри кости, который часто возникает после перегрузки, сдавления или микротравмы и может давать выраженную боль при движениях, особенно спустя время, когда человек начинает активно пользоваться рукой. Это состояние не связано напрямую с нервами и мазями обычно не купируется. На узи отмечены признаки растяжения сухожилий и начальные дегенеративные изменения, что тоже укладывается в картину перегрузочного повреждения плечевого сустава
При этом симптомы, которые появились позже- отдача боли в руку при наклоне головы, онемение пальцев, усиление боли при движении шеи- больше характерны для вовлечения шейного отдела позвоночника и корешкового раздражения. Это объясняет, почему лечение только у невролога или только местное лечение плеча не дало результата. Вероятно, сейчас накладываются два механизма, локальное воспаление и отёк в плечевом суставе и отражённая боль из шейного отдела
Иммобилизация в повязке дезо может снижать боль за счёт покоя , но при длительнои круглосуточном ношении без чёткого срока она способна усилить мышечный спазм и поддерживать боль в лопаточной и шейной зоне. Поэтому вопрос срока здесь принципиален. Обычно такую фиксацию рассматривают как временную меру
Чем это чревато при затягивании- формированием стойкого болевого синдрома, ограничением подвижности плеча и закреплением мышечного спазма, а не какими-то опасными осложнениями
Здравствуйте. Спасибо за ответ. Первый день ношу повязку- боль постоянная нежели без повязки. Мне нужен невролог или травматолог? И какое лечение? Мрт шеи в мае прошлого года приложу сейчас
Спасибо, что приложили мрт шейного и грудного отделов.
С учётом новых данных симптоматика становится понятнее. По мрт шеи есть грыжа и протрузия на фоне дегенеративных изменений и нарушенной статики. Именно эти уровни чаще всего дают боль в лопатке, плече, иррадиацию в руку и эпизоды онемения пальцев, особенно если боль усиливается при наклоне головы. Это хорошо объясняет текущие жалобы. Грудной отдел с признаками спондилоартроза может усиливать мышечный спазм, но ведущую роль в отдаче в руку играет шея
То, что в повязке дезо боль стала постоянной и сильнее, логично. При отсутствии перелома или свежего разрыва сухожилий длительная фиксация перегружает шейно-лопаточную зону, усиливает мышечный спазм и корешковую симптоматику. В такой ситуации повязка чаще ухудшает самочувствие, чем помогает
По специалистам. Ведущим сейчас является невролог, так как основной источник боли- шейный отдел и корешковое раздражение. Травматолог- ортопед актуален для оценки плеча, но острой травматологической проблемы по данным мрт и узи не просматривается
По лечению. Обычно в таких ситуациях делают акцент не на иммобилизацию руки , а на снижение воспаления и мышечного спазма в шейно- плечевой зоне и постепенное восстановление движений. Нпвс и миорелаксанты могли не сработать из-за недостаточной дозы, короткого курсв или отсутствия влияния на корешковый компонент. Местные мази при таком механизме боли действительно малоэффективны. Физиопроцедуры без коррекции шейного отдела тоже часто дают слабый эффект
Сейчас пью комбилипен , назначили физио СМП с новокаином и фонофорез с гидркортизоном. Сегодня второй день улучшение есть реже стало отдавать в руку
Продолжить это? Сказали подключить массаж
Комбилипен 1/2 р в день достаточно?
Стараюсь держать осанку меньше в тел и делаю зарядку для шеи и плеч ( невролог посоветовала)
Принятый ответ
Здравствуйте! Есть ли боли в пояснице ,грудной клетке ,шейном отделе позвоночника, другом плечевом суставе ? сколько времени проводите в сидячем положении в сутки ? ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
При наклоне головы вперёд и вправо отдаёт в руку волной к кисти. Есть иногда чувство онемения
С 9 до 16 сидячая работа. Тел часто между плечом и ухом
Болей в пояснице и грудном отделе нет
С 9 до 16 сидячая работа. Тел часто между плечом и ухом
-между правым плечом и ухом?
Возможно имеем дело с верхним перекрестным синдромом и воспалением перегруженных мышц , это возникает, когда мышцы шеи, плеч и грудной клетки деформируются, как правило, в результате плохой осанки и вынужденного положения ( в вашем случае длительное положение с "зажатым " телефоном )
Деформированные мышцы создают нагрузку на окружающие суставы, кости, мышцы и сухожилия. Это вызывает у большинства пациентов следующие симптомы:
• боль в шее
• головная боль
• напряжение в задней части шеи
• слабость в передней части шеи
• боль в верхней части спины и плечах
• ограничение диапазона движений в шее и плечах
• боль и снижение подвижности ребер
• боль, онемение и покалывание в верхней части рук.
