Что вас беспокоит?
ГЗТ тестостероном
Добрый день! В августе 2025 года я решил сдать анализы на гормоны. У меня выявился пониженный тестостерон. Нашел андролога который дал пакет анализов. По результатам определил что у меня первичный гипогонадизм (то есть нарушения функции яичек). Стоит дополнить, что я принимал с июня на тот момент, то есть 3-й месяц как Анафранил (трицеклический антидепрессант), у меня была сильная депрессия весной и панические атаки(они собственно уже давно были). Но, у меня была отличная спермограмма и, насколько я понимаю, что это показатель того что функция не нарушена, в норме ингибин В и ФСГ. Был завешен ЛГ, понижен тестостерон, понижен ГСПГ. В общем сел я на ГЗТ, ципионат 125 мг в неделю и хгч 500 ме 2 раза в неделю, думал ладно, классно сейчас будет чувствоваться себя и прочее, но по факту ровным счетом ничего, сил у меня как и было, энергия не бьет ключом, сонливость присутствует, сон ночью плохой, кровь густеет, уже сливать приходилось, ферритин падал до 13 (на момент сдачи анализов был около 100), постоянные отеки, одни проблемы в общем, а самое проблемное это сильная раздражительность, которая меня порой съедает. И размышляя обо всем этом я подумал, а как собственно может у меня быть первичная проблема но спермограмма полностью в порядке, начал немног читать интернет и понял, что есть вероятность того, что на те результаты мог повлиять Анафранил и мое общее состояние. Подскажите пожалуйста, действительно ли могло все быть как я думаю, есть можно ли мне сходить с гзт, страшно стало за здоровье свое (из-за давления и сгущения крови) и устал от раздражительности вечной. Результаты прикрепляю
Здравствуйте. Представленные анализе более полугодовалой давности.
Анафранил — мощный трициклический антидепрессант. Он влияет на уровень пролактина и дофамина. Любая тяжелая депрессия, панические расстройства и длительный прием психотропных средств создают состояние функционального гипогонадизма.
Спермограмма — это «золотой стандарт» оценки функции яичек. Если в августе 2025 года спермограмма, ФСГ и Ингибин В были в норме, диагноз «первичный гипогонадизм» выглядит крайне сомнительным. При реальном первичном повреждении ткани яичек сперматогенез страдает первым.
Экзогенный тестостерон стимулирует эритропоэз. Если «сливали» кровь, вы уронили ферритин до 13. Ферритин 13 — это тяжелый дефицит железа. Именно из-за него у вас сейчас «сил нет, сонливость и сон плохой». Мозгу и мышцам просто не хватает кислорода.
В анализах эстрадиол 7 пг/мл — это «уровень смерти» для мужского самочувствия. Без эстрадиола нет либидо, нет защиты сосудов, суставов и, главное, нет нормального настроения (отсюда и раздражительность)
Вы делали УЗИ органов мошонки и проверяли уровень глюкозы/инсулина?
Сходить с ГЗТ можно, но только через ПКТ (послекурсовую терапию) под контролем врача. Просто бросить уколы нельзя — будет жесткая «яма» с депрессией.
Диагноз под вопросом. Если спермограмма была отличной, ваши яички здоровы. Низкий тестостерон был следствием депрессии и приема лекарств.
Проблема железа. Ваша сонливость сейчас — это не дефицит тестостерона, а железодефицитная анемия (ферритин 13). Нужно поднимать железо (капельницы или таблетки).
ПКТ: нужно обсудить с грамотным эндокринологом протокол схода. Обычно это прием Кломифена цитрата (Кломид), который заставит ваш гипофиз работать снова.
Анафранил: Если вы продолжаете его пить, учитывайте, что он может продолжать подавлять либидо сам по себе.
Добрый день!
Уточню, Ферретин падал до слива, после слива я делал капельницы и поднимал его до 100 ед.
УЗИ не делал
Понял.
Подскажите, пожалуйста, есть ли риск улететь в просадку/депрессию, даже при условии, что я буду под контролем и препаратах вспомогательных?
Насчет анафранила тоже не уточнил
Его я перестал принимать сразу же с гзт
риск есть, но на фоне поддержки он будет минимальный
Принятый ответ
ДЕнт добрый. Да, теоретически такое возможно. Анафранил (кломипрамин) и тяжелая депрессия могут снижать тестостерон за счёт центрального механизма (через пролактин, стресс, кортизол).Но это больше похоже на функциональное/вторичное снижение, а не на истинный первичный гипогонадизм.
При первичном гипогонадизме обычно повышены и ЛГ, и ФСГ, нередко страдает спермограмма. У вас ФСГ нормальный, спермограмма хорошая - это аргумент против выраженной тестикулярной недостаточности. Один лишь повышенный ЛГ на фоне низкого ГСПГ и депрессии не всегда означает первичный гипогонадизм и тем более «погибшие яички». Да и вообще по единственному анализу выводы не делаются.
Низкий ГСПГ может быть связан с лишним весом, или наоборот с недостатком веса, инсулинорезистентностью, стрессами. В такой ситуации общий тестостерон может быть низким, но проблема может быть метаболическая, а не яичковая.
По поводу ГЗТ.. ваши жалобы типичны для избыточной дозы или индивидуальной непереносимости - эритроцитоз, падение ферритина, в т.ч. из-за кровосдач, отёки, раздражительность, проблемы со сном. Если самочувствие не улучшилось, это серьёзный повод пересмотреть терапию. На мой взгляд вообще изначально было ошибочно идти на ГЗТ
Так что сходить с ГЗТ можно и нужно, но не резко и не самостоятельно. Нужна схема отмены под контролем врача (обычно через ХГЧ ± кломифен), иначе возможен откат с очень низким тестостероном на несколько месяцев.
Перед окончательным решением логично будет пересдать ВСЕ гормоны без инъекции (на минимуме), проверить пролактин, эстрадиол, ТТГ, ферритин, гематокрит, глюкозу/инсулин, оценить сон (апноэ). Иногда коррекция веса, сна и отмена ТЦА (трициклического антидепрессанта) дают больше эффекта, чем ГЗТ.
В вашей ситуации я бы аккуратно обсудил с врачом пробную отмену ГЗТ и переоценку оси через 6-8 недель.
Добрый день!
Если грамотно сходить есть все же риски упадка энергии и настроения?
Впасть в депрессию в общем
У меня сейчас рабочий период плотный назревает мне силы нужны будут
Принятый ответ
К сожалению, всё очень индивидуально. Но сходить, думаю, надо.
Похожие вопросы по теме
- 31 Января 20191 ответ
- 6 Ноября 20209 ответов
- 12 Ноября 202013 ответов
- 19 Ноября 20202 ответа