Что вас беспокоит?
Восстановление после БИОС голени.
Здравствуйте! Травма от 16.12.2025, падение на гололёде ( асфальт без снега) с высоты собственного роста. Множественные переломы голени в нижней трети со смещением, спиральный перелом. Сломаны обе берцовые кости ( малая в верхней трети). С 16 по 22.12 был на скелетном вытяжении, с 19.12 присоединение температуры 38, по итогу 22.12 положительный тест на ковид, лонгета на ногу и выписка на праздники домой. Температура держалась до 31.12, помогло сбить применение антибиотика 7 дней. 6.01.2026 повторная госпитализация, скелетное вытяжение не проводилось, из-за опасности возможного нагноения в пятке( там где сверлили отверстие для вытяжки), поэтому поменяли лангету. 13.01 операция по установке дистрактора для выравнивания отломков, 21.01 проведение БИОС. 28.01 выписка из отделения, дома при подъёме по лестнице на костылях( не получается у меня на них подниматься/спускаться) 2 раза несильно приступил на оперированную ногу( в момент наступа кратковременные умеренные болевые ощущения, после этого спокойно всё было). Дома перевязки, на сегодня 10.02 запланировано снятие швов на дому, самостоятельно в поликлинику не рискнул самостоятельно идти. Какие возникают вопросы: 1.На костылях хожу немного( только в туалет), остальное время передвигаюсь на коляске по дому. Насколько можно активничать( больную ногу держать вниз при передвижении и сидении) или лучше не усердствовать и больше внимания уделять иммобилизации в возвышенном положении? 2. При операции была артротомия. Замечаю, что колено не сгибается, как необходимо( приложу фото на 10.02) , нужно ли его сейчас разрабатывать, заставлять его через боль сгибаться, или ждать, пока не наступит осевая нагрузка с костылями? Боль похожа на артритную(артрозную), у меня в анамнезе спондилоартрит и подагра. В общем, начинать упражнения и ЛФК? 3. Там, где швы на голени, почему- то не исчезает отёк (или не отёк), возникают неприятные ощущения после уже 2 минут, проведенных на костылях, ногу держу перед собой передвижении, назад отвести не могу из-за колена. Что там такое? Какие движения (ЛФК) выполнять в голеностопном суставе. Есть в наличии голеностопный фиксатор и коленный фиксатор, эластичный бинт. 4. Отек стопы в целом. Он, как я понимаю, будет преследовать ещё долго и с ним ничего не поделать.? 5. Нужна ли дополнительная медикаментозная( Бад, витамин) терапия ? 6. Не помешает ли позиционный винт при дальнейших упражнениях и ЛФК, дозированной нагрузке на костылях? В выписке написано, что удаление на усмотрение врача, почему-то. Рентген снимков на руки не выдали, есть только описания. Также прикладываю выписку из стационара и фото конечности. Спасибо за ответы 🤝!
Здравствуйте.
1.На костылях хожу немного( только в туалет), остальное время передвигаюсь на коляске по дому. Насколько можно активничать( больную ногу держать вниз при передвижении и сидении) или лучше не усердствовать и больше внимания уделять иммобилизации в возвышенном положении?
Рекомендуют ходьбу на костылях без опоры на оперированную ногу.
Коляску не рекомендуют. Нужно поддерживать физ форму. Ходить без фанатизма по длительности.
Отдыхать, но и не залёживаться.
2. нужно ли его сейчас разрабатывать, заставлять его через боль сгибаться, или ждать, пока не наступит осевая нагрузка с костылями?
Через 6 недель разрешается пассивное ЛФК.
На сгибание рекомендуют сидя на стуле класть ногу на второй стул так, чтобы она с него свисала на уровне коленного сустава.
Коленный сустав будет сгибаться под собственным весом. Сильную боль не преодолевать, лучше несколько подходов.
Активная разработка пока не проводится.
3. Что там такое? - не знаю. Нет фото рентгенограмм и нет фото шва.
Но если такие ощущения аозникают, то попробуйте бинтовать это место (выше и ниже) перед ходьбой эластичным бинтом.
Какие движения (ЛФК) выполнять в голеностопном суставе?
Пока активности не проявлять. Фиксаторы голеностопа не требуются.
ЛФК через 6 нед после операции для голеностопа https://youtu.be/VXt4iz22gIM
4. Отек стопы в целом. Он, как я понимаю, будет преследовать ещё долго и с ним ничего не поделать.?
Такое положение будет сохраняться, пока не разрешат нагрузку на стопу.
