Что вас беспокоит?
Повышенный АлАт,АсАт, Гамма-ГТ
Здравствуйте, у мамы пришли не хорошие анализы крови ей 46 лет . УЗИ печени и поджелудочной сделали сегодня все хорошо , какая может быть причина повышения ? Ферритин всегда низкий чуть поднимет и он опять падает . Наши врачи только отмахиваются и говорят что все в приделах нормы , но анализы же врать не будут . Помогите разобраться .
Здравствуйте!
По анализу крови повышены алт, аст, ггтп - могут указывать на нарушение оттока желчи. Возможно по узи есть перегиб или деформация желчного пузыря? Можете прикрепить результат узи?
Снижен Ферритин - указывает на дефицит железа. При дефиците железа врачи рекомендуют прием препаратов железа (тардиферон, мальтофер, тотема, сорбифер дурулес) по 50-100 мг 2 раза в день 2-3 месяца под контролем уровня ферритина и гемоглобина (целевые уровни Ферритина через 2 месяца - более 40, при недостигнутых цифрах продолжить приём).
Рекомендуется обогатить питание кр он асным мясом (это тоже источник железа).
При приеме препаратов железа рекомендуется ограничение кофе, чая, шоколада, какао за 2 часа до и после приёма железа.
Препараты железа не рекомендуют принимать вместе с молочными продуктами, препаратами кальция, ингибиторами протоновой помпы (омепразол, рабепразол и т.д.),
Рекомендуется добавить в питание источники витамина С для лучшего усвоения железа: морсы, сок апельсиновый, яблочный.
Здравствуйте.
Приложите, пожалуйста, УЗИ обп? Нет ли патологии со стороны желчного пузыря?
Какие нибудь препараты принимает мама на постоянной основе или в ближайшее время, БАДы? Не было ли накануне алкоголя?
Норма печеночных ферментов до 40. Повышение небольшое и в сочетании с повышенной ГГТ может быть из-за приёме некоторых лекарств накануне, погрешности в рационе питания (алкоголь), нарушение со стороны желчевыводящих путей и работы жёлчного пузыря (перегиб), жировой гепатоз.
Норма ферритина не менее 40. Искали ли причину потери железа?
Обычно в подобных ситуациях рекомендуется начать прием железа, например, Тотема по 1 ампуле внутрь 2 раза в день или Тардиферон 80 мг по 1 таблетки 1 раз в день, 3 месяца с последующим контролем ферритина через 1 месяц после курса.
Екатерина Евгеньевна, фото узи прикрепила , алкоголь не пьет вообще . Из лекарств только это Ферлатум фол 1/2, нолипрел а 0,625+2,5
По УЗИ не увидела отклонений.
Нолипрел не часто, но может давать небольшое уточнение повышение ферментов, так как проходит метаболизм в клетках печени.
В таких случаях рекомендуется оценить АЛТ, АСТ, ГГТ в динамике через 2-4 недели
Екатерина Евгеньевна, хорошо спасибо
Здравствуйте!
1) есть признаки железодефицитной анемии легкой степени тяжести (низкий ферритин - в таких случаях необходимо найти причину анемии:
- пройти фгдс (исключить патологию желудка)
- пройти узи органов малого таза (исключить патологию со стороны матки и придатков)
- кал на скрытую кровь (исключить патологию со стороны кишечника)
Также увеличить потребление говядины, печени, шпината, бобовых.. Норма ферритина 40-60. Рекомендуют принимать таблетированную форму феррум лек или жидкую форму ферлатум 2 месяца с последующим контролем уровня ферритина и гемоглобина. Принимать железо отдельно от приема чая, кофе, шоколада. Можно запивать апельсиновым соком для лучшего усвоения.
Подскажите проходили фгдс? УЗИ органов малого таза?
2) причиной повышения аст и алт могут быть
- прием алкоголя
- прием лекарственных препаратов (витамины, бады, антибиотики, обезболивающие)
- вирусные гепатиты (но как правило при них показатели значительно выше)
- жировые гепатозы, нарушения в желчевыводящей системе.
