Что вас беспокоит?
Помогите вернуть здоровый сон (всё еще принимаю триттико)
Добрый день! осенью 2025 года заметно ухудшилось качество сна - тяжело засыпать, пробуждения каждые полтора часа, вроде уснула а потом резко "выдернули" из сна, бывала бессоница до самого утра. Стало совсем плохо в ноябре, психотерапевт прописал Триттико по 50 мг начальная доза. На данный момент принимаю его почти 3 месяца, доза 100 мг. в целом стресса сильного нет, только иногда семейные ругани. В общей картине засыпать спать лучше, но далеко не всегда. пробуждения около 4-5 утра остались, и могу потом не уснуть, тяжелые засыпания случаются, на утро нет ощущения что выспалась вдоволь. Всё равно вопрос сна по ощущениям остаётся открытым, я тревожусь о качестве сна, желание жить снижено из-за этого. Понимаю, что надо бы прекращать приём триттико, но опасаюсь "синдрома отмены", что три месяца приёма оказались напрасны, как вернусь сон, который в целом всегда был хороший. Прошу помощи и рекомендаций. Режим сна соблюдаю, отход до 23ч. В конце лета переболела скорее всего ковидом (побочка была на вестибулярный аппарат после), параллельно принимала Джес и иноферт (4 месяца всего). Имеется еще заложенность носа в вечернее/ночное время (медикаментозный ринит - пытаюсь лечить авамисом и азеластином), низкий ферритин. Прикладываю проведенные анализы: ОАК, железо, витамины минералы, щитовидка.
Здравствуйте Евгения!
Учитывая ваши симптомы и прием триттико, рекомендуется обсудить с вашим врачом возможность коррекции дозы или замены препарата. Также необходимо продолжать соблюдать гигиену сна
Здравствуйте,бессонница не является самостоятельным заболеванием,чаще всего это симптом тревожного или депрессивного расстройства.
На мой взгляд Триттико не может быть основным препаратом для лечения бессонницы,он может быть вспомогательным и использоваться как корректор,но не основным препаратом.
Я бы рекомендовал пересмотреть вашу терапию,с заменой АД и назначением анксиолитика для улучшения качества сна.
Но если вы все же хотите остаться на Триттико,то минимальный срок лечения в среднем должен быть от 6 месяцев и до 1,5 лет.
3 месяца приема АД,это очень маленький срок при лечении бессонницы,возможен рецидив.
Павел Андреевич, благодарю за ответ. я правильно понимаю, что в моей ситуации скорее всего без АД никак? например, мелатонин , глицин, натуральные седативные. по анализам есть ли отклонения?
По поводу анализов,есть вопросы к анализам по щитовидной железе,обратитесь к эндокринологу.
По поводу натуральных препаратов,можно попробовать,но если триттико не дает результат,то они точно не дадут,либо на какое-то короткий промежуток времени.
Т4 свободный понижен у вас 1,02
Норма от 9-22пмоль/л
Павел Андреевич, поняла. в анализе 1,02 ng. Для пересчёта в пмоль/л используется формула: нг/дл × 12,87 = пмоль/л. Получаем: 1,02 × 12,87 = 13,13 пмоль/л. Референсные значения Т4 свободного для взрослых обычно составляют 9,0–22,0 пмоль/л. Получается, уровень Т4 находится в пределах нормы?
Тогда все в норме,просто в анализе обрезаны значения.
Я бы вам рекомендовал сменить Триттико,не тот это препарат который вылечит бессонницу,максимум,что может скрыть симптоматику на короткий промежуток времени.
Павел Андреевич, благодарю. какой препарат вы бы рекомендовали?
Группу СИОЗС(Сертралин,Ципралекс,Феварин)
Сертралин и Ципралекс пьются утром обладают активирующим эффектом.
Феварин пьется на ночь,так как имеет снотворный эффект.
Павел Андреевич, спасибо! как правильно перейти с триттико на феварин? стоит ли сделать паузу, посмотреть как организм засыпает (ну или не засыпает сам)..
Триттико уменьшаете дозировка каждые 7 дней на 50мг,далее можете сделать перерыв пару дней,посмотрите как будете себя чувствовать,а далее можно начать Феварин,с 25мг и каждые 7 дней повышать дозировку на 25мг,за месяц выйти на 100мг.Это минимальная рабочая дозировка препарата.
Павел Андреевич, спасибо вам!!
