Что вас беспокоит?
Мазня на 12 день цикла
Добрый день, пишу вам с надеждой что вы мне поможите. У меня такая ситуация сложная, что я уже была у разных гинекологов, столько денег потрачено, а помочь мне никто не может😭 26.02.25 года было кесарево второе, трое родов, первые роды самостоятельные. В апреле пришла менструация всё было хорошо, в мае у меня начинается мазня три дня и пропадает, я еду на узи, на узи обнаружили гиперплазию эндометрия 17 мм м-эхо Назначают мне дюфастон, я пропиваю его 10 дней и на отмене у меня открывается сильное кровотечение, я еду на узи снова м-эхо 15 мм и меня отправляют на чистку, 30 мая сделали выскаблевание, пришла гистология и она показала что это просто месячные такие. Июнь, июль, август всё хорошо месячные в срок. Сентябрь у меня начинается мазня перед месячными за неделю до них, приходят месячные середина цикла мазня, еду на узи по узи всё хорошо, есть миомка маленькая и ставят адеоминоз, врач говорит нужно пить гормоны, я не соглашаюсь Еду в октябре к другому врачу тоже с мазней за неделю, по узи она говорит это месячные уже начались и говорит пить регулон на 3 месяца, я уже сдалась и согласилась на это. На приеме регулона у меня с первой пачки шли сильные месячные с кусками большими, и после месячных в течение месяца мазня, вторая пачка месячные уже не такие обильные но всё равно в течение месяца мазня, третья пачка прошла хорошо и я закончила, но у меня сильно реагирует грудь на него, вялость и либидо на 0 было. После последней пачки поехала на узи получается 26.01.26 год 6 д.ц м-эхо 2 мм У меня ещё была кровь но говорит кровить нечему на кресле не стала смотреть, сказала всё закончиться приходить, но на 16 день цикла она мне назначает дюфастон на три месяца, сегодня как раз 16 день цикла, я купила но не стала пить я просто уже не знаю что делать , боюсь что снова будет кровотечение с него. Но на 12 день цикла у меня началась розовая мазня Потом пропала и вот 15,16 день цикла у меня уже не мазня, а как месячные красная кровь , и вот была коричневая темная.
Принятый ответ
После кесарева сечения и выскабливания в течение 6-12 месяцев нередко формируются нарушения регуляции цикла, которые проявляются мазней, межменструальными кровотечениями и нестабильной реакцией на прогестины и комбинированные контрацептивы. По УЗИ от 26.01.26 эндометрий тонкий (2 мм на 6 день цикла), полость матки не деформирована, выявлена небольшая интерстициальная миома около 9 мм и эхопризнаки аденомиоза, которые сами по себе могут давать мажущие и длительные кровянистые выделения. Такая картина не соответствует активной гиперплазии эндометрия на данный момент.
Анализы крови указывают на выраженный дефицит железа: ферритин 5,3 нг/мл при нормальном гемоглобине и сниженных показателях эритроцитов (низкий MCV, MCH). В подобных ситуациях дефицит железа может усиливать кровоточивость эндометрия, нарушать восстановление слизистой и ухудшать переносимость гормональной терапии, что часто воспринимается как "кровит от гормонов".
С практической точки зрения в подобных случаях обычно рассматривается выжидательная тактика при тонком эндометрии, коррекция дефицита железа до целевых значений ферритина не ниже 30-50 нг/мл, а также повторная оценка эндометрия и яичников на 5-7 день следующего цикла для понимания динамики. Назначение прогестинов при продолжающихся межменструальных кровянистых выделениях и тонком эндометрии нередко откладывают до стабилизации ситуации и устранения дефицитов, так как возможна парадоксальная кровоточивость.
Ара Леонидович, получается мне пока не пить дюфастон, а оставить всё как есть?
По данным УЗИ на 6 день цикла эндометрий тонкий (2 мм), признаков гиперплазии сейчас нет, а кровянистые выделения начались на фоне гормональной нестабильности после родов, операций и отмены КОК. В подобных ситуациях прогестины, включая дюфастон, иногда усиливают или поддерживают кровянистые выделения, особенно если эндометрий еще не восстановился и имеется аденомиоз. Поэтому в аналогичных случаях обычно не спешат начинать дюфастон именно в этом цикле.
