Что вас беспокоит?
Кисты яичников (онкология???)
Еще в июле 2025 года на обоих яичниках нашли кисты до 3 см. Написали что обычные фолликулярные. Через два цикла не смогла придти на узи, пришла в декабре. Кисты не ушли, у одной стала плотнее стенка (частично кальцинирована). Решила пойти к ККБ на узи и к врачу сразу, описание приложила. Гинеколог хирург говорит, что надо оперировать. Скажите, это рак? Описание и фото прикладываю.
Добрый день!
По УЗИ вовсе нет данных, подозрительных в отношении онкологического процесса. И доброкачественные образования яичников также могут быть с плотной стенкой и кальцинатами. В них может быть также несколько усилен кровоток.
Дополнительно для диагностики сдают анализ крови на онкомаркеры как СА125+НЕ4, с определением индекса Roma.
Ca125 может быть повышен при эндометриоидной кисте, и не нужно по этому поводу волноваться.
Как правило, если требуется оперативное вмешательство, удаляют только кисты яичника
Онкомаркеры сдала, только один пока готов CA125 - 19, он в норме. Второй еще не готов HE4. Хирург сказала сдать только эти два. Кровоток вроде не описывали. Только какой-то пристеночное включение.
Все верно, этого достаточно. Просто когда сдают оба онкомаркера, то лаборатория считает индекс Roma,но не всегда. В целом его может посчитать и врач.
Пристеночное включение может быть и у доброкачественных образований, это абсолютно не повод предполагать онкологический процесс.
Но это же не значит, что оно кровоснабжается? Гиперэхогенное, что это значит?
У доброкачественных образований оно может кровоснабжаться, а может и нет, это не специфичный признак.
Гиперэхогенный означает, что плотный.
Просто хирург сказала, что лучше ложиться планово, чтоб во время операции отправить кусочек на экстренную гистологию, чтоб узнать есть ли рак. А если экстренно оперироваться, то такой возможности нет. Это наверно плохо?
Наверно подозрительное образование
Удаление кист яичников - это всегда плановая операция, кроме случаев, когда имеется осложнение (разрыв кисты яичника, перекрут придатков).
Спасиьо. Пришли онкомаркеры. CA125 19, HE4 37.6
Это Не повышенные показатели, учитывая описание УЗИ и онкомаркеры, речь НЕ идёт об онкологическом процессе
Спасибо большое. Буду планово оперироваться.
Рада была помочь, здоровья Вам🙏
Спасибо🌷
Скажите, вот у меня нету деток, не сильно ли повредятся яичники после операции? АМГ 4.29. Заморозить яйцеклетки нет возможности.
4,29- это хороший показатель АМГ, и здесь мы не ожидаем значимого уменьшения АМГ. По крайней мере для будущей беременности будет достаточно овариального запаса.
Спасибо)💐
Принятый ответ
Всегда пожалуйста 🙏
По представленному описанию УЗИ признаков, характерных для рака яичников, не указано. Образования отнесены к категориям O-RADS 2 и O-RADS 3, что в подобных случаях соответствует низкой вероятности злокачественного процесса.
Правый яичник: кистозное образование 28×24 мм с плотными стенками и мелкодисперсной взвесью, с пристеночным гиперэхогенным включением 4 мм - по описанию чаще соответствует дермоидной кисте или эндометриоме. Для O-RADS 3 риск злокачественности по международной классификации составляет до 10%, чаще значительно ниже.
Левый яичник: киста 26×28 мм с однородным содержимым и ровными стенками (O-RADS 2) - такие образования в большинстве случаев являются функциональными или доброкачественными.
Размеры кист до 3 см сами по себе не являются показанием к срочной операции.
Обычно рекомендуют повторное УЗИ с ЦДК через 6-8 недель, при сохранении O-RADS 3 для дальнейшего уточнения диагноза рассматривают проведение МРТ с контрастированием.
Страшно именно это включение гиперэхогенное в 4 мм. Онкомаркеры сдала, спокойные. CA125 19, HE4 37.6
Гиперэхогенное включение 4 мм при размере кисты около 3 см и нормальных онкомаркерах чаще соответствует доброкачественному элементу, а не раку. По описанию УЗИ образование отнесено к O-RADS 3, что предполагает низкий риск злокачественности.