Функция постепенно эту ситуацию нормализует, поскольку начнут работать мышцы, которые помогают перекачивать кровь.
А пока будет сохраняться венозный отёк.
5. Нужна ли дополнительная медикаментозная( Бад, витамин) терапия ?
Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
6. Не помешает ли позиционный винт при дальнейших упражнениях и ЛФК, дозированной нагрузке на костылях?
Пока не помешает. Перед разрешением полной нагрузки позиционный винт следует удалить.
Крепкого здоровья и скорейшего восстановления.
Константин Эдуардович, спасибо за ответ и рекомендации. Возвращаюсь к вопросу номер 3: последнее фото прикрепил со швом на голени, и там как раз этот участок с гематомой, который мне визуально не нравится и в этом месте как будто тянет. Швы сняли, смазали бетадином, а рану левомеколем и бетадином, наложили повязку, поднялась сейчас температура до 38, появились местные болевые ощущения.
Надеюсь, это допустимо?!
Спасибо!
В области лодыжки (внизу сбоку) шов спокоен, тревог не вызывает.
По передней поверхности голени инфицированная рана. Требуется лечение перевязками.
Перевязки 2 раза в день. Порядок перевязки
- Бетадин вокруг раны.
- Перекись водорода заливать в рану.
- Хлоргексидин заливать и вымыть перекись, просушить стерильной салфеткой.
- мазь Левомеколь или засыпать в рану Банеоцин
- стерильная повязка или бактерицидный пластырь.
Рану категорически нельзя мочить водой.
Температура, если она связана с раной, не очень хороший признак. Смотрите, чтобы где-то рядом не было затёка гноя.
Если температура будет и дальше держаться, нужен очный осмотр. Хотя по внешнему виду перифокального воспаления нет.
Константин Эдуардович, спасибо за алгоритм перевязки, я загрузил 4 свежие фотографии после снятия швов( сегодняшние). Всё ли там хорошо, рубцы, где были швы, нужно ли чем то обрабатывать и закрывать повязкой? Температура сегодня к вечеру 37.4 и настораживает боль в колене .
Пока были швы, болело меньше .От колена не может идти температура, подключать ли НПВС?
Спасибо!
Принятый ответ
Швы на фото тревоги не вызывают. Температура может быть от раны.
НПВС подключать при болях и высокой температуре. Рекомендации те же.
Константин Эдуардович, еще раз большое спасибо! Не в первый раз выручаете! Можно со спокойной душой закрывать вопрос и дожидаться контрольных рентгенограмм.
Здравствуйте! Изучил ваши вопросы .
1.
- первые 2-4 недели желательно много не ходить, больше проводить времени с конечностью в возвышенном положении.
2.
-после снятия швов нужно начинать лфк коленного сустава и разрабатывать его.небольшая боль может присутствовать.
3. Там, где швы на голени, почему- то не исчезает отёк (или не отёк), возникают неприятные ощущения после уже 2 минут, проведенных на костылях, ногу держу перед собой передвижении, назад отвести не могу из-за колена. Что там такое?
Какие движения (ЛФК) выполнять в голеностопном суставе. Есть в наличии голеностопный фиксатор и коленный фиксатор, эластичный бинт.
- отечность в области хирургической раны может присутствовать, в этом месте заведены винты.
Лфк голеностопного сустава можно особо не проводить.он очень хорошо разрабатывается при начале ходьбы.
4. Отек стопы в целом. Он, как я понимаю, будет преследовать ещё долго и с ним ничего не поделать.?
- да, правильно. Можно держать ногу в возвышенном положении.
5. Нужна ли дополнительная медикаментозная( Бад, витамин) терапия ?
- --препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 для детей по схеме) для лучшей консолидации перелома
6. Не помешает ли позиционный винт при дальнейших упражнениях и ЛФК, дозированной нагрузке на костылях? В выписке написано, что удаление на усмотрение врача, почему-то.
- нет , не помешает. Удаляют его если есть диастаз между отломками на контрольных рентгенограммах.
Всего самого наилучшего!
Расул Маденядович, спасибо большое за ответ и ваше внимание! Да, хотел уточнить ещё, приблизительно через какое время можно будет совершать поездки за рулём.
Или для этого нужна прямо стопроцентная разрешённая нагрузка?
Спасибо!
На здоровье!Езда за рулём разрешается, когда опороспособность ноги полностью восстановится.
Похожие вопросы по теме
- 11 Апреля 202422 ответа
- 8 Октября 202410 ответов