Мелкочаговая гиперплазия эндометрия

Юлия Тарадеева10 Февраля

5.0

Акушер

Принятый ответ

Здравствуйте, Анна.
Если толщина эндометрия на 5-7 день цикла более 7 мм или визуализируется гиперэхогенное очаговое образование в эндометрии с локусом кровотока, то это расценивается, как гиперплазия эндометрия (диффузная форма) или полип эндометрия соответственно.
Наиболее частой причиной является гиперэстрогения, преобладание эстрогенов над гестагенами, например при недостаточности лютеиновой фазы цикла.
В таких случаях, действительно, рекомендуется гистерорезектоскоптя и выскабливание полости матки. И уже по результатам гистологии назначается противорецидивная терапия. На этапе планирования беременности в основном это Дюфастон или утрожестан во вторую фазу цикла.
Не волнуйтесь, атипичная гиперплазия эндометрия, к счастью, довольно редкая форма

Ара Унанян10 Февраля

4.8

Акушер

Принятый ответ

По данным УЗИ на 7-й день цикла эндометрий толщиной 8,7 мм с мелкими пристеночными участками повышенной плотности до 7 мм и волнистой линией смыкания чаще соответствует очаговым реактивным изменениям. В подобных случаях обычно предполагается мелкоочаговая гиперплазия без атипии или остаточные проявления хронического эндометрита. Для атипичной гиперплазии характерны другие ультразвуковые признаки и она крайне редко встречается в 28 лет при регулярном цикле и отсутствии аномальных кровотечений.

С учетом анамнеза воспалительных мазков и формулировки заключения, основным фоновым фактором здесь считается хроническое воспаление эндометрия и эндоцервикса. Такие изменения могут сохраняться несколько циклов и иногда влияют на имплантацию, даже при нормальных менструациях, поэтому настороженность в контексте планирования беременности оправдана.

На практике в подобных ситуациях рационально сначала выполнить контрольное трансвагинальное УЗИ с ЦДК на 4-5 день цикла. В раннюю фазу очаги псевдогиперплазии и воспалительные наслоения часто исчезают или выглядят иначе, что позволяет избежать ненужного инвазивного вмешательства. Если при повторном УЗИ эндометрий становится однородным, без очагов и патологической васкуляризации, гистероскопия обычно не требуется.

Гистероскопия и/или биопсия обсуждается, если очаги сохраняются именно в раннюю фазу цикла, появляются межменструальные кровянистые выделения, эндометрий становится неоднородным с локальным кровотоком по ЦДК или если беременность не наступает в течение 6-12 месяцев при отсутствии других причин.

Марианна Башкатова10 Февраля

5.0

Акушер

Принятый ответ

Здравствуйте, Анна.
Если подозрение на полип эндометрия определяется по УЗИ на протяжении нескольких исследований, то действительно рекомендуется выполнить диагностическую гистероскопию.
Процедура позволяет осмотреть полость матки, взять содержимое из полости матки на гистологическое исследование.

Елена Абрамович10 Февраля

5.0

Акушер

Принятый ответ

Добрый день.
В подобных случаях рекомендуют провести гистерорезектоскопию с последующей гистологической верификацией диагноза, все верно. Очень важно убедиться в том, что гиперплазия без атипии, все верно.

С наибольшей вероятностью, данные изменения могли возникнуть на фоне хронического воспалительного процесса в полости матки.

Анастасия Селиванцева10 Февраля

2.9

Акушер

Принятый ответ

Анна, добрый день! Мелкоочаговая гиперплазия эндометрия - это неравномерное разрастание эндометрия. Определить атипическая она или нет можно только после результатов гистологического исследования операционного материала. Можно предположить доброкачественный процесс исходя из того, что нет аномальных маточных кровотечений, обильных менструаций, отсутствуют патологических сосудов на узи.
Для лечения рекомендуется проведение гистероскопии. После получения результатов гистологии можно планировать беременность

Мария Гусева10 Февраля

4.7

Акушер

Анна, здравствуйте!
Данные картины УЗИ больше похожи на проявления гиперпластического типа хронического эндометрита - воспалительной болезни внутреннего слоя матки - эндометрия.
Т.к. вы планируете беременность, крайне рекомендовано проевденеи гистеро(резекто) скопии и гистологического исследования, по гистологии - лечение (при необходимости, противовоспалительное (антибактериальное) и лечение, направленное на восстановление эндометрия (гормональные препараты и метаболическая терапия (улучшение кровотока в эндометрии)
Обязателен контроль УЗИ через 2 мес после ГРС на 5-7 дмц
В течение какого времени вы уже планируете беременность?

Екатерина Кривоногова10 Февраля

4.6

Акушер

Добрый день!
Например по одному УЗИ, толщина эндометрия допустима для 21го дня цикла.
На другом УЗИ -7ой день цикла, толщина эндометрия 8,7 мм. Это может быть, особенно, если созревать доминантный фолликул начал раньше 6го дня цикла.
По УЗИ гиперплазию эндометрия -не ставят, могут только предполагать, потому что это только гистологический диагноз.
И вполне может быть достаточно начать с малого- выполнить пайпель биопсию эндометрия и направить на гистологическое исследование.
Гиперплазия эндометрия, это как правило доброкачественные изменения эндометрия, касающиеся не только толщины, но и изменения структуры.
Если есть такой диагноз, то назначают терапию гестагенами (Норколут, Дюфастон) с 5 по 25 день цикла в течение 6 месяцев.