Что вас беспокоит?
Упадок сил, апатия, головокружение
Здравствуйте. Помогите пожалуйста разобраться в анализах, подозреваю железо дефицитную анемию, т.к. сильный упадок сил, апатия, головокружения, сил нет.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Да, действительно снижение уровня ферритина менее 30 нг/мл, эритроцитарных индексов (MCV, mchc, mch) при нормальном уровне гемоглобина характерно для латентного дефицита железа в организме, который зачастую может сопровождаться общей слабостью, повышенной утомляемостью, головокружением, выпадением волос, повышенным пульсом и прочим. В подобных случаях рекомендуют принимать препараты железа (не бады, так как в их составе железо в минимальной дозировке). Препараты в пероральной форме считаются первой линией терапии. Из более предпочтительных являются препараты двухвалентного железа, так как они лучше усваиваются организмом: например, Тотема, сорбифер, актиферрин, ферретаб или тардиферон по 1 флакону/таблетке 1 раз в день в течение 6-8 недель, затем обычно выполняют контроль анализов крови. Такой прием железа способствует восполнению его запасов (уровень ферритина) не влияя значительно на уровень гемоглобина.
Препараты железа не рекомендуют запивать чаем, кофе, молоком. Лучше препарат железа усваиваются натощак, однако если возникают побочные эффекты (тошнота, дискомфорт в области желудка), то рекомендуют принимать препараты железа после еды. Между приемом любых препаратов и железом выдерживают интервал минимум 2 часа (в идеале 4 часа). Препараты железа рекомендуют принимать до достижения целевых значений ферритина (более 40 нг/мл, в идеале 40-60 нг/мл), ранее лечение прекращать не имеет смысл.
При достижении целевых показателей рекомендуют принимать препараты железа с профилактической целью по 5-7 дней каждого месяца во время менструации около 6 мес. Только при доказанной неэффективности или непереносимости пероральных форм железа, рекомендуют рассмотреть введение внутривенных форм железа, но начинают обычно с пероральных форм так как такое введение более естественное для организма.
Также в плановом порядке рекомендуют выяснить причину железодефицита, для этого обычно назначают:
- гормоны щитовидной железы (ттг, т4)+узи щитовидной железы
- узи органов брюшной полости, почек
- фгдс+исследование на - H.pylori
- УЗИ омт, консультация гинеколога
- кал на скрытую кровь, при положительном результате ФКС и консультация проктолога.
- Фолиевая кислота, витамин в12
Скажите пожалуйста ранее повышение уровня эоизнофилов отмечалось?
Спасибо Алина Игоревна, если рассмотреть уколы внутримышечно феррум лек? Какая может быть дозировка? От мужа еще остались 1,5 упаковки.
По поводу эзинофилов были нормальное значение, что может значить их повышение?
В настоящий момент не рекомендуется использовать железо в внутримышечных формах, так как частота побочных реакций ( боль, уплотнение и потемнение кожи в месте введения) выше, а биодоступность ниже чем у других форм железа. Но если вариантов нет, то феррум лек внутримышечно считается одним из безопасных препаратов железа для парентерального применения. Обычно рекомендуют введение 1 укола в/м 1 раз в 2-3 дня, это поможет снизить возможные побочные эффекты курсом до 10 инъекций.
Эозинофилы в основном могут повышаться по двум причинам: первая это аллергическая реакция (возможно контакт с аллергеном, приеме лекарственного препарата), вторая - паразитоз. Для исключения первой ситуации рекомендуют сдавать IgE, при его повышении консультация аллерголога. Для исключения паразитоза рекомендуют сдавать кал на гельминты методом parasep 3-5 раз с интервалов в 3 дня (такая сдача связана с жизненным циклом паразитов, поэтому и сдают столько раз, одного раза обычно недостаточно ).
Принятый ответ
Здравствуйте. По анализам гемоглобин в норме, но снижены MCV и MCH, ферритин 18, что может говорить о дефиците железа.
Жалобы на слабость и головокружение могут быть связаны с этим.
В подобных случаях рекомендуют повторить ферритин, при необходимости проверить витамин В12, фолаты, ТТГ и обсудить возможные источники кровопотери.
Обычно врачи рекомендуют препараты железа курсом (тотема, сорбифер дурулес).
Рекомендован прием терапевта в ближайшие недели. Срочно обращаться нужно при обмороке, выраженной слабости, боли в груди. Если есть вопросы, задавайте
Анна Ивановна, спасибо. Если рассмотреть уколы внутримышечно феррум лек? Какая может быть дозировка? От мужа еще остались 1,5 упаковки.
Принятый ответ
Здравствуйте! По результатам представленных анализов имеются изменения следующих показателей:
● Снижение ферритина
В норме Ферритин должен быть более 40нг/мл,а в идеале равен вашему весу.
В подобных ситуациях для нормализации запасов железа обычно рекомендуют :
• Коррекция питания. В рацион включают продукты с высоким содержанием легкоусвояемого железа. Дополнительно можно принимать витамин С и витамины группы В, которые помогают его усвоению.
• курсовой приём препаратов железа(Тотема,мальтофер,сорбифер)
Наиболее эффективным будет
приём 1 р/с в течение 3 месяцев.
Через 3 месяца для оценки эффективности терапии желательно пересдать кровь на ферритин.
Избегайте употребления чая, кофе и молочных продуктов в течение 1-2 часов до и после приёма железосодержащей пищи или добавок.
●повышение эозинофилов.
Причины повышения эозинофилов:
1.Паразиты (гельминты) — наиболее частая причина стойкой эозинофилии.
2.Эозинофилы активны при любом аллергическом воспалении.
В таком случае обычно рекомендуют сдать кровь на общий Ig E и кал на яйца глист трехкратно.
