Что вас беспокоит?
Головокружение
Помогите разобраться. Беспокоили приступы головной боли. Болела обычно примерно день, чаще всего с левой стороны, при этом болела шея. В сентябре примерно к головной боли прибавилась тошнота, пару раз доходило до рвоты, после которой становилось лучше и голова проходила. В начале января случился опять такой приступ, после него так же сохранялась тошнота. На следующий вечер появилось ощущение проваливания, как будто сейчас упаду в обморок. После сна это ощущение прошло. Где-то дней 10 назад снова появилось чувство проваливания, как будто куда-то уносит. В основном это случалось вечером и более менее проходило перед самым сном, но когда ложусь засыпать ощущение усиливается, или в течение дня когда лежу и смотрю в телефон. Несколько дней назад был опять приступ головной боли с рвотой, голова прошла но ощущение нет. Вроде стало получше, но пошла к стоматологу, тогда опять было предобморочное состояние, сохранилось оно до позднего вечера. На следующий день (вчера) сходила к неврологу, приложу ее рекомендации, сказала что ощущение проваливания как-то связано с нервами. После приема мне стало лучше провела вчерашний день более менее нормально, сегодня утром тоже было все хорошо. Но заболела голова, так же слева с шеей и частично около носа давление, нос часто заложен, на МРТ в сентябре были признаки синусита, так же тошнило, почти дошло до рвоты. Головная боль более менее прошла, шея все так же скована с одной стороны, и опять очень сильное ощущение проваливания. Ад было 129/89, сейчас 122/80, пульс учищен, он учищен часто у меня. Так же у меня повышена температура 37,1-37,4 которая появляется постепенно после пробуждения и уходит глубокой ночью. Периодически ощущение что плохо вдыхается и нехватает воздуха, флюрография в норме. Сейчас сохраняется ощущение проваливания и слегка тошноты. Какой-то замкнутый круг, страшно очень. Боюсь что упаду в обморок, просто отключусь или еще что-то. Немного трясет в ногах, не знаю как описать, бывало такое после стресса, как будто отходняк какой-то
Здравствуйте!
При описанных вами симптомов необходимо обратить внимание на область шеи. Часто при неправильной установки шеи, например, наклоны за ось позвоночника или в положение лежа с согнутой головой , могут формироваться триггерные точки в шее. Часто страдает мышца поднимающая лопатку, трапеция.
Также в шейном отделе в костном канале проходит позвоночная артерия, которая оплетена как вуалькой симпатическим сплетением. Это сплетение часто пере раздражается , если положение шеи не физиологичность для вас. Это называется задний шейный симатический. синдром. Также важно оценить где входит АРТЕРИЯ в позвоночный канал.
Сделайте рентгенографию шейного отдела позвоночника с функциональными пробами. Дуплексное сканирование артерий и вен шеи с функциональными пробами.
В начале лечения при данных жалобах рекомендуется носить воротник Шанца при сгибатель Ной нагрузки на шейный отдел ( чтение, приготовление пищи, уборка и т д)
Массаж или самомассаж шейно-воротниковой зоны с акцентом на триггерные точки.
Витамины гр В, витамин С, препараты магния.
Остальные назначения после дообследования.
Здравствуйте. Вот сейчас шея перестала болеть, но это ощущение проваливание не ушло. Скажите каков шанс что можно упасть в обморок, очень боюсь чего-то такого. Слабость в руках, ощущение боли в области ребер, ближе к низу.
Еще периодически перехватывает сердце. Все время напряжен живот, ближе к ребрам. Могут ли помочь препараты которые мне прописал врач. И пройдёт ли вообще это ощущение праваливание, как будто плыву
Есть ли вероятность такого состояния из-за постоянного стресса, все время чувство тревоги. Еще все время накручиваю себя на самое плохое, ищу у себя причины болячек и всегда думаю что у меня рак. По любому поводу
Прежде всего исключаем причины, которые влияют на ваше состояние.
Можно сразу начать с работы над восприятием стресса, что и сделано на очном приеме. Любой препарат необходимо подбирать. Паксил относится к антидепрессантам, а фенибут и атаракс используем как анксиолитики.
Но обычно назначаем фенибут или атаракс пока набирается доза Паксила ( или другого антидепрессанта, например эсциталопрама).
Таким образом, комбинируем пвксил+ фенибут или паксил+атаракс.
А скажите про обморок. Есть ли такая вероятность или это только ощущение? И могут ли быть такие симптомы при органическом поражении. Шею обязательно проверю, не знаю почему не назначили. На очном приеме сказали сначала исключить тревогу, но уйдет ли ощущение головокружения вместе с тревогой
очень важно знать какое давление перед или сразу после обморока. От этого зависят все последующие рассуждения. При повышенном для вас давлении - вероятнее всего причина в сосудах шеи 9Позвоночкной артерии), при низком давлении основной акцент идет на нарушение ритма сердца.
В один момент было 129/89, чуть позже 122/80
В день когда была у стоматолога 120/80
До этого никогда не замеряла давление. И сейчас это сложно сделать учитывая, что состояние падения длится очень долго
Значит акцент на шейный отдел позвоночника. Также можете сделать Электроэнцефалографию, если есть такая возможность.
А что она может показать?
я советую приобрести smart часы, которые хотябы измеряют рульс и попытаться проанализировать ситуацию.
