Бурсит локтя

Андрей Кандалов12 Февраля

2.8

Ортопед, Травматолог

698 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Часто бывает, что после нескольких пункций жидкость снова скапливается. Тактика врача совершенно верная. Дипромета обла дает хорошим противовспалительным эффектом. Рекомендуем после пункции и введения Дипромета наложение давящей повязки на локтевой сустав (на место "шишки") до 5 дней. Можете носить налокотник, но на место локтя подложить валик из салфеток, например. Нужно давление на эту полость, чтобы сумка "склеилась". Для примера
https://ir.ozone.ru/s3/multimedia-1-j/w1200/6926617351.jpg
Максимальный покой для конечности.
Препараты НПВС курсом до 7 дней (например, т. Ракстан по 1 т. 2 раза в день после еды под прикрытием гастропротеткоров - т. Омез 20 мг 2 раза в день утром и вечером за 30 минут до приема пищи).
Выполняйте рекомендации, носите налокотник, давящую повязку. Потому что если бурсит будет держаться более 3-х недель, то шанс, что склеится сумка минимален. Приходится оперативно иссекать сумку сустава и наглухо ушивать.
Прогноз благоприятный.
Если остались вопросы или возникли новые, спрашивайте, обсудим.

Александр Победин12 Февраля

4.0

Ортопед, Травматолог

3 110 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
При травматическом бурсите локтя повторное накопление жидкости в первые дни после пункции встречается часто. Синовиальная сумка уже воспалена, её стенки утолщены и продолжают вырабатывать жидкость, поэтому однократная эвакуация не всегда решает проблему. То, что жидкость снова появилась через 1-2 дня, являетсч типичным течением
Инъекция Дипромета применяется именно для того , чтобы уменьшить воспаление стенок сумки и снизить выработку жидкости. Обычно после введения глюкокортикостероида вероятность повторного накопления снижается. Иногда требуется 1-3 пункции с интервалом в несколько дней. Если выпот сохраняется более 3-4 недель, несмотря на лечение и покой, процесс может перейти в хронический, и тогда обсуждают хирургическое удаление сумки
Очень важно в этот период механическое давление на область локтя. Рекомендуют давящую повязку или налокотник с мягким валиком над зоной бурсы на несколько дней, ограничение опоры на локоть и избегание повторной травматизации. Нестероидные противовоспалительные препараты коротким курсом могут уменьшать боль и воспаление при отсутствии противопоказаний
Отдельно стоит наблюдать за признаками инфекции, покраснение кожи, усиление боли, повышение температуры, появление гнойного отделяемого. В таком случае требуется срочный очный осмотр

Константин Тищенко12 Февраля

5.0

Ортопед, Травматолог

50 529 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.

Бурсит лечат консервативно, пункциями и оперативно.
Причем применяют эти методики последовательно, переходя от простого к сложному.

1. Консервативно в таких случая обычно рекомендуют
Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
Диклофенак гель 5% 2р в день, компрессы с Димексидом.

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Физиотерапия: фонофорез с гидрокортизоном №10.
Покой суставу. Бинтование эластичным бинтом или ношение компрессионного бандажа.

2. При накоплении достаточно большого объема жидкости бурсу пунктируют, удаляют жидкость и вводят в нее раствор Дипроспана на Лидокаине. Это обязательно. Если Дипроспан не ввести, то эффекта от пункции вряд ли стоит ожидать.
После пункции также требуется давящая повязка, ортез и косыночная повязка.
Всего можно сделать 3 такие пункции и если бурса снова набирается, то появляются показания к оперативному лечению.

3. Существует несколько методик оперативного лечения.
Самая простая - это вскрытие и дренирование бурсы. Идея заключается в том, чтобы бурса заживала "изнутри", а накапливающаяся жидкость свободно вытекала по дренажу, пока бурса не "зарастет"

Есть более эффективная методика, когда после вскрытия и полного опорожнения бурсы в нее вводят склеивающий раствор препаратов. и прошивают насквозь швами, чтобы стенки полости склеились.

И, наконец, радикальная методика, когда удаляют полностью бурсу вместе с капсулой. Если оставить даже небольшой участок капсулы, бурса рецидивирует.
Скорейшего восстановления.

П.С. За 35 лет опыта эффективность консервативного лечения оцениваю в 25%, эффективности пункций 50%, в остальных случаях приходится оперировать.

Расул Гелимов12 Февраля

4.7

Ортопед, Травматолог

16 900 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
Имеем дело с рецидивирующим бурситом локтевого сустава.
Рецидивирование бурсита связано с продолжающимся воспалением в бурсе и продукцией экссуативной жидкости и отсутствия покоя
После пункции бурсы и удаления чтобы не было рецидива рекомендуют:
-ограничение нагрузок на конечность +тугое бинтование
-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней) противовоспалительная терапия
-введение гормона в бурсу(обладает мощным противовоспалительным эффектом ) вам это сделали

Если происходит рецидивирование бурсита (более 3-4 раз) и пункции не помогают ,то выполняют операцию -бурсэктомия(удаление бурсы)
Всего наилучшего!