Что вас беспокоит?
Анализы, болит голова
2 недели болит голова фоново и к вечеру каждый день. Периодически ночью приступы пробуждения с диким страхом, давление 140-170, пульс 115-141, тошнота и жжение в голове. Но как только успокаивалась-сразу падало давление и пульс, было такое, что давление 170 пульс 141, а через 5 мин уже 127 давление и пульс 100. Вызывала скорую-экг норма. Сделала мрт. Результат прилагаю Сдала анализы , результаты прилагаю. Лор сказал контроль полипа каждый год кт, мол это не страшно. Невролог выписала ранквилон ( не помню правда как его пить, потеряла назначение ) и тералиджен на ночь. Также сделала: 1. Узи лимфоузлов подмышечных, надключинных, всей шеи - норма 2. Узи сосудов и артерий шеи и головы - норма 3. В ноябре узи брюшной полости-норма, мочевая система - норма 4. В декабре узи щитовидки - норма, сердце-норма Что со мной? В анализах страшные какие-то отклонения? Очень боюсь
Принятый ответ
Здравствуйте. Ничего критичного согласно заключения МРТ: аномалий, новообразований, очаговых изменений в веществе головного мозга не выявлено.
По анализам есть небольшое снижение нейтрофилов и повышение лимфоцитов, это указывает на вирусную инфекцию, но не острая форма - изменение в процентах, не в абсолютных значениях.
Есть увеличение АЧТВ, это указывает на склонность к кровотечению: свертывание крови длится дольше обычного, рeкoмeндую к приёму Аскорутин на 10-14 дней. Если на теле есть синячки – местно Троксевазин наносить.
МНО и тромбиновое время повышено - тоже указывает на пониженную свертываемость крови.
Ферритин по анализам 31, этого маловато- это депо железа, в таком количестве не может адекватно обеспечивать организм в достаточной степени железом и кислородом, клетки находятся в состоянии тканевой гипоксии, от этого может быть головокружение и недомогание и др.проявления.
Ферритин должен быть не ниже 40-70, также насыщение трансферрина железом в норме должно быть менее 45% но выше 20 тогда самочувствие хорошее и нет симптомов тканевой гипоксии. Имеются признаки железодефицита латентного. Недоокисленные продукты обмена токсичны – организм на них реагирует. Гемоглобин при низком ферритине может быть в норме, он держится до последнего и при дефицитах снижается когда резервы организма уже заканчиваются. Обычно в таких ситуациях рeкoмeндую к приёму Тотема или Гемофер или Мальтофер либо комбинированный вариант ФерлатумФол (с фолиевой кислотой) и усилить гемодиету. Принимать до нормализации показателя ферритина.
Если имеется тканевая гипоксия, то организм усиливает перфузию, для компенсаторного насыщения тканей всем вышеперечисленным, от этого повышается и давление и пульс.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Я на прошлой неделе часто пила нурофен и налгизин от боли, это могло на свертываемость повлиять? а 22 февраля у меня ринопластика мини под местным наркозом, есть ли противопоказания?
Синяков нет, ну разве что от уколов
Витамины б кололи и кортексин, невролог выписывал
Да, могло, препараты НПВС влияют на показатели свёртывания крови. Что бы во время операции было меньше риска кровоточивости обсудите с оперирующим хирургом приём препарата Аскорутин курсом 7-10 дней, сколько успеете до операции - как раз 10 дней и увеличить в рационе продукты, содержащие витамины С и Р: смородина, вишня, черноплодная рябина.
Ну а это не критично по здоровью ? Не похоже на онкологию?
Признаков онкологии по вашему описанию и по анализам на сегодня не вижу
Нужно ли делать гастроскопию?
Такое обследование назначает при необходимости гастроэнтеролог очный, к сожалению не могу на сейчас сказать нужно ли, но если назначат, то всё сейчас делается максимально комфортно, под седацией если необходимо
Не поняла, мне нужно записаться к гастроэнтерологу?
да, желательно
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с результатами анализов.
Такие изменения % соотношения лейкоформулы не имеют самостоятельного диагностического значения, обычно связаны с перенесенной ранее вирусной инфекцией, не требуют никаких мер и постепенно нормализуются самостоятельно.
Такие цифры ферритина ниже оптимальных 40. В таких случаях мы говорим о дефиците железа в организме, оптимально выполнить УЗИ малого таза с консультацией гинеколога, а также анализ кала на скрытую кровь методом фоб голд до старта препаратов железа.
В таких случаях я своим пациентам назначаю препарат железа минимум на 2 месяца с последующим контролем ферритина
Такие проявления с высокой вероятностью соответствуют вегетативным кризам. В таких случаях оптимально оценить общее психоэмоциональное состояние. Решите пожалуйста опросник HADS и пришлите мне здесь результат
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
А для чего анализ кала ? И узи органов малого таза?
Я делала в мае узи несколько раз малого таза- все в норме.
С циклом проблем нет
Если делали, хорошо. С целью исключить патологию эндометрия как причину дополнительной кровопотери
А анализ кала в вашем возрасте не очень актуален, но положен в рамках комплексного обследования при дефиците железа в плановом порядке
Например, бывают полипы толстой кишки, которые дают кровопотерю
То есть у меня возможно что-то с кишечником?
У меня был сильный стресс перед анализом 2 недели
Маловероятно учитывая возраст
Однако в плановом порядке при дефиците железа в таких случаях оптимально сдать анализ, только вне приема железа
Принятый ответ
Здравствуйте, Кристина!
По описанию можно предположить именно тревожное расстройство с паническими атаками и головную боль напряжения.
Для панических атак характерен внезапный приступ выраженной тревоги с выбросом гормонов стресса, под влиянием которых происходит резкое повышение пульса и артериального давления, организм "включает" аварийный режим.
