Что вас беспокоит?
Обильная менструация/кровотечение, сбой цикла, толстый эндометрий
7 дней назад началась, как я подумала менструация. Пару дней еле мазало коричневым, но потом пошли обильные выделения алой кровью и спада не ощущалось. Меня это стало беспокоить, я пошла к врачу, на осмотре пальпация безболезнена, шейка матки чистая, на узи эндометрий увеличен 9,5. Доктор сказала пить транексам, если сегодня будет так же кровить. И далее ждать нового цикла-"если снова будет увеличен эндометрий и обильно кровить-придете на чистку". У меня как то так уже было лет 5 тому назад. Тогда доктор назначила еще дюфастон во второй фазе цикла вроде, витамины какие то и цикл и эндометрий пришли в норму. Подскажите, сейчас нужно ли мне еще что то принять медикаментозно, чтобы нормализовать эндометрий без чисток? Сегодня 8 день -выделения вроде прекратились почти. Транексам я пока не пила. Перед этим менструация была в марте, очень умеренная. Когда мне снова сделать узи для контроля размера эндометрия? И можно ли мне, если выделения полностью прекратятся, заниматься упражнения и жить половой жизнью? Файл узи загрузила.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
По описанию это похоже на маточное кровотечение в перименопаузе, а эндометрий 9,5 мм и неоднородная структура требуют контроля, но при почти прекратившихся выделениях экстренности обычно нет.
В похожих случаях транексам обычно применяют только при продолжающемся обильном кровотечении, поэтому при почти полном прекращении выделений его чаще не начинают. Дюфастон или другие препараты прогестерона могут нормализовать эндометрий при гормональном сбое, но в 50 лет их обычно назначают только после исключения полипа, гиперплазии эндометрия и других причин кровотечения. Самостоятельно начинать гормональные препараты в такой ситуации не считается безопасной тактикой, потому что они могут временно уменьшить кровотечение и отсрочить точную диагностику.
Контроль УЗИ лучше делать на 5-7-й день от начала следующего кровотечения, а если кровотечения больше не будет - примерно через 4-6 недель. Если эндометрий останется утолщенным, неоднородным, с неровной границей или кровотечение повторится, в похожих случаях обычно рекомендуется биопсия эндометрия или гистероскопия с удалением подозрительного участка, а не просто ожидание.
Физические упражнения и половая жизнь возможны после полного прекращения кровянистых выделений и при отсутствии боли, но первые 2-3 дня лучше избегать интенсивных нагрузок, сауны, горячих ванн и подъема тяжестей. Очный осмотр требуется срочно при пропитывании 1 прокладки за час в течение 2 часов подряд, крупных сгустках, слабости или головокружении, боли внизу живота, температуре выше 38 °C, неприятном запахе выделений.
Ара, благодарю.. Подскажите, а может в этой ситуации эндометрий сам нормализоваться? Или это все же какая то патология? Сгустков у меня не было вообще.. Легкое головокружение и слабость в первые дни были.
Да, в перименопаузе эндометрий может самостоятельно стать тоньше после полного отторжения, особенно если кровотечение было связано с редкой овуляцией или ее отсутствием.
Но в 50 лет кровотечение после перерыва с марта и эндометрий 9,5 мм с неоднородной структурой не стоит считать просто «нормой цикла». В похожих случаях чаще предполагают гормональный сбой перименопаузы, но также необходимо исключать полип эндометрия, гиперплазию эндометрия и, значительно реже, злокачественный процесс. Отсутствие сгустков снижает вероятность очень массивного кровотечения, но не исключает причину внутри полости матки.
Я поняла, спасибо большое!
Здравствуйте, Елена! Да, в такой ситуации можно пропить Дюфастон с 16 по 25 день цикла по 1 таблетке 2 раза в день. На фоне отмены снова придет менструация и делаем контроль узи на 5-7 день цикла. При обнаружении патологии - гистероскопия и выскабливание/биопсия эндометрия с обязательной гистологией.
Дюфастон не поможет вылечить органическую патологию, если она действительно есть (гиперплазия, онкология, полипы), он поможет отторгнуться эндометрию, чтобы качественно провести узи и выявить патологию эндометрия при ее наличии.
