Что вас беспокоит?
Вопрос по назначению невролога.
Добрый день! Была на очном приеме у невролога с жалобами в области щейного отдела: переодически возникают боли в этой области, кажется , что пережимает сосуд в этой области (переодически), болит шея и область лопаток. Прикрепляю рентгенографию грудного и шейного отдела. А так же заключение невролога. Вопрос по назначению препарата: Церебролизин (в показаниях нет моего симптома), Темгиколурил - насколько целесообразно применение этих препаратов для меня? Какой принцип действия и почему они были мне назначены, хотя в показаниях к применению вроде бы нет моих симптомов ?
Здравствуйте! Локальные боли в шее обычно связаны с мышечно-тоническим, миофасциальным синдромом (скелетно-мышечная боль).Данные симптомы могут провоцироваться длительной неудобной позой,нерациональной физической нагрузкой, подъемом тяжестей, переохлаждением, стрессом.
В подобных ситуациях обычно рекомендуется прием НПВС в например: мелоксикам 15 мг/сут 1 раз в сутки 10 дней
или ксефокам 8 мг 2 раза в сутки 7 дней+ омепразол 20 мг 2 р /сут для защиты желудка прием обычно 7-10 дней
+ рекомендован прием миорелаксантов, для расслабления мышц, например: сирдалуд 4 мг / сут вечером 10 дней или мидокалм 50 мг/. 3 р/сут обычно курс составляет 14 дней
Дополнительно местно можно использовать гели НПВС (например диклофенак, кетопрофен,меновазин).
На ночь можно использовать нанопласт
Массаж спины,гимнастика по Шишонину,плавание.
Здравствуйте! Понимаю Ваше беспокойство, давайте разберемся вместе.
На представленных рентгенограммах описаны дегенеративно-дистрофические изменения, которые начинаются с 16 лет и сопровождают нас всю нашу жизнь, сами по себе они не опасны
По заключению врача у Вас головные боли напряжения и церабрастенический синдром. Согласно инструкции:
1. церебролизин в таких случаях не рекомендуют
2.темгиколурил и цитофлавин рекомендуют при церабрастеническом синдроме, но некоторые врачи ставят под сомнение эффективность данных препаратов.
3. Мидокалм относится к группе миорелаксантов, его эффективность в таких случаях доказана
4. иньектран рекомендуют при дегенеративно-дистрофических изменениях в позвоночнике, но некоторые врачи также ставят эффективность препарата под сомнение.
Чтобы я могла максимально помочь Вам опишите пожалуйста болевой синдром поподробнее:
1.Боль ноющая, тянущая, жгучая ?
2.Куда нибудь отдаёт, рука немеет?
3. Боль усиливается при повороте головы, при ходьбе, если долго посидеть, постоять, при кашле, глубоком вдохе, при быстрой ходьбе, при подъёме вверх?
4.Одышка при ходьбе, боли за грудиной?
Понимаю, что вопросов много, но это важно.
Пожалуйста ответьте и дайте обратную связь.
Анна, здравствуйте!
Боль тянущая.
Рука НЕ немеет, отдает только в голову справа или слева ближе к шее.
Боль не усиливается, боли особо нет. только кажется, что сужаются сосуды, плохо начинает поступать кислород в мозг, отсюда лёгкое головокружение и лёгкое онемение возможно и лёгкое снижение слуха.
Отдышки нет, боли за грудиной нет.
Евгения, спасибо за ответ! Возможно,я не совсем правильно Вас поняла. Давайте попробуем уточнить: Вы написали выше, что беспокоят боли в шейном отделе позвоночника и иногда в область лопаток. Они есть? Или Вас беспокоят головокружение?
Тянущая боль в области шеи, иногда тянущая боль в лопатках. Иногда кажется , что пережимает сосуд в области шеи, из-за этого кажется, что плохо поступает кислород в мозг и может возникать легкое головокружение.
При этом в другие области (руки и другое) это не отдает. Отдышки нет и боли за грудиной нет.
Поняла, спасибо! Несколько вопросов по поводу головокружения:
1.Как будто" пьяность в голове" или предметы плывут?
2. При повороте головы, при перемене положения тела - головокружение усиливается?
3.Тошнота, рвота?
4.Сколько времени длится приступ? Минуты, часы?
5. Ощущение шаткости, кажется что сейчас упадете, но не падаете?
6. Если смотреть на поток движущихся машин,толпу идущих людей, листать ленту в телефоне- головокружение усиливается?
7. Незадолго до этого стрессов не было? Если были, пройдите пожалуйста тест по госпитальной шкале HADS для выявления тревоги и депрессии. Он есть в свободном доступе в интернете. Результаты напишите сюда и дайте обратную связь.
1. Типо пьяности)
2 . слегка совсем
3. Тошнота лёгкая очень редко
4. Минуты бывает и часы такое состояние ватное с тяжёлой головой
5. Тоже иногда и совсем слегка
6. Иногда несущественно
7. Стрессы иногда бывают, но не сильные)
Результат:
Клинически выраженная тревога
Результат приведен для группы от 11 до 21 баллов. Вы набрали 13 баллов.