Принятый ответ
Лечитесь,все будет хорошо!
Доброго времени суток.
Кроме медикаментозного лечения попробуйте следующую схему.
1. Ложитесь в постель только в состоянии сонливости.
2. Исключить любую деятельность в кровати, кроме секса и сна.
3. Если бодрствование длится дольше 15 мин ..покидать спальню и возвращаться в состоянии сонливости. Можно заняться чем-то монотонным
4. Повторить 1 и 3 пп в случае необходимости.
5. Придерживаться установленного времени пробуждения 7 дней в неделю независимо от полученного количества сна.
6. Гигиена сна.
7. Старайтесь не думать об автоматических мыслях по поводу сна, не подкреплять их эмоционально. Сами по себе они нейтральны, пусть всплывают и сами пройдут. Можете говорить про себя на эти мысли Нет! Всё будет хорошо. Я хочу спать, чувствую сонливость.
Короткий сон днем, ложиться спать раньше, спать дольше и вставать позже - все это угнетает гомеостаз сна. Возможно, произошел сдвиг фаз суточного ритма.
Постель, спальня, время для сна должны быть связаны с реакцией на желание уснуть и сон.
Нужно заново выстроить стимулы-реакции.
Навязчивые мысли старайтесь не раскручивать и не наполнять их эмоционально. Мысли-слова, слова нейтральны и только мы сами вкладываем в них страх и прочие реакции. Нужно говорить себе стоп! на эти мысли, так Вы учитесь останавливать непрерывный поток мыслей в голове.
Дыхание. Когда ложимся спать, пульс после хождения немного повышен, для сна необходим размеренный, в сон переходим путем дыхания, хотя это не замечается, через какое-то время состояние гармонизируется и человек погружается в фазы сна. Дыхательные упражнения убирают тревогу, панику путем гармонизации пульса и перехода в спокойное состояние.
Делаете глубокий плавный полный вдох животом через нос, счет про себя 1-2-3-4-5 ..далее полный плавный выдох через рот губы в трубочку будто дуете.
Евгения Александровна, благодарю за ответ! вы правы, из-за многих бессоных ночей присутствует какой-то страх все равно. последнее время использую технику когнитивная "перекладка".
Всё верно делаете. Можете попробовать еще одно упражнение.
Садитесь на диван, в кресло, где удобно и Вы можете расслабиться. Закрываете глаза и представляете прям до деталей как Вы готовитесь ко сну, как ложитесь в кровать, как закрываете глаза, спокойно дышите, тело расслабленное и Вы засыпаете. Посидите с закрытыми глазами, чтобы ничего не волновало, и концентрируетесь на спокойном дыхании, можно считать, можно говорить про себя вдох-выдох, потом спокойно сидеть и медленно дышать..чувствуйте в теле расслабление, покой, углубитесь в эти ощущения полностью.
Потом представьте, как встаете с кровати и на часах время, в которое хотите встать, воспроизведите чувство выспанности, бодрости и удовлетворения.
Если сразу не получится, найдите в памяти эти состояния, они есть. А потом повторите упражнения. Чем чаще повторять..тем лучше эффект.
Евгения Александровна, большое спасибо за рекомендации!
Здравствуйте.
Подскажите, Вам назначили Триттико в связи с нарушениями сна или на момент начала лечения были еще жалобы?
Обычно бессонница как таковая встречается редко, чаще , особенно в молодом возрасте, она является следствием расстройств тревожно-депрессивного спектра.
У Вас нарушения сна сохраняются, несмотря на прием антидепрессанта . в таких случаях рекомендовано подключить прием противотревожного препарата вечером- можно рассмотреть атаракс, тералиджен. Если эффект будет недостаточный , можно будет рассмотреть кветиапин.
Также имеет смысл обсудить с врачом смену антидепрессанта- например на феварин .
Соблюдать гигиену сна.
Алиса Андреевна, благодарю за ответ! назначили из-за нарушения сна, да, симптомы врачу описывала как здесь описала. тогда и тревога вечерняя присутсовала, сейчас уже тревога от сна скорее. за эти три месяца приёма триттико заметила, что головные боли стали совсем редко (наверно 1 была), и учащенного пульса нет (бывало перед сном).
Тогда стоит рассмотреть добавление атаракса или тералиджена. и можно попробовать увеличить триттико до 150 мг, но, скорее всего, все же нужно будет менять антидепрессант.