Спасибо Гюльнара Мусаевна, если рассмотреть уколы внутримышечно феррум лек? Какая может быть дозировка? От мужа еще остались 1,5 упаковки. Витамины б и с тоже нужно пить?
При введении в/м препаратов железа возможны нежелательные реакции в местах инъекций (постинъекционные инфильтраты, окрашивание кожи ягодиц). В таком случае предпочтение отдаётся пероральному приёму.
Для лучшего усвоения железа наиболее эффективным будет приём вит С 250 мг 1 р/с в течение месяца. Также дополнительно рекомендуется сдать кровь на вит в12 и в9.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Анемии нет, гемоглобин в норме, но снижены Ферритин и эритроцитарный индексы, что указывает на железодефицит.
При дефиците железа врачи рекомендуют прием препаратов железа (тардиферон, мальтофер, тотема, сорбифер дурулес) по 50-100 мг 2 раза в день 2-3 месяца под контролем уровня ферритина и гемоглобина (целевые уровни Ферритина через 2 месяца - более 40, при недостигнутых цифрах продолжить приём).
Рекомендуется обогатить питание кр он асным мясом (это тоже источник железа).
При приеме препаратов железа рекомендуется ограничение кофе, чая, шоколада, какао за 2 часа до и после приёма железа.
Препараты железа не рекомендуют принимать вместе с молочными продуктами, препаратами кальция, ингибиторами протоновой помпы (омепразол, рабепразол и т.д.),
Рекомендуется добавить в питание источники витамина С для лучшего усвоения железа: морсы, сок апельсиновый, яблочный.
Также по анализам повышено число эозинофилов. Они могут указывать на аллергию (рекомендуется сдать кровь на иммуноглобулин Е и эозинофильный катионный белок) или наличие паразитарной инфекции (сдать кал трехкратно по парасеп на яйца глист и цисты лямблий).
Наталья Юрьевна, спасибо. Если рассмотреть уколы внутримышечно феррум лек? Какая может быть дозировка? От мужа еще остались 1,5 упаковки.
И нужно ли пить дополнительно группу Б слышала и витамин с ?
Желательно препараты железа с витамином С. Можно отдельно принимать.
Сейчасс ограничивают внутримышечное введение препаратов в виду большого числа нежелательных эффектов. Можно феррум лек 2 мл внутримышечно раз в 2-3 дня.
Принятый ответ
Регина,здравствуйте
По приложенным анализам отмечается повышение эозинофилов ,что может свидетельствовать в пользу аллергической реакции ,либо глистной инвазии(паразиты),всвязи с чем необходимо дообследование:
-иммуноглобулин Е -эозинофильный катионный белок,(для понимания наличия и степени аллергии)
-Анализ кала методом обогащения (Parasep) на яйцеглист-обычно рекомендуется трехкратная сдача (сдавать через 1-2 дня в течение 1 недели)
Так же отмечается-латентный(скрытый) дефицит железа (когда ферритин снижен,но гемоглобин в норме)
Ферритин - это сложный белок, выполняющий функцию депо(хранилища) железа в организме,а так же является белком острой фазы при различных воспалительных реакциях в организме.
И его снижение свидетельствует об истощении этих запасов.Снижаться они могу по причине избыточного потребления/потери железа организмом (хронические кровотечения,острые кровотечения,хронические воспалительные процессы,глистные инвазии),а так же при недостаточном поступлении с пищей(вегетарианство,отказ от мясной продукции)
В норме Ферритин должен быть более 40нг/мл,а в идеале равен вашему весу)
Обычно в таком случае рекомендуют терапию железа:
Сорбифер дурулес по 1 таб во время еды 2 раза в день. Или тотема по 1 ампуле во время еды (растворив в половине стакана теплой воды/сока)-для лучшего восприятия…данную терапию продолжают в течение минимум 3 месяцев,с последующим контролем крови.
Во время приема желательно ограничить продукты содержащие танин ( красное вино , крепкий черный чай,шоколад).Так как они ухудшают усвоение препаратов.
Будьте здоровы ❤️🙏🏻
Юлия Вадимовна, спасибо дома сохранились препараты феррум лек внутримышечные, лежат 1,5 упаковки. Можно их проколоть? Какая дозировка? Жалко что лежат. Витамины б и с нужно пить?
Регина,как правило при скрытом дефиците не показан прием внутримышечных препаратов,так как больше рисков побочных явлений (в том числе местные -болезненность и инфильтраты в месте уколов)
Применяли их ранее ?как переносили?
Исключения бывают в случае непереносимости/неэффективности таблетированных форм.
По результатам анализов показаний к приему витамина с и б нет
Юлия Вадимовна, лет 5 назад кололи их, перенесла хорошо, и самочувствие сразу улучшилось, жить захотелось. Потом мужу кололи, тоже хорошо перенес, вот от него еще остались эти ампулы, думала их доделать себе. А потом думала после уколов, если что куплю препараты что то вроде сорбифера.
Здравствуйте!
По анализу крови повышение эозинофилов может быть при аллергии, а также при глистной инвазии . В таких случаях врачи рекомендуют сдать иммуноглобулин е, эозинлфильный катионный белок, а также анализ кала трехкратно методом paraesep.
Также снижен ферритин, в норме ферритин равен 40-60, при снижении на очном приеме рекомендуют для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1-2 раза в сутки в течение 3-4 месяцев, или же Мальтофер по 1 т 2 раза в сутки, при плохой переносимости можно принимать через день, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата железа с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, может уменьшиться всасывание железа.
Скажите месячные обильные у вас? Нет ли геморроя? Заболеваний желудка? Кушаете мяса достаточно?
Похожие вопросы по теме
- 10 Июля 202110 ответов
- 10 Ноября 202131 ответ