Что вас беспокоит?
Субтотальный разрыв связок коленного сустава
Здравствуйте! мужчина 39 лет. катался на лыжах 07.02.2026 неудачно упал, вроде боль через 10 минут прошла, решил продолжить катание и упал второй раз и прям вообще уже больно было в области чуть ниже коленного сустава справа внутри.. Причем когда снял ботинки уже шел прихрамывая. В определённых положениях ноги были сильные прострелы. Поехал в травмпункт перелома нет, одели тутор, пью аркокиса 90 мг 1 раз в день, мидокал 150 мг 2 раза в день, мажу димексид гель и мазь cobratoxon. Если аккуратно ходить (что в туторе что без него) вприницпе каких-то сильных болевых ощущений нет, но иногда можно поймать сильный прострел (такая сильная нервная боль) если неудачно повернуться, вроде как интенсивность становится меньше. Из за прихрамывания, чтоб не поймать прострел, уже вся ногла напрягалсь и не поймешь где дискомфорт. Колено сейчас отекло, какая то жидкость там есть видимо. сгибается тяжеловато, видимо из-за отека, потому что в день травмы сгибалось нормально. 08.02.2026 сделал МРТ, результаты прикладываю. к травматологу на прием только 12.02.2026. когда можно на работу? работа сидячая. планируется поездка в египет 21.03.2026 г. какие прогнозы? нужно ли ходить в туторе? какое то лфк нужно? Заключение и сами снимки прикладываю Заключение: МР-картина субтотального интерстициального разрыва ПКС. Отёк костной ткани задне-медиальных и задне-латеральных отделов большеберцовой кости. Частичное повреждение удерживателей надколенника (латерального – субтотально), коллатеральных связок коленного сустава. Дегенеративные изменения медиального и латерального менисков (Stoller-2) правого коленного сустава. Синовит, супрапателлярный бурсит. Интерстициальный отёк мышечных волокон подколенной мышцы и квадрицепсов с обеих сторон. Отёк клетчатки сустава. ссылка на мрт исследование: https://disk.yandex.ru/d/ZXeCH5dUywelLA
Здравствуйте. По ссылке доступ к файлу закрыт.
По описанию основные повреждения - это субтотальные разрывы ПКС и связки удерживателя надколенника.
В таких случаях обычно рекомендуют:
- Пункция сустава, если есть признаки гемартроза. Необходимость определяется очно.
- На ногу надеть тутор, например, ORLETT KS-601 на 4 недели. Снимать можно только в кровати для местного лечения.
Ногу в коленном суставе сгибать запрещено.
- Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
- Картифлекс по 1 саше 1 раз в день для связок и сухожилий.
- Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает тонус мышц.
- Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём Димексид гель.
После снятия тутора переходят на ортез коленный ORLETT DKN-203, назначают фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапию, массаж по 10 процедур, ЛФК с разработкой сустава.
Упражнения для коленного сустава https://youtu.be/mCKVeJ5BFLc
Контрольное МРТ после разработки сустава.
Необходимость пластики ПКС определяется при сопоставлении результатов МРТ и очного осмотра после разработки.
Даже при тотальном повреждении ПКС (полный разрыв), но при отсутствии симптомов нестабильности, пластика ПКС не всегда показана.
Если ведёте размеренный образ жизни без существенных физ нагрузок и нет симптомов нестабильности сустава - можно не оперировать.
Но если есть симптомы нестабильности ПКС (симптом выдвижного ящика и др), то предпочтительно сделать пластику ПКС.
Потому что симптомы нестабильности будут прогрессировать, а вместе с ними будет прогрессировать артроз.
Такой же подход и к необходимости пластики удерживателя надколенника. Если надколенник стабилен, то можно не оперировать.
На работу можно, когда сможете сидеть после снятия тутора. Сейчас сгибать сустав нельзя.
Иначе, вообще смысла в туторе нет. Если сгибаете сустав, то идите на работу завтра. Нет смысла лечиться.
В Египет, чтобы не переносить поездку, можно будет ехать в ортезе, но передвижения пешком будут существенно ограничены.
Скорейшего восстановления.
Константин Эдуардович, Константин Эдуардович, спасибо! ссылку поменял на яндекс диск, посмотрите пжл. мазать гелями нужно все колено? какую конкретно область?
с вытянутой ногой сидеть же наверное можно?
нужно ли спать в туторе?
симпотов нестабильности сустава как я понял нет
аркоксиа обязательно пить? тяжело пищеварению
Скачал, посмотрел. Повреждения связок, скорее всего, субтотальное, но визуализация ограничена из-за большого количества жидкости в суставе.
