Что вас беспокоит?
Выявили признаки дисплазии ТБС ребенку 7 месяцев
Здравствуйте. На приеме у ортопеда после рентген снимка выявили дисплазию левого тазобедренного сустава. Величина ацетабулярного угла справа 28 градусов, слева 31 градус. Шеечно-диафизарный угол справа 156 град слева 155 град. Крыша вертлужной впадины четко, неровная. Ядра окостенения определяется. Травм не было. При наружном осмотре врач отклонений не выявил. Узи ребенку делали в 1 месяц и признаков дисплазии не обнаружили. В течении полу года (до 7 месяцев) никакие обследования не проходили. Рекомендации: -ношение шины Виленского 1 постоянно с привыканием в течении двух недель (положение по Лоренцу 3) -массаж нижних конечностей -озокерит на ягодицы -электрофорез с никотиновой кислотой -ЛФК для ТБС постоянно. Вопрос правильно ли госврач назначил лечение и можем ли мы самостоятельно установить шину Виленского? Рентген снимок имеется.
Здравствуйте.
Норма углов для девочек в 7 мес 22 +\- 5 градусов.
Высота h должна быть 9-12 мм. Расстояние d не более полутора см в норме.
Линия Шентона не может быть прерывистой, а ядра окостенения должны хорошо визуализироваться.
Крыши вертлужных впадин скошены.
Диагноз дисплазии установлен обоснованно. Шина назначена правильно.
В таких случаях обычно рекомендуют:
1. Шина Виленского. Носить 24\7 с перерывами на процедуры.
Первично шину должен надеть врач и обучить Вас, как это делать правильно.
2. Массаж нижних конечностей с акцентом на область ТБС и ягодицы 10 процедур.
3. ЛФК - ежедневно. https://rutube.ru/video/cf65f1129d89dab825377a3c22e45873/ Хорошо бы занятия в бассейне.
4. Электрофорез с кальцием 10 процедур.
5. Парафиновые аппликации 10 процедур.
6. Витамин Д3 1500 МЕ в день по согласованию с педиатром. Это 3 капли Вигантола или Аквадетрима.
7. Рентген контроль через 2 мес.
Процедуры делать по очереди, не более 2-х в день. Массаж - это то же процедура.
Коррекция рекомендаций через 2 мес после рентгенографии. Скорейшего восстановления.
Здравствуйте. Спасибо вам огромное за ответ. Хотела спросить, нам назначили электрофорез с никотиновой кислотой. Это можно вместо электрофореза с кальцием? И второй вопрос. У нас тут нету ортопедов, мы живем в маленьком городе. Можно ли по картинкам и рекомендациям установить нам самим шину Виленского по Лоренцу 3?
Мы права менять назначения очных врачей не имеем, но обычно назначают с кальцием.
Можете сами надеть, думаю справитесь. Дело в степени натяжения ремней.
Они не должны болтаться, а быть натянуты, но и перетянуть нельзя. Пусть педиатр, хотя бы проверит.
Я загрузила фото с шиной Виленского. Посмотрите пожалуйста правильно ли я установила?
Принятый ответ
Ноги должны быть разведены до упора (сколько сустав позволяет) и зафиксированы.
Далее постепенно шину раздвигать дальше.
Доброе утро.
По фотографии рентгеновского снимка головки бедренных костей центрированы во впадинах, слева недостаточно развит угловой костный эркер. Справа присутствует. Размеры ядер окостенения головок бедренных костей соответствуют возрасту. Из-за наличия небольшой скошенности крыши слева и недостаточности выраженности углового костного эркера (признаки нестабильности левого т.б. сустава) показано:
- физиотерапия (электрфорез с кальцием, алоэ, массаж №10)
- ношение шины ( для исключения подвывиха, формирования правильной крыши сустава)
- дома каждый день круговые упражнения бедрами (200 раз в день, делим на 4-5 подходов и крутим) https://teledoctor24.ru/upload/resize_images/iblock/08b/6o9zmftrhpry3nyrn43qbp1v0hqvy783/327_1.png
- рентген - контроль через 2 месяца.
Прогноз благоприятный.
Здравствуйте. Спасибо вам огромное за ответ. Хотела спросить, нам назначили электрофорез с никотиновой кислотой. Это можно вместо электрофореза с кальцием? И второй вопрос. У нас тут нету ортопедов, мы живем в маленьком городе. Можно ли по картинкам и рекомендациям установить нам самим шину Виленского по Лоренцу 3?
"Это можно вместо электрофореза с кальцием?" - лучше с кальцием, эуфиллином или с кальцием и алоэ. Для помощи в формировании крыши сустава - углового костного эркера.
"Можно ли по картинкам и рекомендациям установить нам самим шину Виленского по Лоренцу 3?" - думаю, справитесь. Рентген - контроль в шине желательно сделать.
Через 2 месяца рентген - контроль тазобедренных суставов не забудьте.
Я загрузила фото с шиной Виленского. Посмотрите пожалуйста правильно ли я установила?
Принятый ответ
Да, посмотрел. Нормальные углы, учитывая снимок. Можно, прям чуток по-шире. Должен быть равнобедренный треугольник. Молодцы!
