Что вас беспокоит?
Подбор антидепрессантов
Добрый день, борюсь с тревогой и бессонницей долгое время, перепробовано куча сиозс нейролептиков итд, в итоге перешел на анафранил так как сиозс не работали уже. Последние года 3-4 принимал так или иначе миртазапин 30мг, это был единственный препарат который давал полноценный сон. После захода на анафранил, принято решение об исключении миртазапина. Недели 2-3 принимал 15мг, потом дней 5-7 принимал 7,5мг, с 30.11 обрвыв. Уже на снижении заметил что начались ранние пробуждения после 3-4 часов сна, потом все тяжелее уснуть стало, сейчас 8й день как отменил, сон стал еще хуже, сон поверхностный, каждый час просыпаюсь, утром весь разбитый. Плюс стал замечать скачки температуры то 37.1 то 36.5 в течение часа. Иногда ощущение жара. На ночь не помогает даже 2мг Клонезепама (врач выписал эпизодически для прикрытия). На прием только через несколько дней. Анафранил принимаю уже 3 мес в дозировке, пробовали добавлять Габапентин (от него нет эффекта). Анафранил 100мг сут, его переношу отлично, стал спокойнее, тревоги меньше (на какая то вялотекущая иногда), НО появились опять проблемы со сном, слабость, отрешенность, подавленность, опять температура ближе к вечеру (37.0-37.1), ощущение "жара" в теле + общая разбитость. Бывает что жар в теле, ломота, но температура в норме, или скачет в течение часа, то лучше то хуже. Связался с врачом - он сказал ввести 15 мг Миртазапина на ночь, сон вроде как лучше стал, быстрее засыпаю, но постоянные ночные пробуждения, раз по 10 просыпаюсь за ночь + симптомы описанные выше. Уже в полном отчаянии, пробовал принять вечером 1 мг Клонезепама когда температура, просто для проверки и через пол часа температура 36.6 Что делать ? Куда копать, что пробовать еще ? и вообще это нормально что ни одна группа не подходит ? точнее работает в начале а потом все симптомы возвращаются. Иногда помогают очень интенсивные кардио-тренировки (кросс-фит, бокс), после этого чувствую себя лучше какое то время.
Принятый ответ
Здрасте, по моему мнению дозировка анафранила у вас достаточно не большая, а для того чтобы стабилизировать состояние надо подобрать индивидуально эффективную дозировку основного препарата, т. е . с учётом отмены миртазапина надо скорректировать дозировку анафранила - дальше работать дозировкой на увеличение, тогда перекроется отмена миртазапина и должно быть улучшение и по эмоциональному состоять и по сну.
Екатерина Дмитриевна, мне наоборот вернули недели 2-3 назад Миртазапин потому что сна не было.
По поводу увеличения Анафранила - врач почему то против, т.к. говорит что побочки вылезут
По моему мнению безопаснее с дозировками основного ад работать, а не 2 ад комбинировать
Принятый ответ
Здравствуйте. На данный момент дозировка Анафранила в 100 мг является терапевтически средней. Учитывая ваш длительный анамнез и неэффективность предыдущих СИОЗС, этой дозы может быть недостаточно для полной стабилизации состояния.
Ваши текущие симптомы могут быть спровоцированы отменой Миртазапина. Возврат к 15 мг в целом целесообразно для облегчения состояния. Так же возможна его замена на кветиапин. Вместо того чтобы пытаться совмещать два антидепрессанта (что часто дает непредсказуемые побочные эффекты и вегетативную путаницу), целесообразно работать с дозой Анафранила. Необходимо плавно увеличивать дозу Анафранила до достижения индивидуальной эффективной. Именно выход на рабочую дозу основного препарата должен в конечном итоге подавить тревогу и восстановить сон.
Ваша положительная реакция на кроссфит и бокс подтверждает, что организму требуется интенсивная переработка избытка нейромедиаторов. На фоне повышения дозировки Анафранила спорт останется важным инструментом саморегуляции.
Венера Тальгатовна, я уже около трех недель как вернул 15 мг Миртазапина, было нормальное состояние в целом.
И вот снова ухудшилось.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Возможно, что в данной ситуации не хватает дозировки анафранила и отсюда нет полноценного эффекта (почему врач не хочет наращивать вопрос сложный).
По поводу добавлении миртазапина, то подобные схемы используются в крайних случаях, все зависит от эффективности и переносимости, Вам подходит по состоянию так понимаю, но опять-таки вопрос дозировок.
Вам стоит в первую очередь уточнить по поводу повышения дозировок в лечащим врачом.
Так понимаю, что опыт приема препаратов довольно большой.
Артур, опыт большой, но толком ничего не работает
Не совсем так.
Анафранил и миртазапин работает.
Просто думаю, что причина откатов может быть из-за недостаточной дозировки.
Артур, а что делать со сном ? Миртазапин 15 и иногда клонезепам дает хоть какую-то сонливость.
Обсуждать с врачом о повышении к примеру миртазапина. Или Анафранил в все-таки, так же показаться другому врачу для альтернатвинооо мнения.
Артур, ну да он предложил до 30 мг поднять миртазапин
Принятый ответ
Здравствуйте. Дозировка анафранила в 100мг является минимальной рабочей. При хорошей переносимости и недостаточном терапевтическом эффекте (о чем могут свидетельствовать устойчивые нарушения сна) обычно рекомендуется повышение дозы до 125мг с последующей оценкой клинического состояния в течение месяца и решением вопроса о дальнейшей титрации дозы.
Ирина Вячеславовна, а что делать со сном ? Миртазапин 15 и иногда клонезепам дает хоть какую-то сонливость.
Принятый ответ
Здравствуйте, Роман.
Что ж, получается , что на данный момент есть необходимость работать с дозировкой Анафранила (постепенно повышается до 150 мг в сутки: + 25 мг раз в неделю).
А Вы ранее доводили дозировки антидепрессантов до максимального значения?
Похожие вопросы по теме
- 28 Февраля 202414 ответов