Гиперэхогенные включения в кистах яичника нередко связаны с плотными структурами - жировым компонентом при дермоидной кисте или фиброзными участками при эндометриоме. Малый размер включения и отсутствие описания выраженного кровотока или неровных контуров снижают вероятность злокачественного процесса. Уровни CA-125 19 и HE4 37.6 находятся в пределах референсных значений, что дополнительно уменьшает вероятность рака, хотя онкомаркеры сами по себе не используются как единственный критерий.
Скажите, а по узи описывается кровоток и неровные контуры?🙏🏻
По представленному протоколу УЗИ неровные контуры и патологический кровоток не описаны.
В правом яичнике указано: "с четкими ровными контурами", что является благоприятным признаком. Отмечено кистозное образование с плотными стенками и гиперэхогенным включением 4 мм, но не указано наличие солидного узла с активным кровотоком. В классификации O-RADS при описании подозрительных признаков обычно отдельно указывают внутренний кровоток, папиллярные разрастания, неровные или бугристые контуры - в данном заключении этого нет.
Левый яичник также описан как с "четкими ровными контурами", киста с однородным содержимым и ровными стенками (O-RADS 2), что соответствует доброкачественному характеру.
В подобных случаях отсутствие неровных контуров, солидного компонента с кровотоком и нормальные онкомаркеры значительно снижают вероятность злокачественного процесса.
Спасибо большое, буду готовиться к операции 🙏🏻
Скажите, вот у меня нету деток, не сильно ли повредятся яичники после операции? АМГ 4.29. Заморозить яйцеклетки нет возможности.
Вопрос об операции обычно решают после повторного УЗИ с ЦДК через 6-8 недель. Если сохраняется категория O-RADS 3, для уточнения характера образования рассматривают проведение МРТ малого таза с контрастированием.
При необходимости проведения операции следует иметь виду, что потеря части здоровой ткани возможна, особенно при эндометриоме, так как ее капсула плотно связана с корковым слоем. Исследования показывают, что после удаления эндометриомы АМГ может снижаться, чаще умеренно; при дермоидной кисте отрицательное влияние на резерв также наблюдается. Исходный АМГ 4.29 нг/мл соответствует хорошему овариальному резерву для 38 лет, что снижает риск критического падения после одностороннего вмешательства.
При двусторонних операциях риск влияния на резерв выше, поэтому решение принимается взвешенно.
Спасибо. Эти кисты у меня с июля 2025 года, правая была изначально описана как функциональная, а потом вот так изменилась. Хочу убрать их, чтоб не было перерождения в рак. Но надеюсь что еще выйду замуж и будет ребенок.
Профилактически кисты не удаляют только «чтобы не было рака». Операция проводится по четким показаниям, так как само вмешательство может повлиять на яичниковый резерв.
По описанию речь идет о небольших образованиях до 3 см, отнесенных к O-RADS 2 и 3, что соответствует низкому риску злокачественного процесса. Длительное существование кисты само по себе не означает перерождение. В аналогичных ситуациях хирургическое лечение обычно рассматривается при достоверных МРТ-признаках дермоидной кисты или при эндометриоидной кисте более 4-5 см, при росте образования, выраженных болях или появлении подозрительных признаков по УЗИ с ЦДК.
Важно учитывать репродуктивные планы. Любая операция на яичнике связана с удалением части коркового слоя, где находятся фолликулы. Даже при хорошем АМГ 4.29 нг/мл показатель фертильности определяется не только резервом, но и возрастом. После 35 лет снижается качество яйцеклеток, даже если АМГ остается нормальным, что влияет на вероятность наступления беременности.
Поэтому при небольших кистах без признаков злокачественности часто выбирают наблюдение с повторным УЗИ с ЦДК через 6-8 недель. При сохранении категории O-RADS 3 для уточнения диагноза рассматривают МРТ малого таза с контрастированием. Такой подход позволяет принять решение об операции обоснованно и с учетом сохранения репродуктивного потенциала.
Дело в том, что я не могу пройти МРТ, у меня клаустрофобия, я там и минуты находиться не могу. Гинеколог хирург, говорит, что надо убирать кисту справа.
Принятый ответ
При невозможности выполнения МРТ экспертное УЗИ с ЦДК является допустимой альтернативой для уточнения характера образования яичников.
