Гипотериоз? Гармоны надпочечников?

Лилия Суркова10 Февраля

3.9

Эндокринолог

Принятый ответ

Добрый день.
Для исключения эндокринной патологии щитовидной железы необходимо сдать : ТТГ, Т4 свободный.
Если Ттг повышен, т4 снижен-это гипотиреоз.
Так же, если к дополнению есть тяга к соленному, похудела за последнее время, можно проверить надпочечники: Актг и кортизол утренней крови.
Диагноза инсулинорезистентности в современной эндокринологии нет. Инсулин будет всегда повышен у людей с лишним весом и с данными жалобами никак не связан.
Так же для исключения диабета ( если есть лишний вес) можно сдать глюкозу и гликированный гемоглобин.

Елена Мягкова10 Февраля

4.8

Эндокринолог

Здравствуйте.
По представленным анализам ТТГ и т4 своб. находится в нормальном значении, щитовидная железа функционирует хорошо. В данном случае видно что самый главный показатель работы щитовидной железы ТТГ входит в его референсные значения 0,4 - 4,0, в данном случае в независимости от того значение результата анализа ближе к верхней границе или нижней не имеет значения, в любом случае данный результат по сданному анализу крови находится в нормальном значении. В данном случае как гипотиреоз так и гипертиреоз исключен. Жалобы не связаны с щитовидной железой точно.

В отношении исключения патологии со стороны надпочечников рекомендуют сдать анализы крови на кортизол, АКТГ.

По анализу имеется недостаток витамина д3, возможен приём препарата вигантол 14 капель в течение 1 месяца. Затем рекомендуют на 3 дня отменить прием витамина д3 и проконтролировать его уровень. При уровне выше 30, либо в зависимости от нормального показателя по лаборатории (бывают другие единицы измерения в разных лабораториях) рекомендуют профилактическую дозу 4 капли на постоянной основе.

Если удобнее принимать витамин д3 в капсулах, возможен приём препарата фортедетрим 4000ме по 2 капсулы утром во время завтрака в течение 1 месяца. Затем при восполнении уровня витамина д3 рекомендуют профилактическую дозу 2000ме, можно вигантол 4 капли, либо фортедетрим 4000ме по 1 капсуле через день.

В отношении инсулинорезистентности, данное состояние не несёт опасности, так как по представленным анализам глюкоза крови находится в нормальном значении, сахарный диабет исключен. Повышение инсулина говорит только о том, что имеется лишний вес, нормализуется вес, нормализуется инсулин, это взаимосвязано. Какой либо диагностической значимости данный момент не несёт.

Анастасия Мартынова10 Февраля

5.0

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте!

Гормоны щитовидной железы в норме. Цель ТТГ в норме 0,4-4,0 (цифра в этом диапазоне не важна). Данных за гипотиреоз нет

Витамин Д немого снижен, что соответствует недостаточности. При снижении уровня витамина Д согласно клиническим рекомендациям восполнить его рекомендуют по одному из вариантов: 1). 7000-8000 МЕ ежедневно в течение 4 недель (14-16 капель вигантола/аквадетрима или фортедетрим 4000 МЕ по 2 капсулы)
2). 50000 МЕ один раз в неделю в течение 4 недель (100 капель вигантола или аквадетрима; или девилам 50000 МЕ по 1 таблетке в неделю)
Спустя 4 недели пересдать витамин Д. Если в пределах нормы, тогда принимать ежедневно поддерживающую дозу в 2000 МЕ (4 капли)
Если аквадетрим, то рекомендован прием в первой половине дня независимо от еды (так как он на водной основе), если вигантол, то в первой половине дня во время еды (так как он на масляной основе)

Немного повышен холестерин. Но терапию уже назначили.

Нутрициолог не является эндокринологом, поэтому не может ставить те или иные эндокринологические диагнозы

С учетом падания давления со стороны эндокринологии исключают еще надпочечниковую недостаточность. Для этого сдают анализ крови на кортизол в 8-9 утра
Но с учетом давления в последние дни надпочечниковая недостаточность маловероятна

При наличии лишнего веса показатели инсулинорезистентности не смотрят. Так как она с бОльшей долей вероятности будет. Это обычно является следствием лишнего веса. Саму по себе инсулинорезистентность не лечат. Главное, что глюкоза крови в норме.

Дальнейшее обследование и лечение важно продолжить совместно с неврологом и кардиологом + снижение веса (это в первую очередь коррекция питания; в идеале питаться согласно Гарвардской тарелке)

Татьяна Овчаренко10 Февраля

4.7

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте

По представлены вами данным лабораторной диагностики функция щитовидной железы не нарушена, гормоны в норме.
Поэтому данное состояние не связано с нарушением функций щитовидной железы.
Также уровень глюкозы натощак в норме, поэтому нарушение углеводного обмена не подозреваем.

Уровень Витамина Д соответствует критериям недостаточности. В таких случаях рекомендуется насыщающая доза колекальциферола 200 000 МЕ в течение 4 недель.
Обычно рекомендуется ежедневный по 7 000 МЕ (вигантол/аквадетрим 14 капель), предпочтительно во время завтрака - 4 недели.
Затем стоит принимать поддерживающую дозу витамина Д по 2000МЕ ежедневно.
Рекомендуемые целевые значения при коррекции уровня витамина D - 30-60 нг/мл.


Описанная вами симптоматика может соответствовать наступлению менопаузы и усиливаться с течением времени.
Если серьезные проблемы связанные с сердечно-сосудистой системой, неврологию вы исключаете, то в таком случае необходимо обратиться к гинекологу (дообследование - мазки, ЛГ, ФСГ, эстроген) и решить вопрос о возможности менопаузальной заместительной гормональной терапии (либо фитоэстрогены).