Эндометрий по узи достаточно толстый, поэтому, если выделений кровянистые будут более 8 дней или станут обильными (прокладка заполняется за 1-2 часа полностью) - это уже маточное кровотечение и требуется госпитализация в дежурную гинекологию для выскабливания и остановки кровотечения.
Анастасия, благодарю за ответ. Подскажите, а может эндометрий сам восстановиться далее? Или все же это какая то патология? Врач мне сказала, что в перименопаузе это бывает такое..
Да, действительно в перименопаузе часто наблюдается и маточное кровотечение и избыточное нарастание эндометрия, особенно, если есть склонность к задержкам менструации. Это связано с тем, что сейчас преобладают ановуляторные циклы (когда нет овуляции и не выделяется прогестерон, который сдерживает рост эндометрия). В таком случае толщина и состояния эндометрия нормализуются после приема Дюфастона и менстурации.
Но, также в перименопаузе повышается риск именно гиперплазии эндометрия (не по узи, а настоящей), а также рака эндометрия. Поэтому обязательно необходимо исключить патологию эндометрия на контрольном узи. При подозрительном результате - гистероскопия с обязательной гистологией.
Анастасия, я поняла, спасибо большое!
Была рада помочь! Здоровья Вам!🌸
Елена, здравствуйте!
При подозрении на патологию эндометрия рекомендуется провести диагностическую гистероскопию с высказыванием полости матки и цервикального канала.
Все дальнейшие рекомендации пл результатам гистологии.
Елена, спасибо, я поняла.
Будьте здоровы!
Елена, благодарю!
Здравствуйте!
Не переживайте, такая ситуация с менструацией этом чикле связана с персистенцией фолликула с предыдущего цикла. В предыдущем цикле у вас наиболее вероятно не было овуляции, фолликул рос и дал избыточный рост эндометрия. Это рассматривается как вариант нормы в менопаузальном переходе.
Учитывая, что сейчас у вас уже нет выделений то проведение кровоостанавливающей терапии не требуется.
А для регуляции ритма менструация и коррекции овуляторной дисфункции можно использовать: дюфастон с 11 по 25 день цикла 3-6 месяцев и растительный комплекс маббель цикл по 2 таб вдень ежедневно в течение 3х месяцев.
Узи контроль лучше сделать в следующем цикле на 5-7 день или через 3 мес приема дюфастона на 5-7 день цикла.
Алена, доброе утро. Вчера была у еще одного врача, он снова сделал узи, сказал, что эндометрий еще увеличен и прописал сейчас пропить Дюфастон дней 5. Выделения у меня практически прекратились вчера. Но эндометрий не уменьшился. Полипов или каких то патологий прям он не увидел. Скажите, насколько прием Дюфастона сейчас оправдан? Я вчера приняла первую таблетку. Хочется поскорее с этим правильно разобраться.
Доброе утро!
Если начали прием дюфастона,то стоит продолжить.
Прием дюфастона переводит эндометрий из фазы активного роста в секреторную. На отмену запускается процесс отторжения эндометрия, так как уровень искусственного прогестерона снижается, и тогда эндометрий действительно начинает отслаиваться.
Затем как вновь придет менструация посчитаете 11 день цикла и начнете принимать дюфастон с 11 по 25 день на протяжении не менее 3х месяцев.
Я поняла. Спасибо большое!
Здравствуйте.
Елена, эндометрий 9,5 мм в перименопаузе на фоне кровотечения не является показанием к лечению «для нормализации» без результатов контрольного обследования. Если кровянистые выделения практически прекратились, достаточно наблюдения. Контрольное трансвагинальное УЗИ целесообразно выполнить сразу после окончания следующей менструации (на 5–7-й день цикла), когда эндометрий оценивается наиболее корректно. Если эндометрий сохранится утолщенным или кровотечения повторятся, дальнейшая тактика (в том числе необходимость гистероскопии с биопсией) определяется по результатам контрольного УЗИ. Если выделения полностью прекратятся и самочувствие хорошее, ограничений на физическую активность и половую жизнь нет. Транексамовая кислота показана только при продолжающемся обильном(!) кровотечении, поэтому если кровотечение уже заканчивается, необходимости начинать ее прием нет.
Похожие вопросы по теме
- 26 Июля 20171 ответ
- 28 Августа 20201 ответ
- 26 Ноября 20202 ответа
- 27 Апреля 202118 ответов