Сильная изжога долгое время

Дарья Писаренко5 Февраля

4.2

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте! Представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод, что подтверждает и ФГДС. Обычно в таких случаях достаточно только лишь ФГДС и диагностику на предмет хеликобактерной инфекции (кал на антиген или дыхательный уреазный тест) до начала терапии. Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)

Марина Гвоздева5 Февраля

5.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте, Анастасия! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. При обращении к врачу специалисту - гастроэнтерологу рекомендуется иметь клинический минимум исследований: клинический и биохимический (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТП, амилаза, глюкоза, холестерин, билирубин общий и прямой , о. белок, СРБ) анализы крови, копрограмма+скрытая кровь, общий анализ мочи+амилаза, УЗИ брюшной полости. с целью назначение адекватной терапии и дальнейшего обследования при необходимости на основании наличия желоб, результатов анализов и обследований.

Марина Логинова5 Февраля

4.4

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результатам ФГДС отмечается заброс желудочного содержимого в пищевод и вызывает его воспаление на фоне недостаточной работы сфинктера между желудком и пищеводом, по типу бутылки без пробки.
Описываются признаки изменения слизистой желудка ,характерные для воспаления
Наиболее достоверными частой причиной таких изменений является хеликобактер пилори
В такой ситуации рекомендуется:
частое дробное питание (3-4 раза в сутки), средними порциями.
Чрезвычайно важно не ложиться или пребывать в неудобном сидячем положении (полусогнутом) положении в течение 1,5-2 часов после приема пищи, не принимать пищу непосредственно перед сном. Нежелательно носить тесную одежду, затягивать туго пояс. Спать целесообразно с возвышенным изголовьем.
Исключить или минимизировать продукты, повышающие кислотообразование. Обычно это томаты, чеснок,кофе, шоколад, цитрусовые

В качестве медикаментозной терапии рекомендуется приём ИПП и прокинетиков.
Например Нексиум, обычно начинают с дозировки 20 мг 2р в день за 20 мин до приёма пищи от 2 до 12 недель
Ганатон, согласно инструкции 50 мг за 30 мин 3р в день до приёма пищи до 4 нед

Стоит запланировать диагностику инфекции Н.Pylori более достоверными методами диагностики:
Кал на АГ Helicobacter pylori или 13С-уреазный дыхательный тест. Правила подготовки:
Тест проводить не ранее, чем через четыре недели после окончания приема антибиотиков, препаратов висмута
После окончания приема ИПП должно пройти не менее 2х недель, за 3 дня - антациды
В течение 1 часа до исследования не следует курить.
Исключить прием алкоголя накануне исследования.
Рентген желудка в положении тренднленбурга для оценки размеров ГПОД
В таких ситуациях УЗИ ОБП не показано

Анна Аксенова5 Февраля

2.2

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Анастасия, здравствуйте!
По результатам предоставленной эндоскопии действительно есть признаки воспалительного процесса в нижней трети пищевода (рефлюкс-эзофагит), дисфункция сфинктера между желудком и пищеводом (недостаточность кардии) и признаки грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.
В данном случае, если других никаких жалоб нет, то из дообследования рекомендуется:
- рентгенография пищевода, желудка и дпк со взвесью бария (с целью оценки размеров и состояния грыжи, потому что эндоскопия в этом вопросе не достаточно информативна)
- С13 уреазный дыхательный тест или определение антигена Н. Р. в каде (для исключения инфекции H. Pylori)
В подобных ситуациях рекомендуется в плане питания и лечения:
- коррекция питания с ограничением острого, кислого, маринованного, копчёного, горького, продуктов с повышенным содержанием кофеина (какао, крепкий чай, кофе, шоколад), газированное, специи
- не переедать, стараться крайний раз употреблять пищу не позже, чем за 2-3 ч до сна
- Итоприд (Ганатон, Итомед) по 50 мг 3 раза в сутки до еды месяц (препарат нормализующий моторику и работу кардиального сфинктера)
- Альфазокс по 1 пакетику 2-3 раза в сутки через час после еды +на ночь месяц (для защиты и восстановления слизистой пищевода)
- Эзомепрозол по 20 мг 2 раза в сутки до еды месяц (для снижения кислотности желудка)

Мария Расторгуева5 Февраля

5.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
По клинике можно предположить ГЭРБ
Это состояние при котором происходит заброс содержимого из желудка в пищевод , из за этого происходит повреждение слизистой оболочки связано это часто с нарушением моторики жкт .
В таких случаях по лечению обычно рекомендуют :
-Прокинетик ганатон (итоприда гидрохлорид) 50мг 3 раза в день за 30 минут до еды - он реже вызывает диарею и эффективен при ГЭРБ
-Добавить ингибитор протонной помпы Нексиум (эзомепразол) 20мг утром натощак за 30-40 минут до завтрака курсом 8 недель - это ключевой препарат для лечения ГЭРБ
Так же важно соблюдать рекомендации :
-Соблюдегие диеты- отказ от жирного / жареного / мучного / острого / кофе / алкоголя / газировки
-Прекратить прием пищи за 2 часа до сна
-Если есть лишний вес рекомендуется его снизить
-Отказ от курения
-Поднять изголовье кровати на 15 градусов
-Избегать тесной одежды , тугих поясов
-избегать наклонов