Что вас беспокоит?
Стоит ли менять дозировку Фемостона конти при ГЗТ
Здравствуйте. Подскажите, ка быть. 4 года назад по показаниям (испарина, потоотделение, отсутствие цикла и плохого самочувствия в целом) гинекологом был назначен препарат Фемостон конти 1/5 (1т. 1 раз в сутки). На сегодняшний день эстрадиол 43,2 пг/мл. Чувствую себя здоровым человеком, все признаки климакса отсутствуют. Поставлен диагноз Ревматоидный, серонегативный полиартрит. Гинеколог сделал связь с маленькой дозировкой фемостона...Вопрос такой, есть ли связь и нужно ли повышать дозу Фемостона
Здравствуйте, обычно при ранней менопаузе в возрасте до 45 лет рекомендуют применение препаратов с циклическим режимом и большим содержанием эстрогенов. Фемостон 1/5 обычно применяют в более позднем возрасте. Более предпочтительным и эффективным считается применение эстрогенов через кожу в виде спрея (Лензетто) или Геля (эстрожель) + прогестины (утрожестан или дюфастон) в циклическом режиме. При такой форме введения эстрогенов есть возможность увеличивать или снижать дозировку эстрогенов. Но ревматоидный артрит это аутоиммунное самостоятельное заболевание и оно не связано с уровнем эстрогенов. Уточните пожалуйста не проводилась ли денситометрия?
Елена Федоровна, сканы анализов посмотрите пожалуйста, они прогрузились?
Елена Федоровна, денситометрия не проводилась...так и не поняла нужно мне повышать дозировку или нет?
Алена, результаты обследования не вижу на данный момент.
Елена Федоровна, посмотрите пож. прикрепила в другом расширении
Алена, скажите пожалуйста стали беспокоить боли в суставах? В таких ситуациях все же дополнительно рекомендуют проведение денситометрии для оценки минеральной плотности костной ткани, выявления остеопороза. Все же более предпочтительно в таких ситуациях применение ЗГТ в виде комбинации эстрогенов через кожу +прогестинов, так как возраст достаточно молодой и рекомендуется большее содержание эстрогенов и циклический режим приема
Елена Федоровна, да, болят колени и пальца опухают. Подтвердили ревматоидный артрит. Колю уколы Методжект с увеличением дозы до 15мг. А можно просто повысить Фемостон не 1/5, а следующий по дозировке..1/10 например..
Алена, 1/10 отличается от 1/5 режимом приема, 1/10 циклический, а 1/5 непрерывный, а дозировка эстрогенов одинаковая
Елена Федоровна, выше Вы вроде написали, что нужен циклический прием...вот я и подумала что 1/10 подойдет
Алена, да циклический более предпочтителен в молодом возрасте, но все же с учетом профилактики остеопороза лучше применение более высокой дозировки эстрогенов, например 2 нажатия эстрожеля это 1,5 мг эстрогенов, а в фемостоне 1 мг
Здравствуйте.
Половые гормоны не оцениваются на фоне применения заместительной гормональной терапии, это не информативно.
Анализы крови без значимых отклонений, по узи патологии не выявлено.
Ревматоидный артрит - это аутоиммунное заболевание, то есть не связанное напрямую с дефицитом эстрогенов, как например остеопороз.
Однако дебют заболевания чаще всего приходится на период перименопаузы/постменопаузы.
Повышать дозировку на данном этапе только из-за установленного диагноза, вероятнее, не имеет большого смысла, так как диагноз уже есть, но дело в том, что в молодом возрасте не используют низкие дозы ЗГТ (фемостон Конти), то есть изначально необходимо было бы стартовать с более высоких дозировок циклического режима.
Поэтому обсуждение повышения дозировки действительно может быть целесообразно, учитывая возраст и необходимость профилактики развития остеопороза.
Наталья Андреевна, А можно просто повысить Фемостон не 1/5, а следующий по дозировке..1/10 например..