Отдельное значение имеет выраженный дефицит железа (ферритин 5,3 нг/мл). При таком уровне эндометрий восстанавливается хуже, а любые гормональные колебания переносятся тяжелее, с мазней и межменструальными кровотечениями. На практике в подобных ситуациях приоритетом считают коррекцию дефицита железа и динамическое наблюдение за циклом.
В подобных случаях обычно используют гормональные методы лечения, которые снижают активность аденомиоза: прогестины (диеногест), внутриматочные системы с левоноргестрелом (Мирена) или комбинированные гормональные препараты, например, КОК Клайра или Жанин, но только исключении противопоказаний к гормональным препаратам.
Ара Леонидович, спасибо я вас поняла. Я планирую беременность к лету поэтому на мирену пока не согласилась, а от кок у меня кровь густая становится, я с 22 года по 24 год пила ярину, у меня все ноги в варикозной сетке стали, поэтому не очень хотелось бы пить гормоны.
В подобных случаях до планирования беременности подавление симптомов аденомиоза возможно путем применения диеногеста.
Принятый ответ
Здравствуйте, описанные симптомы могут быть связаны с вялотекущим воспалительном процессом в матке, в таких случаях рекомендуется провести бак обследование и пролечиться по результатам анализов вместе с партнером, чтобы не было рецидива, для этого следует сдать мазки на фемофлор 16 и бак посев на флору и чувствительность к антибиотикам , как будут готовы результаты мазков , присылайте, дам рекомендации.
Елена Владимировна, я сдавала мазки в мае когда тоже самое всё было, там всё хорошо было, дело тут наверное в другом
Елена Владимировна, и в октябре у меня брали мазки, на цитологию и обычный тоже всё хорошо, как раз во время мазни и тоже на такой день цикла у меня мазать начинало
Причиной нарушения цикла после родов довольно часто бывает генитальная инфекция, поэтому прежде всего рекомендуется исключить воспалительный компонент, так как на фоне воспаления прием гормональных препаратов может вызвать еще большие нарушения. Общий мазок на флору и мазок на онкоцитологию не дифференцирует микрофлору . Рекомендуется сдать мазки на Фемофлор 16 и бак посев на флору и чувствительность к антибиотикам и по результатам определять дальнейшую тактику. Если есть возможность приложите результаты мазков .
Принятый ответ
Добрый день! В данной ситуации - сейчас середина цикла и выделения могут овуляторного характера, тем более в первом цикле на отмену кок. Сейчас можно поступить по разному в плане дюфастона. Можно и не принимать, понаблюдать, что будет с выделениями, могут и пройти самостоятельно в течение 2-3 дней. Если нет, то сделать узи и решать по дюфастону, Можно его и пропить с 16 по 25 день цикла 3-6 месяцев, но ситуацию глобально он вряд ли решит в дальнейшем. В плане выделений 2-3 дня до месячных или 2-3 после месячных и при этом нет других жалоб, то можно в дальнейшем ничего не принимать. Вполне может быть после кесарева сечения такая ситуация с изменением протекания менструации. Ферритин низкий, можно принимать препараты железа по 2-3 месяца 2 раза в год - можно как вариант Сидерал форте по 1 кап 1 раз в сутки. Из Бадов при хорошей переносимости можно использовать Инокирол курсом до 4-6 месяцев.
Олег Владимирович, у меня узи было получается 10 дней назад, и если кровь не закончится то мне повторно узи делать?
У меня просто такая ситуация была в сентябре, тоже в середине цикла начало мазать я побежала на узи мне сказали у тебя всё хорошо м-эхо было 6 мм. А еще у меня есть эктопия она не может давать эту мазню?
Посмотрите 2-3 дня, если выделения не пройдут, то надо посмотреть, не только эндометрий, но и яичники и на основание этого решать принимать ли сейчас дюфастон или нет. Так же надо смотреть в том случае, если начнете принимать дюфастон а выделения в течение 2-3-4 дней не пройдут. В плане эктории, то вряд ли , но шейку надо смотреть тоже - что по цитологии, может и кольпоскпопию стоит сделать.