Главное подтверждение происхождения симптомов - это самостоятельная нормализация при завершении острого периода панической атаки.
Также косвенным подтверждением является отсутствие изменений при обследованиях.
Для объективизации рекомендуется пройти тестирование HADS , результат можно прикрепить сюда.
В таких случаях рекомендуется консультация психиатра, психотерапевта.
Также в анализах обращает на себя внимание снижение уровня ферритина (его оптимальные цифры более 40). Менструации обильные?
Менструации обычные, как всегда, обильности не замечала. Даже ночью сплю без прокладки и редко протекаю….
Беременности, кормление грудью было?
Не было
Результат на тревожность прикрепила
Данные вопросы задаю для выяснения причин снижения ферритина, чаще всего связано с кровопотерями либо усиленным расходованием (беременность, кормление грудью, обильные менструации), стандартно рекомендуется консультация гинеколога, УЗИ малого таза, а также исключение патологии желудочно-кишечного тракта.
Что касается результата теста - при таких показателях высока вероятность тревожного расстройства. В таких случаях лечение оптимальное проходить у психиатра. Стандарт лечения - антидепрессанты группы СИОЗС в оптимальных дозах (не начальных), так как тревога поддаётся коррекции именно на терапевтических дозах. Также рекомендуется психотерапия (чаще когнитивно- поведенческая терапия).
Но у меня все ноомально со стулом
Поняла вас! Чаще всего у женщин дефицит связан с менструацией. Поэтому по стандарту первоначально исключают гинекологические причины, затем патологию желудочно-кишечного тракта (ФГДС и кал на скрытую кровь), ФГДС - исключаем патологию желудка, которая может давать хроническую кровопотерю в малых количествах, например, при эрозиях или язвах. Кал на скрытую кровь - чаще всего положителен при геморроидальных расширениях вен или анальных трещинах. Это также источник кровопотери. К сожалению, далеко не всегда данные источники дают жалобы, могут быть и скрытыми
Я честно не горю желанием делать гастроскопию
Гемоглобин ведь нормальный, зачем гастроскопия
Гастроскопия на сегодняшний день проводится в том числе под седацией. Снижение ферритина - это латентный железодефицит. То есть это не анемия, а состояние предшествующее анемии. Я понимаю ваши чувства, объясняю стандартную медицинскую тактику
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам МРТ никаких значимых отклонений- нет. Асимметрия желудочков - вариант анатомической нормы , на работу мозга не влияет
Полип клиновидной пазухи - это ЛОР-патология. Полип - разрастание слизистой
По анализам крови в коагулограмме МНО и АЧТВ -пограничные значения. Клинически значимым считается повышение МНО выше 1,5 , а АЧТВ сам по себе очень «капризный» показатель. Подобные изменения часто бывают на фоне стресса , приема воды перед сдачей или особенностей лаборатории
В общем анализе крови относительный лимфоцитоз и относительная нейтропения . Врачи смотрят на абсолютные цифры. Абсолютное число нейтрофилов в норме , лимфоцитов в том числе
Ферритин снижен , что может указывать на латентный железодефицит , который может вызывать слабость , повышение пульса и головные боли. Пока у девушки есть менструации, она неизбежно теряет железо и Ферритин падает
По описанию нельзя исключить панические атаки . Головная боль, которая усиливается к вечеру - это признак головной боли напряжения
Тералиджен - это довольно мягкий препарат с противотревожным и снотворным действием. Обязательно нужно принимать его по схеме
Стандартом лечения панического расстройства и хронической головной боли напряжения являются антидепрессанты группы СИОЗС , например, сертралин, эсциталопрам . Их назначают курсом от 6 месяцев. Они восстанавливают обмен серотонина и снижают чувствительность болевых центров . Если Тералиджен не поможет , обсудить с лечащим врачом эти препараты
Также рассматривают коррекцию железодефицита
Рассматриваем для лечения :
⚪️ Солевые препараты двухвалентного железа Сорбифер 100 мг / Тардиферон 80 мг / Тотема 50 мг х 2 раза в день. Они усваиваются быстрее и эффективнее всего. Поднимают ферритин быстрее. Но чаще вызывают боли в животе, тошноту, запоры . Если желудок переносит нормально - это лучший выбор
⚪️ Препараты трехвалентного железа Мальтофер 100 мг /Феррум Лек 100 мг лучше переносятся, меньше побочных эффектов со стороны ЖКТ
Нужно ли делать узи малого таза и исключать желудочно кишечные паталогии?
Специально для поиска причины ночных приступов , скачков давления и страха делать эти обследования не нужно
Симптомы с большей вероятностью не связаны с патологиями малого таза или желудка. Тошнота с большей вероятностью случае возникает из-за выброса адреналина и спазма сосудов во время паники , а не из-за болезни ЖКТ
Ферритин хоть и снижен, но умеренно, у молодых девушек причина - менструации, обильные они или нет
Нет, имеенно из за ферритина
Принятый ответ
Здравствуйте. В представленном исследовании значимых патологических отклонений не описано. Значения по общему анализу представлены в % содержании, но в перерасчете на абсолютные числа, отклонений не выявлено. Это означает, что причин для беспокойства нет, мы опираемся только на абсолютные значения. По другим результатам описывают небольшие отклонения, которые возможно связаны с принимаемыми препаратами, либо недавно перенесенной инфекцией.
Ферритин в норме должен быть 40-60, снижение может указывать на латентный дефицит железо, это корректируют приемом препаратов железа от 3 до 6 месяцев.
Вероятнее всего это панические атаки на фоне тревожного расстройства, так как объективные причины уже исключены после обследования.
Похожие вопросы по теме
- 3 Мая 20203 ответа
- 9 Июня 20204 ответа
- 26 Августа 20201 ответ