Главная
Вопросы
Консультация аритмолога
Вопрос №4087540

Что вас беспокоит?

Желудочковая экстрасистолия, 17 лет 10 мес

Здравствуйте, коллеги! Помогите разобраться с градацией по Лауну-Вульфу (для военкомата) и что с этим делать. ЖЭС выявили 6 лет назад. В стационаре не смогли подобрать норморитмик: Пропафенон 450 мг/сут - снижение желудочковой эктопии до 13%; Соталол 160 мг/сут - без эффекта. Есть ЖДА (железо -норма, ферритин и вит В9 дефицит.) По щитовидке - неустойчиво, 15.05.2025: АТ к тиреоглобулину Jg G 7.9ME при норме <4МЕ/мл АТ 3 Трийодтиронин5,85МЕ , при норме 2,63-5,7МЕ/мл . через месяц - все в пределах референса.

ЖДА
18 лет
7 Февраля ·Просмотров: 70·Ярослав

Принятый ответ

Здравствуйте! Тут 4 градация по Лауну, плюс минус от года в год экстрасистолы уменьшаются но не значительно. Если был синдром R-T, то была бы 5 градация . Однозначно , надо устранить все дефициты микроэлементов, поднимать железо. Можно рассмотреть переход на препарат этацизин , он обычно очень эффективен при жэс у молодых. Но делать надо это под строгим контролем ЭКГ . Что касается военкомата , нужно обязательно еще сделать узи сердца ? Вы делали ?

Анастасия, спасибо большое за ответ! 4 градация по всем Холтерам? ЭХО делали, в Бакулева. Протокол исследования:
Дата и время проведения 04.02.2026 1 1
Рост : 183 см, Масса тела : 70.0 кг, Индекс массы тела : 20.9 кг/м2, Площадь поверхности тела : 1.89 м2
Описание проведенного исследования Левое предсердие: 34 мм, 29 мл/м2 Левый желудочек:
по Тейхольцу: кдр 5,5 см, КСР 3,8 см, оВ 50-520/0 иКДО 80 мл/м2, увеличен
Митральный клапан: створки тонкие, подвижные фиброзное кольцо 29 мм регургитация 1 степени Аорта: восходящая 25 мм особенности: дуга и перешеек не изменены
Аортальный клапан: 3-х створчатый, створки тонкие, подвижные фиброзное кольцо 22 мм регургитация: нет
Правое предсердие; 47х44 мм, несколько расширено, s 19 см2, s'(lat) 1 1
Правый желудочек (приточный отдел):
особенности: не расширен, РДПЖ 29 мм рт ст, КДР 38 мм Легочная артерия: ствол 23 мм
Клапан легочной артерии: створки тонкие, подвижные фиброзное кольцо 24 мм регургитация 1 степени
Трикуспидальный клапан: створки удлинены, подвижные фиброзное кольцо 33 мм регургитация до 2 степени
Межжелудочковая перегородка: сброс крови не выявлен
Межпредсердная перегородка: сброс крови не выявлен
Дополнительные особенности: Исследование выполнено на аппарате Philips EPIQ 7, датчиком S 5-1, НРС
Заключение Увеличение полости ЛЖ, ПП. Недостаточность ТК до 2 степени. ФВ ЛЖ 50-52%.

На трикуспидальном клапане недостаточность и фракция на нижней границе. Да , на всех. В армию забрать не должны

Спасибо большое, Анастасия! Что-то еще надо сделать для военкомата?

Там. По стандарту свежее ЭКГ и крови

Спасибо большое!

Пожалуйста

Удачи вам

Принятый ответ

Здравствуйте!
Исходя из описания, скорее всего речь идет о 3 и 4 классе экстрасистол. Потому что у одного пациента могут быть сразу несколько классов. Однако в современной кардиологии , если по узи здоровое сердце, то обычно вид не имеет значения. Хотя понятно, что у военкомата свои нормы.
Конечно, для уменьшения числа экстрасистол важно и устранить дефицит железа, и самое важное, найти причину (часто у молодых людей являются проблемы с ЖКТ, как минимум делают фгдс).
Решают проблему с щитовидной железой.
Как поняла, пропанорм был эффективен для уменьшения числа экстрасистол, почему не продолжили его приём?

алена, спасибо большое за ответ! Пропафенон снижал ЖЭ только на 13%. что при таком количестве (21 000) посчитали ничтожным.

Алена, спасибо большое за ответ! Пропафенон снижал ЖЭ только на 13%. что при таком количестве (21 000) посчитали ничтожным.

Поняла, да, такое снижение все же не значительнте.
А сам по себе не тревожный?

как подросток немного возбудимый

Перед тем как начались перебои, не болел сильно пневмонией, кишечной инфекцией?

Возможно, перенес Ковид, но не тяжелый. За год-два до этого перенес норавирус, лежал в больнице.

МРТ сердца не делали?

Собираемся, в Бакулева

Просто если там будут признаки когда-то перенесённого миокардита, то как вариант можно рассматривать проведение рча, то есть прижигания очага аритмии

Спасибо большое!

Крепкого здоровья!

Принятый ответ

Здравствуйте, проанализировала ваш вопрос. По результатам выявлятется частая желудочковая экстрасистолия по классификации 4 класс, но сейчас эта классификация устарела. Количество все же патологическое. И лечение более эффективное радиочастотная абляция зон аритмии

Спасибо большое!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.