Бессонница, приливы

Елена Левицкая13 Февраля

5.0

Гинеколог Гинеколог-эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте, более вероятно, что подобные симптомы могут быть связаны с ранней недостаточностью яичников и началом ранней менопаузы. В таких ситуациях рекомендуется проведение оценки гормонов ФСГ, ЛГ, пролактин, эстрадиол, а так же ТТГ в динамике и ультразвукового исследования малого таза для оценки состояния эндометрия и яичников. Гемангиома печени не является противопоказанием для применения препаратов ЗГТ. В таких ситуациях более предпочтительно применение из эстрогенов через кожу в виде Геля (эстрожель) и прогестинов перорально в циклическом режиме. Если для этого нет других противопоказаний. При отсутствие возможности приема гормональных препаратов могут применяться селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (антидепрессанты), но они недостаточно эффективны по сравнению с ЗГТ.

Светлана Калявина13 Февраля

5.0

Гинеколог Гинеколог-эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Прием негормональной терапии также метаболизируется через печень, что может усугубить ситуацию. Из негормональной терапии может быть эффективно- циклим, менсе или климадинон, эстровэл тоже подходит .
В такой ситуации можно рассмотреть все же прием гормональной терапии, например, в виде трансдермальных форм, что минимизирует воздействие на печень, например, накожный гель эстрожель плюс капсулы во влагалище утрожестан. С целью устранения сухости влагалища, связанной со снижением эстрогена, также подбираются гели или свечи с эстрогеном во влагалище, например, свечи с эстриолом Ованелия.
Если все же гормональная терапия категорически нет, то это только прием бадов и мелатонина.

Ара Унанян13 Февраля

4.8

Гинеколог Гинеколог-эндокринолог

Принятый ответ

В 41 год задержка менструации на 4 недели, приливы, ночная потливость и снижение либидо в похожих случаях связаны со снижением функции яичников. При этом ТТГ 0,10 на фоне приема левотироксина может указывать на избыточную дозу, а избыток тиреоидных гормонов по данным международных рекомендаций часто сопровождается бессонницей, учащенным сердцебиением. Такие симптомы нередко усиливаются при сочетании перименопаузы и нарушений функции щитовидной железы, что объясняет выраженность жалоб.

В подобных ситуациях обычно рекомендуется дообследование: повторный ТТГ, свободные Т4 и Т3, а также ФСГ и эстрадиол для оценки функции яичников. До уточнения гормонального фона часто рекомендуют коррекцию гигиены сна - строгое время отхода ко сну, отказ от экранов за 1-2 часа, минимизация света ночью, ограничение кофеина после 14:00.

Наталия Нассер13 Февраля

3.6

Гинеколог

Принятый ответ

Нина, здравствуйте!
Вероятно сочетание перименопаузы и избыточной дозы левотироксина. ТТГ 0,10 — это низкий показатель и он говорит о тиреотоксикозе.
Тиреотоксикоз в свою очередь может быть причиной бессонницы, ночных потов и поверхностного сна.
Рекомендуется пересдать ТТГ,Т3, Т4 и обсудить с эндокринологом возможность снижения дозы тироксина.
Если этого будет недостаточно, можно рассмотреть прием ингибиторов обратного захвата серотонина (пароксетин и др.) - они эффективны для улучшения сна и купирования приливов.

Резеда Шагалиева15 Февраля

4.2

Гинеколог

Принятый ответ

Здравствуйте!
В данной ситуации вероятнее всего ваши клинические проявления связаны непосредственно с передозировкой уровня тироксина, вследствие чего развивается тиреотоксикоз. В таком случае рекомендуется снизить дозу препарата под контролем уровня гормонов щитовидной железы совместно с эндокринологом.