Что вас беспокоит?
Камни в желчном
Здравствуйте.Можно ли избежать удаления желчного пузыря?УЗИ делала в период приступа.Приступ мог спровоцировать утолщение стенок?Боли нет,тяжести нет.Было два приступа с периодичностью в один год.Приступ спровоцировал прием железа(тотема)первый и второй раз.За какое время могли образоваться камни?Я похудела на 25 кг увлекалась интервальным голоданием и кето диетой.Думаю это спровоцировало образование камней.
Здравствуйте, интервальное голодание могло спровоцировать появление камней , так как когда пища долго не поступает в организм, желчи застаивается в желчном пузыре . За какой срок могут образовываться камни сложно сказать . Очень индивидуально . Ну то что он более 1 см и с четкой акустической тенью прошло не менее года вероятнее всего.
Что касается утолщение стенки , то оно незначительное , может возникать по причине того , что камень раздражает стенки желчного пузыря при своем перемещение .
В связи с тем , что камент более 10 мм + имеет четкую акустическую тень + были приступы растворить его урсодезоксихолиевоц кислотой маловероятно , что получится. Можем наоборот спровоцировать приступ .
В таких случаях рекомендуют плановое удаление желчного пузыря.
Однако если приступы коротки и вы крайне не хотите удалять , то рекомендуется наблюдательна тактика .
Рекомендовано питаться 5-6 раз в стуки . Уменьшить, а лучше даже исключить жирное и жареное так как это может спровоцировать очередной приступ.
Сдавали ли вы анализы крови ?
Дарья Александровна, да сдавала анализы в санпропускнике до УЗИ во время приступа.Все анализы в норме.Изначально было подозрение на панкреатит.поэтому брали расширенный анализ крови,все показатели в норме.Записалась на плановую операцию.Хочется сохранить орган.Читаю,что делают такие операции.Понимаю.что камни это следствие.Но если удалить только камни и сохранить желчный.в дальнейшем придерживаться диеты и частого питания возможно повторно не образуются?
Операция такая к сожалению очень опасная , поэтому от нее ушли . В одно время ее делали и было очень много осложнений , особенно развития панкреатита , так как при дробление камней они попадали в протоки . Плюс стенка желчного пузыря тонкая и ее могут повредить при операции .
Плюс всегда риск , что камни снова появятся , даже при соблюдение диеты , так как работа желчного пузыря нарушалась за это время .
Желчный пузырь не является жизненоважным органом , поэтому удаление желчного пузыря не приносит каких либо сильных последствий. Основная функция желчного пузыря это накапливать желчь и при поступление пищи ее выделять . При удаление желчного пузыря желчь на прямую будет поступать из печени в кишку . Организму понадобится 2-3 месяца , чтобы к этому адаптироваться , а далее пациент как показывает практика живет свою самую обычную жизнь , без каких либо ограничений.
Дарья Александровна, да да практически у всех моих приятельниц удален желчный в основном у женщин.Все живут обычной жизнью.Операция запланирована на конец февраля.Но для собственного успокоения,хотелось услышать разные мнения)Благодарю вас за ответы!
Принятый ответ
На здоровье , Елена. Рада была вам помочь🙏🏼
Здравствуйте, Елена
ознакомилась с обследованием.
Описаны конкременты до 12 мм, + есть билиарный сладж и утолщение стенки - обычно утолщение обусловлено оседанием густой, плотной желчи, что визуально описывается как утолщение.
Интервальное голодание действительно может быть провоцирующим фактором, так как при нем нарушается регулярный отток желчи, желчь может сгущаться.
Обычно тактика следующая:
если конкремент(ы) более 1 см+ были приступы в анамнезе - рекомендуется плановое удаление желчного пузыря.
Также дополнительно оцениваются анализы крови (биохимия), чтобы исключить нарушения со стороны печени, которые может провоцировать желчекаменная болезнь, показатели: алт аст ггтп щелочная фосфатаза билирубин общий и фракции, холестерин
При болевом синдроме допускается использование спазмолитик - бускопан/но-шпа/дюспаталин
Рекомендуется также щадящая диета - частое дробное питание небольшими порциями, исключение трансжиров из рациона ( фастфуда, жареной, жирной пищи) + аккуратнее с физическими нагрузками
Добрый день, Елена.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.
