Что вас беспокоит?
Боль в колене после удара
Добрый день. Ударился на работе о стул коленкой, была резкая боль, прошла буквально через 5 минут и забыл об этом. Через день-два начало болеть под коленной чашечкой при ходьбе, особенно при спуске по лестнице. Через 2 недели боли значительно уменьшились, слабо ощущаются при ходьбе и по слестнице, есть ощущение что как буд то есть напряжение в задней мышце голени. Сделал МРТ. Исследование первичное. Ограничений визуализации нет. Объем синовиальной жидкости в полости сустава несколько выше физиологического, распространяется в латеральный заворот. Синовиальная оболочка не утолщена. В подсухожильной сумке объем жидкости 41х16х5мм, в сумке подколенной мышцы -14х6х3мм. Суставные поверхности мыщелков бедренной и большеберцовой костей, надколенника - с ровными четкими контурами. Гидратация суставного хряща снижена. Степень снижения его высоты не превышает 50%, края суставного хряща неровные, хондральных дефектов не выявлено. В латеральном мениске: структурных изменений не выявлено. В медиальном мениске: дегенеративные изменения (Stoller II) в виде горизонтальной зоны гипергидратации, не выходящей на суставные поверхности. Локальный отек задних отделов клетчатки Гоффа. Префеморальная клетчатка гипертрофирована (нижние ее отделы достигают суставной поверхности блока бедренной кости, пролабируют в пателло-феморальное сочленение), отечна. Отек медиопателлярной складки распространяется на медиальные отделы супрапателлярного жирового тела. Заключение. По данным МРТ левого коленного сустава определяется: - минимальный продуктивный синовит; - подсухожильный бурсит ("киста" Бейкера) малого объема, бурсит сумки подколенной мышцы малого объема; - отек задних отделов клетчатки Гоффа, препателлярного жирового тела - могут соответствовать проявлениям импиджмента; - легкие проявления синдрома медиопателлярной складки; - высокое стояние надколенника. Подскажите пожалуйста, можно ли это вылечить медикаментозно без артроскопии?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Страшного ничего нет, оперировать не нужно. Динамика положительная.
На фоне не критичных повреждений в суставе идёт воспаление. Нужно долечиться.
В таких случаях обычно рекомендуют:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней
Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.
Физиотерапия:
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- Помогает ЛФК после облегчения симптомов https://vk.com/video-92690915_456239283
Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, ORLETT RKN-203 или аналогичных.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Если не пройдет, рассматривают такие рекомендации:
Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав или SIS терапия.
Курс PRP терапии внутрисуставно № 3
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Через месяц желательно ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей и питает хрящ.
Крепкого здоровья и скорейшего восстановления.
Константин Эдуардович, я был у врача, он назначил ксефокам 8мг 2 раза в день и мукосат 2 капсулы 2 раза в день. Так же назначил УВТ и SIS. Подскажите, сейчас нужно подключать эти процедуры? (УВТ и SIS)
Так же врач сказал, что медиапателярная складка никуда не денется, что только операцией ее можно убрать, это так?
И одного не могу понять, как от небольшого удара коленкой могло такое приключиться, или это просто от возраста образовалось?
Подскажите, сейчас нужно подключать эти процедуры? (УВТ и SIS)
У меня есть эти процедуры в рекомендациях. Но мы их обычно подключаем, если не помогают более простые и доступные фонофорез и магниты.
Как поступить, решайте сами. Можете сразу начать с УВТ и SIS. Не противопоказано.
медиапателярная складка никуда не денется, что только операцией ее можно убрать, это так?
Медиопателлярная складка без операции, конечно, никуда не денется.
Но она есть примерно у 10% населения и симптомы вызывает далеко не всегда.
Она у Вас и до травмы была. Разве мешала жить?
как от небольшого удара коленкой могло такое приключиться, или это просто от возраста образовалось?
А какое-такое приключилось? Ничего нет страшного. Всё это было до травмы и не беспокоило.
С возрастом в суставах накапливаются изменения. Долечите травму и живите дальше спокойно.
Вот, когда и если заболит без травмы, тогда будем разбираться, что вышло из-под контроля, почему и как лучше лечить.
Рекомендации те же.
Принятый ответ
Здравствуйте!
На мрт -умеренные дегенеративные изменения структур коленного сустава.Сейчас наступило обострение и воспаление в коленном суставе ( на фоне травмы ) ,из-за этого болевой синдром.
Операция не требуется.
В таких случаях обычно рекомендуют :
-ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома ; ношение ортеза до 4- 6 нед
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)
--физиотерапия – УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение;
-лфк нижних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов)
-хондропротекторы(например капс Артра ,Терафлекс по схеме,либо аналоги)
-витаминотерапия(например капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний
Всего самого наилучшего!
Расул Маденядович, подскажите пожалуйста, куда наносить мазь? Видимых опухлостей на ноге нет, легкое болевое ощущение ощущается в районе чашечки колена, а именно как будто за чешечкой. И можно ли вместе принимать таблетки НПВС и мидокалм? Или как лучше их принимать?
подскажите пожалуйста, куда наносить мазь? Видимых опухлостей на ноге нет, легкое болевое ощущение ощущается в районе чашечки колена, а именно как будто за чешечкой.
- на область боли
И можно ли вместе принимать таблетки НПВС и мидокалм? Или как лучше их принимать?
- можно , но приём лучше разделить ( принимать не одномоментно, а с интервалом 1-2 часа)
Расул Маденядович, ортрез нужен вот такого типа?https://ortopediya36.ru/product/bandazh-na-kolenniy-sustav-s-ryobrami-zhyostkosti-ttoman-h-102/
Похожие вопросы по теме
- 9 часов назад6 ответов
- 10 часов назад3 ответа
- 10 часов назад8 ответов
- 11 часов назад2 ответа