Результат:
Уровень депресии соответствует норме
Результат приведен для группы от 0 до 7 баллов. Вы набрали 5 баллов.
Принятый ответ
Описанные жалобы могут говорить о персистирующем постурально перцептивном головокружении ( ПППГ), причинами которого могут являться дефицитные ср вестибулярные нарушения, ( вестибулярный нейронит, вестибулярный лабиринтит), вестибулярная мигрень и повышенная тревожность.
По тесту определяется повышенная тревожность
В таких случаях обычно рекомендуют:
1. сдать общий анализ крови, биохимический анализ крови на гормоны щитовидной железы ( ТТГ , Т3, Т4 свободный), железо, ферритин, трансферрин, витамины В6, В12, Д25( он), фолиевую кислоту, калий, магний, натрий, кальций (анемия, нарушение функции щитовидной железы, дефицит витаминов и микроэлементов могут усиливать подобные состояния)
2. очная консультация ЛОР -врача; очная ( возможно онлайн) консультация психотерапевта, владеющего методом когнитивно поведенческой терапии
3.при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций в таких случаях обычно рекомендуют приём препаратов, улучшающих микроциркуляцию лабиринта, например бетагистин.
4 При неэффективности лечения через месяц, отсутствии противопоказаний и аллергических реакций,как правило, эффективно себя показывают антидепрессанты из группы СИОЗС, например эсцитолопрам. Препарат рецептурный, выписывается только при очном приёме у врача. Дозировку, кратность приёма и длительность курса также рекомедуют обсудить при очном приёме врача.
Теперь по поводу болей в шее
В таких случаях обычно рекомендуют:
1. сдать общий анализ крови, биохимический анализ крови на С-реактивный белок для исключения воспалительного процесса; ЭКГ
2. при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций, как правило, эффективно себя показывают НПВС, например ксефокам; миорелаксанты, например сирдалуд или мидокалм; на период приёма НПВС - ингибиторы протонной помпы, например омез ( для защиты слизистой оболочки желудка). Дозировку, кратность приёма и длительность курса обычно рекомендуют обсудить на очном приёме у врача. При невозможности - согласно инструкции.
Также в таких случаях обычно рекомендуют:
3.Изменение образа жизни: избегать подъёма тяжести свыше 3-х кг в две руки ( в каждую руку по 1,5 кг), в период обострения - свести подъём тяжестей к минимуму.
4.Избегать неловких движений, переохлаждений долго не сидеть ,не стоять.Если нужно что то поднять с пола, то нужно присесть на корточки,поднять предмет и встать с корточек также с прямой спиной.После стихания обострения рекомендуют занятия специальной лечебной гимнастикой под наблюдением специалиста, плавание.
Обращаю Ваше внимание, что некоторые препараты имеют побочные эффекты и
противопоказания ; указанная схема приведена для ознакомления. В случае побочных эффектов или аллергических реакций - приём препаратов прекратить и немедленно обратиться к врачу.
Обращаю Ваше внимание, что некоторые препараты имеют побочные эффекты и
противопоказания ; указанная схема приведена для ознакомления. В случае побочных эффектов или аллергических реакций - приём препаратов прекратить и немедленно обратиться к врачу.
Евгения,я понятно Вам всё объяснила? Если остались вопросы-готова помочь!
Здравствуйте
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц
Что касается ноотропов и сосудистых препаратов , к сожалению, некоторыми врачами и экспертами по медицинским лекарственным препаратам эффективность ставится под сомнение. По моему мнению, применение ноотропов и сосудистых лекарств является не оптимальным .
Все препараты на эффективность можете посмотреть на этом сайте :
https://mediqlab.com/
Здравствуйте!
По результатам рентгенографии описывают возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют.
По описанию вероятнее всего беспокоит миофасциальный болевой синдром (боль в спазмированных мышцах) и скорее всего есть тревожность, тк врач ставит код Другие расстройства вегетативной [автономной] нервной системы, что обычно соответствует тревожному расстройству или последствиям стресса.
В таких случаях действительно эффективны миорелаксанты(мидокалм). Остальное лечение сомнительное в плане отсутствия показаний.
Также обычно назначают нпвс(диклофенак или дексалгин или ацеклофенак и тд до 5 дней). Местно допустимо использовать гели/мази нпвс( Кетопрофен, Диклофенак, Ибупрофен) или пластыри(Нанопласт/Версатис и тд).
Рекомендуется в таких случаях массаж лечебный или мягкие мануальные техники, занятия ЛФК для позвоночника(к примеру, упражнения в телеграме @feeziobot-найти можно через поисковую строку браузера или через само приложение), использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день.(но все это только после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).
При стрессах и тревоге могут быть эффективны анксиолитики(атаракс, к примеру), назначаются неврологом очно, тк являются рецептурными.
Похожие вопросы по теме
- 10 Ноября 20214 ответа
- 12 Марта 202510 ответов