Да, вероятно как раз и необходимо обсуждать переход на фемостон1/10, либо даже 2/10
Здравствуйте, Алена! При преждевременном истощении яичников, а именно об этом диагнозе говорим при повышении ФСГ более 25 в возрасте до 40 лет, должны быть использованы высокие дозировки гормонов, в первую очередь для профилактики отдаленных осложнений преждевременного дефицита эстрогенов, остеопороза и сердечно сосудистых проблем. По этому изначально должна быть рекомендована дозировка эстрогена не менее 2 мг, то есть Фемостон 2/10. Понимаю, вероятно не хочется сейчас возвращаться к Менструальноподобной реакции, учитывая что таблетированные препараты с 2 мг эстрогена предполагают циклический режим, в такой ситуации целесообразно рассмотреть переход на трансдермально эстрожель на кожу, стартуют обычно с 2 нажатий, и дюфастон 1 таблетка внутрь или Утрожестан 100 мг внутрь или во влагалище ежедневно непрерывно, так же можно рассмотреть постановку в матку гормональной спирали Мирена для защиты Эндометрия и мазать только эстрожель, гормонотерапия рекомендуется как минимум до возраста естественной Менопаузы 51-52 года. По этому дозировку эстрогена в такой ситуации рекомендуют повышать, не смотря на самочувствие и уровень эстрадиола в крови. Здоровья Вам!
Ольга Михайловна, спасибо. У меня удалены трубы, поэтому смысла нет наверное в спирали..
Ольга Михайловна, а я могу сама попробывать прием 2/10...у меня сейчас пачка конти заканчивается...
Спираль в данной ситуации не Контрацепция, защита Эндометрия от действия эстрогенов, при сохраненной матке гормональная терапия всегда должна быть комбинированной, в Фемостон таблетки содержат эстроген и Прогестерон, если переходить на трансдермальную терапию, Прогестерон нужно принимать отдельно, по этому чтобы каждый день кроме геля не пить Прогестерон этот вопрос решается постановкой спирали. Да, после окончания упаковки Фемостон конти можно начать Фемостон 2/10 в такой ситуации, но будьте готовы к появлению менструальноподобной реакции. Так как не все таблетки одинаковые как в Фемостон конти, 14 таблеток не содержат Прогестерон. Чтобы исключить менструальноподобную реакцию, учитывая что уже 4 года не было, сейчас ни к чему, тогда это эстрожель в сочетании с Прогестероном
Ольга Михайловна, Спасибо большое. Я наверное остановлюсь на Фемостоне 2/10. Пусть придут месячные, буду может чувствовать себя женщиной, может с возвращением месячных вернётся и угасшее либидо.
Менструальноподобная реакция никак не влияет на общее здоровье, если так будет психологически комфортнее да, можно переходить на циклический режим приема згт. Либидо может восстановиться учитывая повышение дозировки эстрогена,оптимальное для Вашего возраста. Кровь на ТТГ, ферритин когда последний раз сдавали? Какой у Вас рост и вес?
Рост 168, вес 64кг. ферритин не сдавала наверное, не помню даже его, если он не буквенный. Последние анализы прикрепила..
При нормальном уровне гемоглобина может быть низкий уровень ферритина, запас железа в организме человека, низкий ферритин может оказывать влияние и на либидо, и на обеде самочувствие, слабость, сухость кожи, выпадение волос. Оптимально уровень ферритина выше 40, при цифре ниже рекомендуют прием препаратов железа. По этому если в течении года не сдавали кровь на ТТГ и ферритин запланировать, данные показатели рекомендуют сдавать раз в год, ТТГ это оценка функции щитовидной железы
Ольга Михайловна, последний вопрос. Важно перед начало приема Фемостона в новой дозировке сделать УЗИ молочных желез и щитовидки?
Принятый ответ
Если изначально не было противопоказаний для приема гормонов то при смене дозировки дополнительные обследования обычно не рекомендуют. По возрасту нужно делать Маммографию, не УЗИ молочных желез. Запланировать если не делали более года, Маммография при приеме гормонов обязательно раз в год. УЗИ щитовидной железы обязательным не является, если ТТГ в норме, ранее не было проблем с щитовидной железой, рутинно обычно не рекомендуют
Ольга Михайловна, спасибо!
Пишите если остались вопросы. Чтобы не терять качество жизни дозировку эстрогена повышать. Раз в год УЗИ органов малого таза, маммография, мазок на онкоцитологию, общий и биохимический анализ крови с коагулограммой и липидограммой. Здоровья Вам!
Похожие вопросы по теме
- 5 Декабря 202310 ответов
- 20 Января 202416 ответов
- 29 Апреля 202524 ответа