Последнее узи было экспертное в ККБ1.
Здравствуйте! Согласно приложенному протоколу узи и фото, по описанию, образования на яичниках соответствуют по классификации O-RADS 3 и 2 - как правило, так описывают доброкачественные образования. Однако, в подобных случаях все таки рекомендуется сдавать онкомаркеры СА-125, НЕ-4.
Сдала. Спокойные. CA125 19, HE4 37.6
Отлично. Вообще, учитывая размеры кист, можно наблюдать, но операция тоже не исключена в будущем. Вы планируете еще беременность в будущем?
У меня нет детей. Хотелось бы родить, но я не замужем.
тогда точно стоит отложить операция. Сдавали АМГ?
Амг 4.29
Пока рожать и не от кого. Поэтому буду оперироваться. Чтоб там ничего не выросло и не переродилось.
тщательно выбирайте хирурга, чтоб вам максимально бережно все сделали, оставим много фолликулов. Лучше конечно для начала посетить репродуктолога очно и подстраховаться до операции - заморозить яйцеклетки
У меня к сожалению нету денег для того, чтоб заморозить яйцеклетки. Врач сказала, что аккуратно удалит образования. И что Амг хороший у меня.
Здравствуйте.
Нет, совершенно описываемые кисты, в том числе на снимках, насколько по единичным кадрам это можно оценить, не указывают на злокачественную их природу. Более того, и врач узи тоже не подозревает ее: ORADS 2 и даже ORADS-3 - это не про рак яичников совершенно. Удалять кисты рекомендуют, потому что лишь после получения гистологии можно окончательно утверждать о природе кисты. Но все же злокачественность в таком случае не подозревают. Обычно дополнительно рекомендуют сдать кровь (строго вне менструации) на онкомаркеры СА125, НЕ4 и индекс Roma, чтобы более полно и комплексно кисты оценить, но переживать совершенно точно сейчас не стоит.
Сдавала онкомаркеры. CA125 19, HE4 37.6
Отлично, это - прекрасные показатели, индекс в таком случае тоже хороший (3.98), указывающий на низкий риск рака яичников.
Спасибо большое. Буду готовиться к операции спокойно.
Но они же не исключают рак полностью? Только гистология?
На 100% исключает только гистология, верно, остальное предполагает и считает риски. Риски здесь низкие, поэтому спокойно совершенно оперируемся и гистологией это лишь подтверждаем.
Спасибо большое за консультацию🌷
Рада была помочь 🩷Здоровья Вам!
Скажите, вот у меня нету деток, не сильно ли повредятся яичники после операции? АМГ 4.29. Заморозить яйцеклетки нет возможности.
При таком отличном АМГ маловероятно, что операция негативно скажется на репродуктивной функции. Если хирург оперирует хорошо, то все обычно удаляется бережно и овариальный резерв сохраняется хорошо.
Спасибо, успокоили меня) а то много к пишут, наблюдать за этими кистами, а я хочу их удалить и забыть. Потому что справа она не простая киста.
Вы все верно думаете и делаете 🙏🏻
Потом подумаю о заморозке яйцеклеток, в любом случае, сейчас никто стимулировать яичники не будет, чтоб достать эти яйцеклетки. Прям плотно тогда займусь этим вопросом.
Принятый ответ
Хорошая тактика!🙏🏻
Здравствуйте!
По представленным результатам обследования нет данных за наличие онкологического заболевания.
В качестве дообследования для более точной верификации кист рекомендуется пройти МРТ с контрастом.
Кисты небольшого размера, как на узи, до 3-4 см могут придерживаться наблюдательной тактике.
В таком случае оперативное лечение можно отложить и выполнить контроль узи через 3 месяца, и далее определиться с тактикой.
Сдала онкомаркеры, они спокойные. CA125 - 19, HE4 - 37.6. Хочу прооперироваться и жить спокойно.
Скажите, вот у меня нету деток, не сильно ли повредятся яичники после операции? АМГ 4.29. Заморозить яйцеклетки нет возможности.
Похожие вопросы по теме
- 16 Августа 20201 ответ
- 14 Мая 202117 ответов
- 29 Июня 20217 ответов
- 11 Ноября 202416 ответов