Толщина стенки желчного пузыря в норме 2-3 мм, больше 4 мм говорит нам о воспалении.
Всем пациентам, у которых есть осложнения ЖКБ (в том числе приступы желчной колики) рекомендуется оперативное лечение.
Резкое похудение, интервальное голодание и кето-диета - один из самых модных провоцирующих факторов для образования камней в желчном пузыре.
За несколько месяцев образовались думаю.
С учетом представленной информации может быть рекомендовано:
Общий (клинический) анализ крови и анализ крови биохимический общетерапевтический (общий белок, билирубин и его фракции,их две - прямой/непрямой, АлАТ, АсАТ, ЩФ, ГГТ, холестерин, глюкоза, мочевина, креатинин, СРБ);
Консультация врача-хирурга, с целью решения вопроса о проведении оперативного вмешательства (холецистэктомии).
Здравствуйте! Подобная картина ультразвукового исследования может соответствовать множественным, крупным камням желчного пузыря. Согласно современным клиническим рекомендациям, единственным эффективным методом лечения ЖКБ, является только радикальный, хирургический, путем планового удаления желчного пузыря. А приступы желчной колики, даже однократный, ещё раз доказывают необходимость именно в радикальном лечении.
Приём желчегонных препаратов, включая УДХК (урсосан, урсофальк) при множественных камнях, считается мало эффективным, мало того, может спровоцировать повторный приступ боли.
Обычно в таких случаях рекомендуют посетить профильного доктора, врача хирурга с целью решения вопроса о радикальном лечении ЖКБ - плановой холецистэктомии.
При появлении выраженной боли, повышении температуры тела, изменении цвета кожных покровов и склер (желтизна), цвета мочи (тёмная цвета пива) и стула (белый как мел), обычно рекомендуют вызвать БСМП или самостоятельно обратится в дежурный хирургический стационар.
Симптоматически при болевом синдроме обычно рекомендуют приём спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности. Никакие другие препараты для купирования болевого синдрома в животе не используются.
Камни могут формироваться достаточно быстро, в течение 3-6 месяцев.
Будьте здоровы!
Здравствуйте, Елена! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Растворению подлежат единичные конкременты , предельный размер которых до 1.2 см., плотность менее 100УЕ. При этом также необходимо учитывать наследственность по ЖКБ, сопутствующую патологию и другие факторы с целью определения целесообразности растворения камней. Судя по тому, что камни имеют акустическую тень, они высокой плотность . Однако, возможно выполнить КТ брюшной полости с целью определения истинного размера камней и их плотности, что также повлияет на решение о возможном их растворении, а также исключит наличие камней в протоках.
Здравствуйте! Вы правы, интервальные голодания часто приводят к желчному застою и загущению желчи, и, как следствие, образованию камней. Согласно клиническим руководствам при множественных и/или крупных камнях более 10 мм показано плановое удаление желчного пузыря (особенно при клиническом проявлении), поскольку имеется риск вклинения камня в шейку желчного пузыря и развития острого воспаления (острого холецистита), который лечится путем экстренной операцией. До планового удаления желчного пузыря рекомендуют лишь модификацию образа жизни:
1. Отказ от алкоголя и курения
2. Придерживаться средиземноморской диеты, 5-6 разовое питание, избегать голодания и долгих перерывов между приемом пищи
3. Пить больше жидкости до 2 литров в день
Здравствуйте.
Одной из причин сгущения желчи и образование конкрементов желчного пузыря является голодание, большие перерывы в еде, интервальное голодание с ограничением жиров в рационе. При определении конкрементов более 1 см , не рекомендуется использовать желчегонные препараты, а стоит рассмотреть вариант удаление желчного пузыря в плановом порядке, т к это вызывает приступы воспаления желчного пузыря.
Также , для дообследования плотности конкрементов , может использоваться кт/мрт брюшной полости, по определению плотности конкрементов можно решить вопрос о возможном применение препаратов урсодеоксихолевой кислоты длительно.
Похожие вопросы по теме
- 21 Августа 20192 ответа
- 14 Июля 20232 ответа
- 4 Декабря 202310 ответов
- 26 Августа 202415 ответов