Отек век. Два года

Надежда Ершова14 Февраля

3.8

Аллерголог-Иммунолог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Обследованы Вы хорошо.
По анализам данных за аутоиммунную патологию,патологию щитовидной железы не выявлено.
По анализу кала на дисбактериоз имеются показания для назначения курса пробиотиков в связи со снижением уровня лактобактерий,энтерококков,нормальной кишечной палочки,что соответствует Дисбактериозу кишечника 1 степени;обычно рекомендуется прием Баксет форте,Линекс или Максилак .
Эффект от применения антибиотиков и дексаметазона позволяет предполагать роль инфекции или аллергического процесса.
Рекомендуется в качестве дообследования сделать мазок с конъюнктивы на ПЦР к хламидии трахоматис(повышение фагоцитоза характерно для данной инфекции), консультация дерматолога для исключения демодекоза .
Обращает на себя внимание повышение уровня мочевой кислоты(гиперурикемия) в биохимическом анализе ,которое может приводить к задержке жидкости в организме с отёком век.
При гиперурикемии рекомендуется соблюдение диеты с ограничением продуктов,богатых пуринами для нормализации уровня мочевой кислоты.
Это особенно важно,если у ближайших родственников имеется подагра или мочекаменная болезнь.
Аллергический отёк часто сопровождается зудом, покраснением и может быть связан с контактным дерматитом на косметику(крем,шампунь).
Я сталкивалась с отеком век у детей грудного возраста ,который был проявлением реакции на шампунь с растительными компонентами,у взрослых-на кремы с растительными добавками .
Рекомендуется использовать гипоаллергенные линии косметики- Атопик ,Липобейз, Эмолиум ,Биодерма-шампунь, гель для душа, крем.
При выраженном покраснении и отёках век обычно рекомендуется местное применение слабых гормональных кремов/ мазей-Адвантан,Элоком,Акридерм в течение 3-5 дней,или негормональных кремов-Элидел,Такропик( не вносить в глаза!).
Всего доброго.

Светлана Костоусова15 Февраля

2.9

Аллерголог-Иммунолог

Принятый ответ

Здравствуйте!

Отёки аллергической природы проявляются зудом, строгой симсетрмчностью верхнего и нижнего века. Эти отёки проходят при гормональной терапии и даже при терапии антигистаминными препаратами.

В анализах ,что вы приложили, исключены аутоиммунные заболевания и патология щитовидной железы.
Дисбактериоз кишечника лёгкой степени (снижение лактобактерий, энтерококков, нормальной кишечной палочки) это важная находка,так как кишечник — это ключевой орган иммунной системы. Нарушение микрофлоры (дисбиоз) может приводить к системному воспалению, аллергизации организма и снижению способности выводить токсины. Хроническое воспаление на фоне дисбактериоза вполне может поддерживать отеки век, в этом случае рекомендуется проконсультироваться с гастроэнтерологом для подбора терапии.
Повышение мочевой кислоты (гиперурикемия) -кристаллы мочевой кислоты могут задерживать жидкость в тканях и сами по себе вызывать микровоспаление. Это неклассическая, но вполне реальная причина отеков, особенно если есть наследственная предрасположенность. Рекомендуется диета:
Ограничение продуктов,богатых пуринами:красное мясо, субпродукты (печень, почки), наваристые бульоны, бобовые (фасоль, горох), грибы, щавель, шпинат, копчености, алкоголь.
Больше чистой воды помогает выводить мочевую кислоту.
Через 1–2 месяца такой диеты необходимо пересдать анализ крови на мочевую кислоту, чтобы оценить динамику.
Так же для до обследования рекомендуется :мазок с конъюнктивы методом ПЦР на хламидии(Chlamydia trachomatis). Хламидийная инфекция может годами протекать скрыто и давать упорные отеки и воспаления. Так же рекомендуется исключить Демодекоз, в этом случае необходима консультация дерматолога и соскоб с ресниц на Demodex. Это исключит или подтвердит клещевую природу отека.
Всего доброго!

Алена Касимова16 Февраля

3.8

Аллерголог-Иммунолог

Принятый ответ

Здравствуйте в подлбных случаях
хронический рецидивирующий отёк век, односторонний с переходом на второе веко, с выраженным эффектом от дексаметазона и частичным уменьшением на доксициклине чаще всего связан не с глазной патологиейта с хроническим воспалительным процессом розацеа-блефаритом/мейбомитом, хроническим дерматитом реже это идиопатическим орбитальным воспалением или ангиоотёком. Отсутствие стойкого эффекта от антибиотиков широкого спектра и возврат отёка после отмены стероидов говорит о воспалительной а не инфекционной природе. Доксициклин мог помогать за счёт противовоспалительного действия на мейбомиевы железы. Рекомендовано обычно в подобных случаях дообследование, МРТ орбит с контрастом С4/С1-ингибитор при подозрении на ангиоотёк, очная оценка дерматолога на предмет розацеа. Постоянно «сидеть» на системных стероидах нельзя
тактика зависит от причины ,при блефарите это длительная гигиена век и противовоспалительная терапия, при иммунном процессе лечение у офтальмолога совместно с ревматологом.