• стеснение и боль в груди
• боль в челюсти
• усталость
• боль в пояснице
Факторы, которые ухудшают симптомы синдрома верхнего перекрещивания:
• Курение
• Просмотр телевизора, использование смартфона или планшета, чтение книги в течение длительного времени без перерыва
• Занятия, требующие длительного сидения или стояния
• Малоподвижный или малоподвижный образ жизни
В таких случаях рекомендуют:
-исключение длительного вынужденного положения (положения с "зажатым "телефоном между плечом и ухом
-ЛФК
-исправление и выработка правильной осанки
-правильное положение за компьютером
-мануальная терапия
-физиолечение (массаж ,иглоукалывание и т.д.)
Примерные упражнения:
• Подтягивание подбородка, при котором голова откидывается назад, а подбородок опускается вниз
• Втягивание лопаток или подтягивание лопаток к позвоночнику
• Растяжка грудных мышц в углу или стоя в углу с поднятыми и согнутыми руками, ладонями на стене, осторожно тянитесь вперёд
• Чрезмерное упражнение на сутулость или сидение на стуле без поддержки спины
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)
--физиотерапия – УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение;ударно-волновая терапия
--витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед +магний,
Левым плечом и ухом. В левую руку стреляет
ну значит причина в этом. Нужно исключить это положение + вышеперечисленные рекомендации
Принятый ответ
Здравствуйте, учитывае отсутствие эффекта от оанее проводимого лечения, считаю целесообразным проведение блокады, Кеналог + Лидокаин 1р/неделю №3.
Принятый ответ
Добрый день. Описанная ситуация наиболее характерна для микроповреждения и воспаления в мышцах на фоне мышечно-фасциального синдрома, который возникает из-за статической перегрузки позвоночника. Первопричина - позвоночник, не сустав
При отсутствии аллергии назначаются лекарственные препараты. Как правило, в похожих случаях рекомендуется обезбол Индометацин по 25 мг, согласно инструкции по 1 таблетке 2 раза в день в течение 5 дней и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
В таких ситуациях, как правило, корректируют двигательную активность и назначают физиотерапевтические процедуры. Магнитотерапия курсом. SIS-терапия на позвоночник курсом.
Лечебный ручной массаж курсом. СМТ на мышцы спины. Плавание в бассейне под присмотром инструктора. Пешие прогулки на свежем воздухе по 2 часа в день ежедневно. ЛФК (лечебная физкультура) с тренером или дома самостоятельно, скачав приложения из интернета
Консультация невролога в очном формате. Всё ли понятно и не остались ли вопросы?
Принятый ответ
Здравствуйте. Описанные выше жалобы и МРТ - картина шейного отдела позвоночника говорят о неврологической проблеме. Грыжа диска С5-С6 раздражает корешки спинного мозга, возникают иррадиирующие боли в конечность. В данном случае рекомендуем очное обращение к нейрохирургу или вертебрологу для определения тактики лечения (консервативно или оперативно).
Консервативное лечение:
- Мовалис внтуримышечно 15мг\1,5 мл - по 1 ампуле 1 раз в день - 3 дня. Далее таблетированная форма - Мовалис 15 мг - по 1 т 2 раза в день.
- Мидокалм 1 мл 2 раза в день -5 дней, далее в таблетках - 150 мг по 1 т. 2 раза в день - 2 недели.
- витамины группы В (например, нейромультивит по 1 т 3 раза в день)
- инфузионная терапия (магнезия и актовегин в стандартных дозировках)
Вышенаписанный курс - стандартный курс лечения обострения остеохондроза. Обязательно во время курса гастропротекторы (т. Омез, Нольпаза и т.п. по схеме)
Рекомендовано лечение в дневном стационаре.
Подключается физиотерапия - магнитотерапия, электрофонофорез с гидрокортизоном №10
Это рекомендованный курс. Возможная коррекция осуществляется при очной консультации с неврологом.
При отсутствии эффекта консервативного лечения - оперативное лечение (удаление грыжи).
остались вопросы или возникли новые, спрашивайте.
Похожие вопросы по теме
- 2 Июля 20218 ответов
- 14 Апреля 202314 ответов
- 12 Июля 20236 ответов
- 4 Сентября 202321 ответ