Они есть
Чаще всего пульс 90-100. Бывает 123, а бывает и около 70
активность головного мозга. При падениях и повышенном или норальном давлении всегда рекомендуют такое исследование.
Для оценки о=состояния височных областей головного мозга, которые отвечаютза головкружение
А почему такое состояние усиливается когда пытаюсь уснуть. Мне казалось что в обморок можно упасть когда ходишь. Но я только лежу и лучше не становится
Или почему хуже всего к вечеру
Принятый ответ
К вечеру нарастает эмоциональная и мышечная усталость. Все симптомы усиливаются. Не получается расслабиться. Поэтому и назначаются анкиолитики, атаракс.
То есть головокружение должно пройти после начала действия таблеток? До даты приемов всех врачей долго ждать. Я боюсь что такое отвратительное состояние каждый день будет, не понимаю что с ним делать
Здравствуйте! вероятно это проявления персистирующего постурально-перцептивного головокружения (ПППГ)
Рекомендации по головокружениям:
- Вестибулярная гимнастика по 5 минут х 3 раза в сутки при головокружении (https://disk.yandex.ru/i/Nrxqf4gA5c9nIQ) или или https://rutube.ru/video/ed49d8b62ad109dbf5d706b9ea9ce2cc/)
назначенный антидепрессант это базовое лечение, ноотропы не применяются в современной медицине, но к приему допустимы
Рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи; методы релаксации) https://b17-ru.turbopages.org/turbo/b17.ru/s/article/484635/
• Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Здравствуйте, а почему раньше такого не было, а началось только в этом году. При этом само головокружение начинается именно после головной боли, а иногда с этим и не связана. То есть в течении 10 дней где-то ближе к вечеру начиналось такое. Каков шанс вообще в таком состоянии обморок, очень его боюсь в такие моменты
нельзя исключить вестибулярную мигрень, рекомендуется консультация невролога или отоневролога
рекомендуют принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела
• Напроксен (налгезин)250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут.
При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени рекомендуют триптаны:
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен) 50 или 100 мг
• Элетриптан Релпакс 40 или 80 мг
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло) 2,5 или 5 мг
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot)
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
А почему раньше такого не было. Как будто эта мигрень прогрессирует, может ли это говорить о других каких-то проблемах. С легкими, ЖКТ или сосудами
Принятый ответ
симптомы типичны для тревожно вестибулярных механизмов, а не для опасной патологии
Почему оно начинается к вечеру. Вот сейчас 6 часов и ощущение, что скоро опять начнет качать
Хотя голова сегодня не болела, но такое чувство все равно есть
Здравствуйте!
По описанию состояния похоже на вестибулярную мигрень (может проявляться головокружением или/и головной болью с вегетативными проявлениями).
Лечение мигрени включает в себя купирование приступов (с помощью обезболивающих препаратов-нпвс и триптанов) и профилактическую терапию (для уменьшения частоты и интенсивности приступов).
Из НПВС обычно рекомендуют таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен 550 мг или таб.кетопрофен 150 мг принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.
При тошноте и рвоте можно использовать метоклопрамид в растворе в/м, препарат улучшает всасываемость обезболивающих препаратов и купирует тошноту/рвоту.
Из триптанов рекомендуют таб.суматриптан 50-100 мг на прием или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.элетриптан 40-80 мг однократно в первые 15-30 минут от начала приступа.
Также для купирования и профилактики используется римегепант(нуртек).
Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или 4 или более дней с головной болью в месяц, когда головная боль значительно нарушает качество жизни пациента, обычно применяется профилактическая терапия.
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, амитриптилин)
Антиконвульсанты(топирамат)
Бета-блокаторы(метопролол, пропранолол)
Антагонисты рецепторов ангиотензина II(кандесартан)
Ботулинотерапия по протоколу PREEMPT
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)
Гепанты(кьюлипта, нуртек)
Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот), можно найти в интернете.
Мигрень-это достаточно сложное заболевание, и точные причины ее возникновения до конца не изучены.
Здравствуйте, а почему раньше такого не было, а началось только в этом году. При этом само головокружение начинается именно после головной боли, а иногда с этим и не связана. То есть в течении 10 дней где-то ближе к вечеру начиналось такое. Каков шанс вообще в таком состоянии обморок, очень его боюсь в такие моменты
Обычно при мигрени не возникает обморока, мигрень это генетическое заболевание, провоцируется определенными триггерами(стрессы, гормональные изменения, голод, недосыпы, определенная еда-сыр, шоколад, алкоголь и тд). У каждого человека провоцирующие факторы свои, нужно их отслеживать и стараться избегать.
А каков шанс что это именно мигрень, раньше головокружения не было, а до этого и тошноты с рвотой. Почему усиливаются симптомы
Принятый ответ
Головная боль сопровождающаяся рвотой, тошнотой и головокружением соответствует критериям вестибулярной мигрени.
Приступы мигрени к сожалению, всегда непредсказуемы, могут проявляться как интенсивной головной болью, так и средней, как с тошнотой, так и без. Мигрень связана с выделением нейропептидов при активации тройничного нерва.
Похожие вопросы по теме
- 21 Апреля 20167 ответов
- 7 Ноября 20201 ответ
- 26 Января 20212 ответа
- 17 Марта 202112 ответов