Что вас беспокоит?
Помощь в решении проблемы
Добрый день. С ноября месяца происходит, что-то не понятное с ЖКТ. То после еды через час примерно очень закрутит живот и начинается жидкий стул. Потом очень сильное вздутие живота с периодическими болями, спазмами. То жидкий стул. Обратилась к местному терапевту. Назначили нексиум 14 д, денол 14 д, альфонормикс 400 мг 14 дней, итомед 1 мес. и просульпин. Еще сама себе назначила пробиолог СРК. Сделала ФГДС и колоноскопию. Терапевт сказала, по заключению по колоноскопии необходима консультация гастроэнтеролога. Пока ждала записалась, пропила эти препараты, все нормализовалось. Уже начала все кушать. Потом опять стрес и все по новой. Гастроэнтеролог назначила метронидазол, Энтерол и Дюспаталин. После 3 это дня приема метронидазола состояние ухудшилось, появились изжога и постоянная отрыжка и боли не понятные опять в животе. Да гастроэнтеролог мне отменила просульпин, тк у меня сильно повышается пролактин и назначила Атаракс, но я его не начала пить. Так же гастроэнтеролог отменила метранидазол из-за плохого самочувствия. Со стулом вроде сейчас все хорошо. Но не понятные боли в животе спазматические ноющие то там то там. Сама сейчас начала принимать омез дср, Энтерол, Дюспаталин и на ночь альфозокс. Нет возможности постоянно ездить на прием к гастроэнтерологу подскажите что происходит и как наладить работу ЖКТ. Благодарю за помощь
Принятый ответ
Здравствуйте.
По представленному протоколу фгдс: не смыкание кардиального отдела желудка, за счет чего происходит заброс желудочного содержимого в пищевод, поверхностное воспаление в пищеводе и желудке.
В подобных случаях рекомендуют соблюдать антирефлюксный режим. Спать с приподнятым головным концом на 15-20 см. После еды сразуже не ложится. Перед сном не кушать за 3 часа.Ограничить нагрузку на брюшной пресс, ношение тесной одежды, корсетов, тугих поясов, ремней. Не курить. Нормализация массы тела, если есть нарушения. Из рациона рекомендуют исключить продукты, стимулирующие кислотность: цитрусы, чеснок, специи, алкголь, кофе, молочный шоколад, помидоры, крепкий чай.
Из медикаментов рассматривают:
-ингибиторы протоновой помпы(нексиум, разо) 1 раз в день
-препараты, нормолизующие моторику( диспевикт) 3 раза в день
-антациды(маалокс, гевискон) при изжоге.
По представленному протоколу колоноскопии поверхностное воспаление в кишечнике(может вознинуть и на фоне самой подготовке к колоноскопии), полип. Кальротектин показывает, что воспалительного процесса нет, клостридий отрицательно.
Такие нарушения могут быть на фоне синдрома раздраженного кишечника из за стресса, тревожности, после инфекции, так же на фоне синдрома избыточного роста бактерий в кишечнике, гельминты.
Для уточнения рекомендуют выполнить:
-дыхательный водородный тест на СИБР
-кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом в три дня
Ситуационно рекомендуют придерживаться диеты фоодмап 10-14 дней, из медикаментов рассматрают спазмолитики (спазмомен, например) и колофорт.
Екатерина Андреевна, благодарю за ответ
Будьте здоровы.
Принятый ответ
Здравствуйте! Представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод (это вот касаемо эпизодов изжоги, отрыжки). Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
Касаемо спазмов в животе- учитывая ряд представленных обследований (по колоноскопии признаки поверхностного воспаления, что могло быть как следствие приема слабительного при подготовке), нормальный кальпротектин можно предполагать либо функциональный генез процесса (часто на фоне стресса, у тревожных пациентов) и/или СИБР, однако любая дополнительная диагностика малоинформативна, потому как должен пройти хотя бы месяц с последнего приема антибиотиков. Как долго уже принимаете дюспаталин?
Дарья Андреевна, Дюспаталин принимаю 6 дней уже
Оксана, этого может быть мало для достижения эффекта. Рекомендуют продолжать прием дюспаталина до 4-8 недель, чаще на практике мы видим отсроченный накопительный результат , нередко наступающий только на 2-4 неделе приема
Дарья Андреевна, благодарю 🙏
Здоровья Вам🙏🏻🌺
Принятый ответ
Здравствуйте.
Такие симптомы могут быть связаны с функциональным нарушением моторики и микрофлоры кишечника на фоне стресса и эмоционального фона. Рассмотрите возможность выполнить уреазный дыхательный тест на сибр для исключения избыточного бактериального роста в кишечнике, для решения вопроса об назначении альфанормикс 400мг курсом 10-14 дней для санации кишечника, дополнительно рассмотрите прием энтерола 2раза в день,
- тримебутин 3раза в день для уменьшения спазмов.
Для защиты слизистой желудка возможно применение ингибиторов протонной помпы (нексиум или пантап) по капс утром за 30-40 минут до еды утром, прокинетики ганатон 50мг 3ираза в день, обратите внимание на соблюдение антирефлюксного режима, важно минимизировать молочные продукты, сырые овощи и фрукты, хлебобулочные изделия и бобовые.
Татьяна, добрый день. Если альфонормикс принимала в декабре месяце, еще раз повторить? Омез дср можно принимать?
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад3 ответа
- 8 часов назад3 ответа
- 9 часов назад2 ответа
- 10 часов назад17 ответов