Алиса Андреевна, сейчас выраженной тревоги нет. сколько времени +- принимают атаракс? и как перейти на другой АД. или атаракс совместно с триттико?
Курс атаракса чаще всего 1-3 мес, при необходимости может быть продлен под контролем ЭКГ.
В данном случае Атаракс будет не столько противотревожный, сколько препарат для сна- его нужно принимать за 3 часа до сна, чтобы успел подействовать.
А вообще атаракс можно принимать как совместно с Триттико, так и отдельно .
Если рассматривать переход на другой АД, например, феварин, то каждые 5-7 дней снижаете дозировку триттико на 50 мг, как доходит до отмены, сразу начинается прием нового антидепрессанта- также с постепенным наращиванием дозировки до эффективной.
В процессе смены препарата необходимо будет "прикрытие" атараксом , т.к. на время может усилиться тревога.
Алиса Андреевна, спасибо вам! а можно ли вместо атаракса принимать пока афобазол? мне раньше помогал
Принятый ответ
В целом противопоказаний к приёму афобазола нет, но он не обладает доказанной эффективностью и , скорее всего, его эффект будет не так выражен, как от атаракса
Здравствуйте!
Очень важно обсудить с врачом ваше медикаментозное лечение , если нет еще ощущения безопасности уходить от лечения , не стоит это делать. Тк любая тревога и переживания влияют на сон.
Так же обязательно важно соблюдать гигиену сна , перед сном выполнять АТ по Шульцу. Если не получается уснуть , не лежать в кровати , чтобы не формировалась ассоциация кровать =страх не уснуть. Встаньте и 15 минут займитесь монотонной деятельностью. Ванна с магниевой солью перед сном.
Можно пройти курс КПТ -Б, он доказал свою эффектность не хуже антидепрессантов
Комплексный подход поможет решить вашу проблему!
Алина Николаевна, благодарю за ответ! резко точно не буду уходить от триттико, ненадежно как будто да. и добавлю АТпо Шульцу. спасибо!
Евгения , будьте здоровы!
Добрый вечер, Евгения!
Что насчёт ферритина? Повысили?
Я не врач, я психолог, отвечу Вам, как психолог. Также задам вопросы. Были ли какие-то стрессы, изменения в жизни? Стрессы, переживания, мысли перед сном могут влиять на сон. Важно изменить своё отношение к ситуации, воспринимать проблемы, как задачи, а задачи можно решить, главное думать о решении. Многие препараты рецептурные и нужно обратиться к психиатру очно. А также важно работать с психотерапевтом или с психологом. Также хорошо бы исключить причины со стороны врачей очно, проверить гормоны, дефициты и т.д., Вы их проверили, а что говорят врачи? Что-то нужно повысить? Это тоже имеет значение.
Важно соблюдать гигиену сна: исключить дневной сон; если не получается уснуть, то 15-20 переключиться на что-то, походить, подышать свежим воздухом, не переключать своё внимание на еду или на гаджеты; соблюдайте режим труда и отдыха; подключайте физическую активность (не перед сном!); на кровати не лежите просто так, кровать для сна; при засыпании не должно быть шумно, светло; перед засыпанием не читайте книги страшные, не смотрите фильмы, т.к. Вы этим самым начинаете думать о том, что прочитали, посмотрели, если Вы впечатлительный человек, то и испугались; как вариант есть также: утяжелённое одеяло, удобная подушка, беруши, маска для сна. И дополнительно: успокаивающая музыка, дыхательные техники, релаксации, медитации для сна. Проконсультируйтесь с врачом.
Наталья Андреевна, благодарю за ответ! ферритином плотно не занималась. не могу пока подобрать препарат подходящий, так как чувствительный жкт. а так держу на контроле его. стрессы были осенью, усталость и подготовка к свадьбе..) выбивают из колеи ссоры с мужем периодические. последнее время относительно нормально, может как раз из-за тритико не так остро все воспринимаю. по дефицитам витаминов - все в норме , даже витамин Д, хотя его особо не пью. магний вечером принимаю. гигиену сна стараюсь соблюдать. но бывают какие -то ночи, конечно, там ничего не рабоает, мозг не отключается вообще. сейчас поменяем кровать и матрас с мужем (пошире) , очень верю, что это благоприятно скажется на моем засыпании.
Похожие вопросы по теме
- 3 Октября 201823 ответа
- 22 Декабря 20231 ответ
- 21 Февраля 202411 ответов
- 18 Июля 202511 ответов