Олег Владимирович, май, октябрь цитология без особенностей. А кольпоскопию делать лучше без мазни?
Хорошо, что цитология в норме. Тогда повторять не надо, а сделать толко кольпоскопию. Да делать лучше без мажущих выделений.
Принятый ответ
Здравствуйте!
На данный момент по данным УЗИ признаков гиперплазии эндометрия нет. Выявленная миома матки небольшого размера (около 9 мм) клинически значимого влияния на кровотечения не оказывает и сама по себе не является причиной текущих жалоб. Основным фоном, на котором развиваются ваши симптомы, является аденомиоз матки. Это заболевание часто сопровождается мажущими и межменструальными кровянистыми выделениями, в том числе при нормальных показателях УЗИ и тонком эндометрии. Для аденомиоза характерны кровянистые выделения до менструации, после неё или в середине цикла, что полностью совпадает с описываемой вами картиной.
Дополнительным фактором является гормональная нестабильность после родов, двух кесаревых сечений, выскабливания и приёма комбинированных оральных контрацептивов. После отмены КОК овуляция может восстанавливаться неравномерно, что нередко сопровождается кровянистыми выделениями в середине цикла.
Отдельно необходимо отметить выраженный дефицит железа. Уровень ферритина 5,3 нг/мл свидетельствует о истощении запасов железа, даже несмотря на сохранённый уровень гемоглобина. При таком состоянии повышается ломкость сосудов, нарушается нормальное восстановление эндометрия.
Назначение дюфастона в текущей ситуации требует осторожного подхода. Начинать приём прогестерона на фоне уже идущих кровянистых выделений не всегда целесообразно и должно приниматься индивидуально после очной оценки состояния.
На данном этапе приоритетными являются стабилизация цикла и коррекция дефицита железа. Без восполнения железа любые гормональные вмешательства могут сопровождаться повторяющимися кровянистыми выделениями и плохой переносимостью терапии. Коррекция аденомиоза и выбор гормональной поддержки (если она потребуется) должны быть максимально щадящими и обоснованными.
Айтен, а если я выпью кровоостанавливающее, или лучше не стоит вмешиваться в этот весь процесс?
Насколько обильные выделения у вас? Как быстро заполняется прокладка?
Айтен, я на обычной ежедневке была заполнена меньше половины поменяла, капелька пока, но когда после туалета вытераюсь так там прям много крови и она со слизью.
Обычно кровоостанавливающее рекомендуется при более обильных выделениях, если есть возможность не пить, можно не пить их
На саму причину выделений они не влияют, если выделения вызывают дискомфорт можно выпить Транексам 500мг 3 раза в день.
Айтен, спасибо большое
Александра, рада была быть полезной🙏🏻 здоровья Вам!
Айтен, ещё задам вопрос Вам, на данный момент пошли сгустки, и кровь увеличилась , это после отмены кок так ? И низ живота ноет прям как будто это месячные, такое возможно на 16 д.ц? И что мне делать с этим?
Да, такое возможно на 16 д.ц.
Это очень похоже на кровотечение после отмены КОК, усиленное аденомиозом поэтому боль тянущая, как при месячных, и появились сгустки. Если прокладка наполняется быстрее чем за 1 час, усиливаются сгустки или появляется слабость/головокружение то нужно срочно в приёмный покой гинекологии (кровотечение лучше останавливать под наблюдением)
Если кровь умеренная и не усиливается можно наблюдать, но при любом ухудшении не тянуть.
Принятый ответ
Здравствуйте, Александра . эндометрий тонкий. Нужно дать время ему самостоятельно восстановиться. Назначение дюфастона в этом случае не оправдано. В случае с феритином и снижением эритроцитов, анемцю нужно пролечить. Это порочный круг , который может вызвать мазню , а мазня анемию . На узи миома матки в сочетании с аденомиозом. После выжидательной тактики, восстановления вашего цикла , рекомендую установить на период контрацепции мирену,затем можно удалить и планировать беременность при необходимости.
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад7 ответов
- 2 часа назад5 ответов
- 3 часа назад21 ответ
- 3 часа назад11 ответов