Поэтому окончательный ответ на контрольном МРТ после разработки сустава.
мазать гелями нужно все колено? какую конкретно область?
Наносить на весь сустав, не жалеть.
с вытянутой ногой сидеть же наверное можно?
Нога без тутора должна полностью лежать на ровной поверхности.
нужно ли спать в туторе? - да.
симпотов нестабильности сустава как я понял нет? - не знаю. Врач очно симптомы проверяет.
аркоксиа обязательно пить? - в суставе воспаление, желательно принимать.
Добавьте Омепразол 1т 3р в день. Если боли в желудке не прекратятся, то отменяйте.
Константин Эдуардович, спасибо, а вместо дкн 203 можно взять такое например ? https://ozon.ru/t/NBAEjpG
Попробуйте на свой страх и риск. Ничего сказать не могу.
Данный девайс в качестве медицинского изделия не сертифицирован.
Константин Эдуардович, почему то здесь многим рекомендуют прп терапию, уколы гиалуруновой кислоты! Я так понимаю это деньги на ветер?
В острый период травмы данные методики не применяются.
После разработки сустава, контрольного МРТ и очного осмотра для определения необходимости артроскопии, они могут быть рассмотрены, если оперативное лечение не потребуется.
Константин Эдуардович, спасибо вам большое, буду придерживаться вашей консультации. Можно последний вопрос (и я его закрою) все таки сходил в госпиталь там сказали полный разрыв, будто разлохматилась она. сам уже сижу смотрю снимки и как будто бы надежда на тонкий волосок есть, потому что как будто бы концы связки тянуться к друг другу.
Принятый ответ
Ну, сходите в другой госпиталь, там скажут, что неполный разрыв, а субтотальный.
Сходите в третий, там ещё что-то скажут...
Есть методика, как вести пациента в таких случаях. Она изложена выше.
Правда, пока Вы ходите, сгибаете сустав, не носите тутор, разрыв, действительно, может стать полным и появится нестабильность.
Тогда артроскопии не избежать.
Месяц тутор, чтобы срослось то, что может срастись. Вы не даёте такой возможности суставу. Потом разработка.
Контрольное МРТ после разработки сустава.
Необходимость пластики ПКС определяется при сопоставлении результатов МРТ и очного осмотра после разработки.
При наличии нестабильности рекомендуют артроскопию.
По Договору Оферты мы отвечаем на основной вопрос и 2-3 дополнительных.
Я эту норму уже многократно перекрыл. Не болейте.
Если требуется продолжение диалога, переходите в персональные консультации.
Доброе утро.
Ознакомился с представленными результатами МРТ.
Необходим очный осмотр врача травматолога для оценки состояния сустава. В частности наличие баллотации надколенника и решение вопроса:
- о пункции коленного сустава.
- об оперативном лечении (учитывая данные МРТ - обследования)
В Вашем случае ношение жесткого ортеза на коленный сустав до 3 -х недель и исключение осевой нагрузки на конечность (Отёк костной ткани задне-медиальных и задне-латеральных отделов большеберцовой кости).
При наличии болевого синдрома :
- Препараты группы НПВС (таблетированные или препараты для внутримышечного введения. Например, т. Ракстан курсом 10 дней по 1 т. 2 раза в день, при выраженном болевом синдроме до 3-х т в день после еды. Для внутримышечного введения, например, Кетопрофен, Мелоксикам, Кетопрофен – по 1 ампуле – 2мл 2 раза в сутки). Все НПВС применять под прикрытием гастропротекторов (т. Омез, Нольпаза и т.п. по схеме). Мидокалм 100 мг ( 1 ампула - 1 мл) 2 р в день 7 дней - снимает мышечный спазм.
- Физиотерапия (электрофонофорез с гидрокортизоном для уменьшения болевого синдрома и отека мягких тканей области сустава)
Повторюсь, сустав не стабилен из-за повреждения ПКС. Рекомендовано оперативное лечение в плановом порядке.
Поправляйтесь!
