Что вас беспокоит?
Гистология ЖКТ_ВЗК
Добрый день. Прошу расшифровать результаты гистологии: Восходящая ободочная и купол слепой кишки: фрагменты слизистой оболочки толстокишечного типа, покрытые однослойным призматическим эпителием, местами незрелым, с участками десквамации и реактивной гиперплазии, с фокальными нарушениями архитектуры скрипт, с делепцией муцина в бокаловидных клетках, , с участками гипертрофии и повреждения мышечной пластинки , с умеренным очаговым интерстициальным отеком , расширенными полнокровными капиллярами , выраженным диффузным усилением плотности лимфоплазмоцитарного инфильтрата собственной пластинки , в том числе в базальных отделах, с формированием лимфоидных фолликулов , с очаговым увеличением кол-ва эозинофильных гранулоцитов эпителий, с их частичной дегрануляцией , примесью нейтрофильных лейкоцитов в строме , стенке и просвете крипт (криптит-крипт -абсцессы) с участками деструкции стенок скрипт. Слой субэлителиального коллагена не утолщен. У ламинальной поверхности микроорганизмы, включая протистов не определяются.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте,Анастасия!
По результатам гистологии у вас выявлено хроническое воспаление толстой кишки (восходящей ободочной и слепой кишки). Можно предположить активный колиту
Описано что слизистая оболочка кишки повреждена, есть участки где клетки слущиваются и неправильно восстанавливаются. Железы кишечника (крипты) изменены по строению, в них скапливаются гнойные клетки, образуются микроабсцессы. В стенке кишки много воспалительных клеток - лимфоцитов, плазматических клеток, эозинофилов и нейтрофилов. Сосуды расширены и переполнены кровью, есть отек тканей.
То есть можно предположить воспалительное заболевание кишечника
И не найдено инфекции , значит можно предположить что воспаление неинфекционной природы. Такая картина характерна для язвенного колита или болезни Крона.
В подобных ситуациях рекомендуют наблюдение у гастроэнтеролога.Рекомендуют обычно противовоспалительную
терапия , уже лучше чтобы вас врач еще раз осмотрел , все ваши обследования очно и назначил лечение на очном приеме , так как еще рекомендуется дообследование
Рекомендуют сдать :
-оак
-кальпротектин в кале
-выполнить колоноскопию с осмотром всей толстой кишки для определения распространенности процесса.
Как давно беспокоят симптомы Вас ?Ставили ли вам ранее диагноз воспалительного заболевания кишечника?
Спасибо за ответ. Беспокоят давно. Но раньше беспокоила только прямая кишка. Подскажите, пожалуйста, можно ли понять НЯК это или Крона?
В заключении также указано, что выявлена картина морфологического диффузного активного крипт -деструктивного колита. Описанная картина требует сопоставления с клиническими данными, исключения хронической кишечной инфекции.
Анастасия по описанию гистологии точно разграничить язвенный колит и болезнь Крона пока сложно. Оба заболевания могут давать похожую картину воспаления с криптитом и микроабсцессами. Ключевые отличия обычно видны при полной колоноскопии всего кишечника при язвенном колите поражение непрерывное, начинается с прямой кишки и распространяется выше, а при болезни Крона могут быть отдельные участки воспаления с промежутками здоровой слизистой+могут поражаться более глубокие слои стенки кишки.
Окончательный диагноз можно будет поставить при полной колоноскопии , анализа на кальпротеткин и в целом все клинической картине
Важно исключить хроническую инфекцию, как указано в заключении, поэтому нужны дополнительные анализы.
Подскажите, пожалуйста, то есть это может быть ни НЯК и ни Крона, а хроническая инфекция?
В целом может быть все что угодно , нужно дообследовться 🌸🙏🏼
Принятый ответ
Здравсвуйте, данная картина по биопсии может говорить воспалительном заболевание кишечника , по описанию можно предположить язвенный колит .
Но надо сопоставлять описание колоноскопии , анализы и ваши жалобы .
Расскажите пожалуйста что вас беспокоит? Как дела со стулом? Есть ли примечи крови и слизи в стуле ?
Прикрепите пожалуйста описание колоноскопии и анализы если вы их сдавали.
Спасибо за Ваш ответ. Прикрепила фгдс и колоноскопию, а также полностью гистологию. Раньше беспокоила прямая кишка (слизь, кровь в небольшом количестве). Делала колоноскопию 4 года назад, но по ней все было чисто, кроме отечности прямой кишки. Гистологию тогда не брали. Сейчас я переживаю, что это может быть не НЯК, а Крона. Подскажите, пожалуйста, можно ли определить НЯК это или крона? И что значит исключить хроническую инфекцию?
По описанию поражена толстая кишка , сегментарно специфических для болезнь крона нет , но порой диагноза часто меняют с язвенного колита на болезнь крона .
В таких случаях при подобной картине рекомендуется прием противосполительных препаратов для кишечника : месалазин по 3 грамма в сутки 3 месяца и далее через 3 месяца повторная колоноскопия с биопсией . И тогда уже можно говорить в сторону уточнения диагноза. Так же рекомендуется сдать кал на фекальный кальпротектин ( определить степень воспаления в кишечнике , чтобы можно было оценивать динамику ) и с-реактивный белок, чтобы посмотреть если в целом в организме воспаление .
Подскажите, пожалуйста, НЯК начинается с прямой кишки и идет вверх? Или может начинаться с другого отдела кишечника ? Кальпротектин сдавала где-то 2 месяца назад - был 496. С реактивный белок сдавала месяца полтора назад - был 13. Сейчас нахожусь на терапии вторую неделю(гранулы салофальк, свечи ,метронизадол , ребагит)
Да язвенный колит начинается с прямой кишки и идет выше , при кроне чаще процесс сегментарный участками в разных отделах кишечника . В вашем случае поражение сегментарное прямой и восходящая и слепая , но колоноскопия описывает криптабцесс, что характерно для язвенного колита . Поэтому тут и требуется 3 месячная терапия и повторная колоноскопия с биопсией.
Месалазин действующее вещество салофальк.
Спасибо! Подскажите, пожалуйста, что значит исключить хроническую инфекцию? То есть это может быть ни Няк и ни крона, а хроническая инфекция?
Маловероятно что это исход какой либо кишечной инфекции , так как они могут давать такие изменения в острый период.
По биопсии микроорганизмов нет .
Принятый ответ
Инфекции они все чаще всего острые , не хронические .
Кальпротектин уже 2 месяца назад был повышен .
Принятый ответ
Здравствуйте.
Данные нарушения говорит о воспалительном процессе в кишечнике , косвенно о язвенном колите.
В подобных случаях рекомендуют посмотреть:
-фекальный кальпротектин , чтобы оценить степень воспалительного процесса, далее по этому показателю будут оценивать эффективность терапии.
В лечение рассматривают противовоспалительные препараты такие как салафальк на 3-4 месяца после чего рекомендуют повторить колоноскопию.
Спасибо! Подскажите, пожалуйста, это не Крона?
Похожие вопросы по теме
- 1 Июля 202116 ответов
- 19 Июля 20241 ответ
- 21 Сентября 20247 ответов
- 4 Декабря 20244 ответа