Лечение гайморита

Алиага Алиагабейли5 Февраля

1.1

ЛОР

Здравствуйте, судя по описанию клинической картины имеются признаки, похожие на признаки воспаления пазух. Для диагностики таких состояний на основании клинических стандартов рекомендуется выполнять общий анализ крови, С- реактивный белок. При подтверждении бактериальной инфекции (на основании результатов анализов и рентгенографии ППН) возможны к назначению антибиотик (например амоксиклав по схеме). Дополнительно на основании клинических рекомендаций используется местное лечение, которое имеет целью максимально быстро облегчить симптомы заболевания: нафтизин рекомендуют использовать максимум до 7 дней (зависимость вызывает), долфин, полидекса, ибупрофен, парацетамол и др., следует придерживаться разрешенной кратности приема и возрастных ограничений в связи с определенной токсичностью некоторых из них и учитывать возможность развития аллергических реакций.
Щадящее витаминизированное питание, обильное питьё. Далее смотреть по состоянию, результатам анализов и корректировать лечение при необходимости. Если остались вопросы, готов ответить:) Хорошего Вам зимнего дня, будьте здоровы!

Анна Сорокина5 Февраля

5.0

ЛОР

Здравствуйте

Если есть возможность прикрепите фото самого снимка рентген к вопросу
Гайморит без признаков наличия жидкости в пазухах как правило не проявляет себя подобными болевыми ощущениями

В таких случаях в первую очередь учитывая описанные проявления рекомендуют выполнить КТ пазух носа для исключения воспаления с жидкостью в решетках или клиновидной пазухе, которые в полной мере не видны на снимке рентген в одной проекции

Уточните, болевые ощущения усиливаются при наклоне головы вниз или резких движениях? Не бывает ли зуда в носу, чихания, проявлений сезонной или бытовой аллергии?

Валерия Корнеева5 Февраля

5.0

ЛОР

Здравствуйте

На рентгене убедительных признаков патологической жидкости не отмечается, обычно отек в пазухах носа лечат с применением назальных глюкокортикоидов. Если эффекта от назонекса не отмечается, то рекомендуют заменить действующее вещество, например на авамис или фликсоназе

В таких случаях для носа используют сосудосуживающие средства  (називин, снуп) 3 раза в день 5 дней, через 5-10 минут промывают нос морской водой и на чистый нос авамис/фликсоназе по 2 дозы 2 раза в день не менее месяца с оценкой динамики очно у Лор-врача

При наличии жалоб на головные боли, боли в области затылка рекомендуют провести кт пазух носа, чтобы оценить нет ли воспаления в пазухах носа, которые не видны на рентгене, а также оценить анатомию полости носа и выявить причину хронического синусита

Маргарита Белова5 Февраля

5.0

ЛОР

Здравствуйте
По рентгену нет явных признаков наличия патологического содержимого в пазухах носа, в верхнечелюстных пазухах наиболее вероятно отёк слизистой оболочки – это катаральный гайморит, который как правило возникает на фоне вирусной инфекции и не требует назначения антибиотика

Для большей информативности в такой ситуации рекомендовано сдать мазок из носа на риноцитограмму, ОАК с лейкоцитарной формулой

На очном приеме в подобной ситуации может быть рекомендовано орошать нос ГИПЕРтоническим солевым раствором Аквамарис Стронг/ Аквалор форте - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли, затем рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день, затем рекомендуется использовать Назонекс по 2 дозы 2 раза в день - 14 дней, затем по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц (согласно инструкции)
Если нет аллергии на данные препараты

Камил Мурадов5 Февраля

4.4

ЛОР

Принятый ответ

Здравствуйте.
На рентгенографии отмечается пристеночный отек верхнечелюстных пазух, т.е. отечно-катаральный гайморит.
Для того чтобы понять воспаление вирусного или бактериального характера рекомендуется сдать ОАК с лейкоцитарной формулой и СРБ.
Лечение при синусите(гайморите) направлено на снятие отека в носу и восстановление дренажно-вентиляционной функции каналов пазух носа, которые сообщаются с полостью носа.
В таком случае рекомендуют: Риномарис/Снуп (сосудосуживающие капли) по 2 дозы 3 раза в день 5-7 дней, через 10 минут промыть нос морской водой или физраствором и в чистый нос капли на основе флутикозона(Авамис/Фликсоназе) по 1 дозе 2 раза в день до 1 месяца.
Если анализ крови покажет бактериальную инфекцию, то назначается антибиотик.

Альберт Иорданян5 Февраля

2.7

ЛОР

Здравствуйте!
На представленных рентгенограммах околоносовых пазух отмечается снижение пневматизации в верхнечелюстных пазухах, больше в левой, за счет отека слизистой. Данных за наличие патологической жидкости нет.
В подобных случаях в первую очередь необходимо восстановить сообщение между пазухами и носовой полостью. В настоящее время рекомендуется использование сосудосуживающих препаратов на основе Оксиметазолина (Називин/Африн/СНУП) или Ксилометазолина (Ринонорм и др) 4 раза/сут. Закапывать или распылять препарат по правилу "перекреста": левой рукой в правую половину носа и наоборот по направлению к наружному углу глаза на стороне закапывания.
Если есть выделения, после сосудосуживающих промыть полость носа гипертоническими растворами Аквалор форте или Аквамарис стронг. Через 15-20 минут после промывания использовать препараты на основе Мометазона (Назонекс/Дезринит/Момат рино), по 2 впрыск 2раза/сут. 14 дней, затем по 1 разу/сут до 30 дней.