Андрей, добрый день, ознакомился с вашим вопросом, по результатам МРТ определяется комбинированное повреждение коленного сустава, первостепенно в данном случае необходимо сделать упор на повреждение костной ткани, для этого необходимо ограничить осевую нагрузку на травмированную конечность , ходьба с помощью костылей или ходунков до 4 недель , фиксация сустава ортопедическим тутором, ЛФК и ФТЛ как можно раньше, тутор на время процедур снимается. Прием нпвс( целебрекс или аркоксиа )внутрь, нпвс мази местно (долгит или кетопрофен), курсовой прием препаратов кальция(остеогенон или кальцемин), внутрисуставные инъекции (prp-терария- введение в сустав собственной плазмы крови, для стимуляции восстановления тканей и купирования остаточного воспаления). При личном просмотре МРТ исследования , определяется полный разрыв передней крестообразной связки и критичное повреждение медиального мениска, с большой долей вероятности потребуется оперативное лечение в плановом порядке
Валентин Ильич, здравствуйте! Действительно сейчас в другом месте посмотрели идет полный разрыв передней связки. Сказали после 6 недель если прдвижность сустава будет устраивать то можно не делать операцию. Все таки чем руководствоваться при принятии решения об операции?
Андрей, если вы активный человек и ваша трудовая или повседневная жизнь связана с повышенной активность, то наиболее оптимальным вариантом лечения, будет операция. Так как при консервативном лечении, будет сохраняться нестабильность сустава, небольшие подвывихи при активных движениях, что ускоряет развитие артроза сустава, да и в целом не очень приятное чувство. Так же пациенты с хорошо развитой мускулатурой, могут компенсировать нестабильность мышечным тонусом, но это до прекращения тренировок.
Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Ваше беспокойство абсолютно понятно. Похоже, что у Вас повреждение ПКС. Разрыв передней крестообразной связки (ПКС) — распространенная травма колена (особенно у спортсменов), вызывающая резкую боль, щелчок, отек и нестабильность сустава, часто сопровождающаяся повреждением менисков. За 30 лет ни разу не видел самостоятельного излечения при такой травме, даже 60-70 % сохрененных волокон все равно через 2-4 месяца рвались окончательно. Оптимально сделать пластику ПКС. Артроскопическая пластика передней крестообразной связки (ПКС) — это малотравматичная операция по замене разорванной ПКС трансплантатом, проводимая через проколы (5–6 мм) под контролем видеокамеры. Метод позволяет восстановить стабильность коленного сустава, используя собственные ткани пациента (аутотрансплантат), и обеспечивает быстрое послеоперационное восстановление. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Станислав, здравствуйте! Сейчас уже сказали что полный разрыв передней связки. Сказали 6 недель покой потом смотреть если устраивает подвижность сустава то операцию необязательно делать, сказали если не спортсмен можно и не делать. Как все таки понять делать или не делать?
Здравствуйте!
На мрт -основное повреждение передней крестообразной связки,Данная связка состоит из 2 пучков и она участвует в стабилизации коленного сустава.При таком её повреждении у пациента может возникнуть нестабильность коленного сустава,пациент ощущает при ходьбе и занятиях спортом постоянные "подвывихи " и "вылеты" в коленном суставе,отечность коленного сустава .
при этом состоянии начинает сильно страдать суставной хрящ,что может привести к артрозу.
В таких ситуациях рекомендуют :
-- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-иммобилизация коленного сустава в ортезе,придание конечности возвышенного положения до 6-8 нед
--хондропротекторы(например капс Терафлекс или Артра по схеме,либо аналоги) для восстановления и питания суставного хряща
- если у человека присутствуют признаки нестабильности коленного сустава,то нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту.(специализирующемуся на артроскопических операциях коленного сустава)
На приём возьмите диск мрт.Врач вас посмотрит,проведёт необходимые
тесты и назначит дату операцию.
Если ваш диагноз подтвердится,то показана операция-артроскопическая пластика передней крестообразной связки
Всего самого наилучшего!
Добрый вечер . Сейчас рекомендуется снизить дискомфорт в суставе. Для лечения таких состояний наиболее эффективно исключение нагрузки. Для этого используются подмышечные костыли 4 недели.
При отсутствии аллергии назначаются лекарственные препараты. Как правило, в похожих случаях обычно рекомендуется обезбол Индометацин по 25 мг, согласно инструкции по 1 таблетке 2 раза в день в течение 5 дней и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней.
Для расжижения крови рекомендуется Ксарелто по 10 мг 1 раз в день 30 дней. Для насыщения организма микроэлементами назначаются препараты кальция.
Как правило, в таких случаях назначается:
Магнитотерапия курсом. Амплипульс на мышцы для снижения мышечной атрофии из-за обездвиживания. ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно.
Какие остались вопросы?
Похожие вопросы по теме
- 55 минут назад1 ответ
- 2 часа назад1 ответ
- 2 часа назад1 ответ
- 3 часа назад11 ответов