Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №4097391

Что вас беспокоит?

У ребенка появились синяки под глазами

Здравствуйте.Ребенку 3 года .Сдала анализы показатели .ферритин 45.7.железо 11.77. Витамин Д 17.78. Эритроциты 5.17 *10^12/1. Гемоглобин (HGB) 118 г/л.Средний объем эритроцита (MCV) 69.0 fL —73 - 85 Средн. сод. гемоглобина в эр-те (МСН) + 22.8 пг —25-31. Распр. эрит. по V - коэф. вариац(RDW-CV) + 15.9% 11.6 - 14.8

Нет
26 лет
10 Февраля ·Просмотров: 44·Саида, Махачкала

Принятый ответ

Здравствуйте, Саида.
Скажите, анализ крови сдавался на фоне здоровья ребенка, не было симптомов ОРВИ в недавнем времени?
По общему анализу крови анемии нет, т.к. уровень гемоглобина более 115, но отмечается снижение эритроцитарных индексов - MCV, MCH , что говорит о малых размерах эритроцитов (микроцитоза) и "бледности" эритроцитов (гипохромии).
Данные изменения чаще всего характерны для железодефицитных состояний.
Но по данным биохимического анализа крови признаков железодефицита нет, т к. Уровень ферритина для детей в этом возрасте в норме более 15 мкг/л. Но повышение ферритина может быть ложным после эпизодов инфекций.
Другой менее частой причиной микроцитоза и гипохромии может быть такое наследственное заболевание, как талассемия. Для его исключения проводится электрофорез гемоглобина.
Дополнительно также можно определить уровень билирубина, ЛДГ (при талассемии может быть повышение этих показателей), провести УЗИ органов брюшной.
Также выявлен дефицит витамина Д, при таком значении показан прием витамина Д в дозе 2000 МЕ (4 капли) в течение 2 месяцев.

Екатерина Александровна, здравствуйте ребенок болел ОРВИ после выздоровления сходила сдала анализы. А по поводу Витамина Д я ему даю на данный момент американский препарат THORNE

Стоит повторить контроль показателей общего анализа крови, ферритина, железа, железосвязывающей способности сыворотки ещё через 1-2 недели, т.к. сразу после эпизода ОРВИ уровень ферритина ещё может быть ложно завышенным. Если по данным показателей обмена железом будет подтвержден железодефицит, то будет показан прием препаратов железа (Мальтофер, Феррум-лек, Тотема, Ферлатум) для коррекции железодефицитного состояния.
Если же при повторном контроле будет сохраняться снижение MCV, MCH, но уровень ферритина, железосвязывающей способности сыворотки будут в норме, то будет показано проведение электрофореза гемоглобина.

Если на фоне приема принимаемого Бада с витамином Д не будет отмечаться положительной динамики, то лучше перейти на классические препараты- Вигантол, АкваД3м или аналогичные. При необоснованно высокой цене БАЛ не всегда имеют достаточную эффективность.

Екатерина Александровна, все хорошо обязательно перейду если не будет результата

Всего доброго Вам! Пусть малыш растет здоровым!

Принятый ответ

Здравствуйте! По приложенному анализу имеет место гипохромия микроцитоз.
Это подтверждается сниженными эритроцитарными индексами.

Такой тип эритроцитов обычно характерен для железодефицита, редко для наследственных гемоглобинопатий.

Если нет гематолога в городе, то взять на контроль подобную ситуацию может терапевт.

Дополнительно по обследованиям обычно в таком случае сдается: коэффициент насыщения трансферрина железом вне приема железа как минимум неделю, ОЖСС, УЗИ брюшной полости с оценкой размеров селезенки, ЛДГ, с-реактивный белок, электрофорез гемоглобина ( если железодефицит не подтверждается).

Ферритин может быть в норме ложно за счёт вялотекущих воспалений, поэтому важно оценить весь обмен железа, который указала выше.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.