Здравствуйте! ознакомилась с рез-ми РГ ТБС.По рез-м АУЦ для девочки 7 мес слева 31*,справа 28* при норме около 22 +\- 5 *,это много,и говорит о значительной скошенности крыши сустава, т.е головка покрыта неполностью хрящом.ШДУ тоже значение выше нормы (140-150*),это вальгусная деформация шейки бедра (coxa valga),головка располагается более вертикально,и приротации как бы "выходит" из сустава,поэтому в таком случае без шинирования не обойтись.Шину назначили верно.В данном случае наиболее оптимальной будет Шина Виленского, т.к она подходит по возрасту малыша и в том положении в котором Вам его рекомендовали лоренц-3-при нормальном отведении головка "встает"глубоко в центр впадины. Это стимулирует правильное формирование вертлужной крыши, которая сейчас скошена.Данная шина позволяет ребенку двигать коленями и стопами, ползать и садиться (если разрешит врач), но при этом сохраняет заданный угол разведения в самом тазобедренном суставе, обеспечивает центрацию головки в суставной впадине- жестко фиксирует расстояние между ножками, не давая ребенку свести их вместе. Это критически важно, так как при сведении ног в головка бедра может смещаться к краю скошенной впадины, мешая её правильному окостенению. При любом ортопедическом издеолии, приего правильном надевании всегда надевает врач,и именно он задает правильный угол отведения (в градусах) и на приеме показывает и обучает родителей,как ее правильно снимать,а потом надевать,что бы угол "не сбить"от нужного отведения.Самостоятельно ее конечно можно надеть,но неверное разведения может либо сделать ее ношение бесполезным, либо (при чрезмерном разведении) привести к нарушению кровоснабжения головки бедра.Поэтому,с учетом того,что показан режим постоянного ношения 24/7, и снимается шина только на гигиенические процедуры,массаж и ЛФК,самостоятельно надевать ее не рекомендуется.Лечение назначено верно и обосновано.
Спасибо вам за ответ Олеся. У нас единственная проблема установить шину Виленского по Лоренцу 3. Мы живем в маленьком населенном пункте и нету у нас тут ортопедов. Можно ли по инструкциям в интернете установить шину Виленского?
думаю справитесь! Только не пытайтесь в первый же день развести ножки на максимум. Начинайте с комфортного для ребенка угла, прибавляя по 1–2 см на распорке каждые пару дней. что бы мышцы постепенно привыкли к ней.Важно, чтобы распорка стояла ровно посередине и обе ножки были отведены на одинаковый угол
и покажитесь уже с шиной на прием к ортопеду,как только появится возможность,что бы он смог поправить разведение в ножках.если что-то не так.От угла разведения ножек и будет зависеть правильность лечения.
Олеся я загрузила фото с шиной. Можете посмотреть правильно ли установила?
Принятый ответ
такие вещи лучше делать очно,что бы один раз показать родителям,как точно ее одеть и если,что позже ее самостоятельно сможете вывести в нужное положение.На мой взгляд немного не хватает отведения ножек.
Здравствуйте. На основани данных
Рентген-показателей в7 мес. ацетабулярный угол 31 град. (левый сустав) считается повышенным (норма обычно меньше 25-28град.)
что подтверждает замедление развития сустава.Положение по Лоренцу 3 (сгибание и разведение) направлено на создание правильной нагрузки.На счет шины Виленского- назначение шины имеет под собой основу. Врач должен отрегулировать длину распорки и зафиксировать ремни под конкретного ребенка. Самостоятельная установка чревата неправиильным углом разведения что недаст лечебного эффекта. Массаж и ЛФК-эти меры эффективны всочетании с ношением шины для поддержания тонуса мышц.Тонизирующий массаж поясничной области и нижних конечностей с акцентом на ягодичную обл и ТБС.
Лечебная гимнастика нижних конечностей.
Парафиновые аппликации на ножки.
Электрофорез с Эуфиллином/ Хлористого кальция.
Вит Д3 жидкой форме или Вигантол возрастной дозировке. Солнечные ванночки. Всего самого наилучшего !
Спасибо большое Вам за ваш ответ.
На здоровье !
Здравствуйте. Подробно изучил Вашу ситуацию. Понимаю, как вас тревожит эта ситуация - особенно когда речь о здоровье ребенка. У Вас имеется дисплазия тазобедренных суставов. Дисплазия тазобедренных суставов (ДТС) — это врожденная патология, характеризующаяся недоразвитием структур сустава, что ведет к его повышенной подвижности, нестабильности и риску вывиха или подвывиха, проявляется болями, хромотой, ограничением движений, особенно у детей, но может беспокоить и взрослых, требует ранней диагностики (УЗИ, рентген) и лечения ортопедическими методами для предотвращения серьезных осложнений. Крыши вертлужных впадин скошенные. Основное в лечении это шина Виленского + ЛФК и массаж. Витамин D3 1200 Ед. в день. По возможности электростимуляцию мышц бедра и ягодиц 8 процедур. Так же электрофорез с кальцием 12 процедур. Рентгеноконтроль через 3 месяца. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Добрый день. В подобных случаях требуется очный осмотр детского ортопеда для проведения клинических тестов. Одного рентген-снимка не достаточно для диагностики.
Вопрос по шинированию и применению шин (подушек) решается только на очном осмотре с лечащим врачом.
В похожих ситуациях обычно рекомендуют мероприятия для стимулирования мышечного корсета суставов и укрепления суставов:
Лечебный ручной массаж на мыщцы нижних конечностей и поясничного отдела позвоночника по 10 сеансов ежемесячно. ЛФК со специалистом на постоянной основе.
В подобных случаях обычно рекомендуют:
Электрофорез с кальцием курсом. СМТ или амплипульс на мышцы бедра и ягодичную область курсом.
В таких случаях возможен приём витамина Д по 500 МЕ в день. Контроль рентген через 3 месяца
Похожие вопросы по теме
- 10 Января 20212 ответа
- 4 Марта 20211 ответ
- 13 Июня 202113 ответов
- 30 Июня 202216 ответов