Повышение не критичное. Подскажите не принимали никакие лекарства?
Анастасия Александровна, фото узи прикрепила , алкоголь не пьет вообще .
Ферлатум фол 1/2, нолипрел а 0,625+2,5 Это все что она принимает на данный момент
Поняла вас! По узи отклонений нет.
Так как повышение небольшое, нужно отследить в динамике, желательно сдать повторно аст и алт через месяц
Здравствуйте!
По результатам анализов есть признаки синдрома цитолиза - АСАТ повышен , АЛАТ еще в пределах допустимых значений до 40
ГГТП повышен - этот фермент самый чувствительный. Он первым реагирует на токсины , застой желчи или новые лекарства
В подобных случаях возможен стеатоз а начальной стадии. УЗИ не видит жир, если поражено менее 30% печени
Также мама принимает препараты от давления и, возможно, от желудка , что возможно влияет на рост показателей
Анализ крови IgG на хеликобактер показывает, что организм знаком с инфекцией. Он не говорит , есть ли бактерия сейчас. Если она НИКОГДА не лечила хеликобактер , то с огромной вероятностью бактерия активна и разрушает слизистую. Если ЛЕЧИЛА, то это просто след от присутствия хеликобактер
Ферритин 23 -это скрытый дефицит железа.Феррроин должен быть равен не менее 40 нг/мл
В подобных случаях может быть полезно сдать 13С-уреазный дыхательный тест или анализ кала на антиген H.pylori , чтобы подтвердить активную инфекцию. Перед тестом 2 недели нельзя пить ИПП омепразол и другие и 4 недели антибиотики
Для подъема железа рассматривают препараты трехвалентного железа Мальтофер 100 мг /Феррум Лек 100 мг лучше переносятся, меньше побочных эффектов со стороны ЖКТ. Но! Усваиваются медленнее. Курс лечения должен быть дольше , иногда до 4-6 месяцев
Юлия Валерьевна, фото узи прикрепила , из таблеток пьет только это Ферлатум фол 1/2, нолипрел а 0,625+2,5 , про хеликобактер она только узнала еще не попала на прием не лечила
УЗИ показывает анатомию - форму, размер органа
Биохимия крови показывает физиологию , как работают клетки прямо сейчас
Когда на печень идет нагрузка , оболочки становятся проницаемыми, и ферменты выходят в кровь. УЗИ этого не видит , потому что клетки в норме
ГГТП- маркер внутрипеченочного застоя. Даже если на УЗИ протоки не расширены , желчь может быть густой , что часто бывает при нарушении диеты
Хеликобактер конкурирует за железо. Бактерии нужно железо для роста, она ворует его из еды и препаратов . Хеликобактер меняет pH желудка. Для усвоения железа нужна кислая среда. Если есть хронический гастрит, вызванный бактерией, железо проходит через кишечник и не всасывается
Анализ крови на хеликобактер , говорит о встрече с инфекцией. Так ее не лечили , бактерия там есть с большей вероятностью
Стандарт диагностики перед лечением - 13С-уреазный дыхательный тест или Анализ кала на антиген хеликобактер
После подтверждения - эрадикационная терапия курс на 14 дней. Обычно это Кларитромицин + Амоксициллин + ИПП и препараты Висмута
Ферлатум Фол - хороший препарат. Но пишете 1/2. Обычно лечебная доза для взрослого при низком ферритине 2 флакона в день. Половина флакона - это профилактическая доза
Юлия Валерьевна, 1/2 ампулу ей прописал пить гематолог .
Это очень маленькая доза, всего 20 мг железа . Для лечения мы выбираем 80-100 мг/сутки
Юлия Валерьевна, можем ли мы самостоятельно повысить дозировку ? И при наличии этой бактерии если ли вообще смысл сейчас от этого препарата ?
Принятый ответ
По инструкции к препарату лечебная доза для взрослых при дефиците железа составляет 1-2 флакона в сутки. Половина флакона содержит всего 20 мг элементарного железа. Согласно клиническим рекомендациям , такой дозы недостаточно для восполнения запасов у взрослого человека
Переход на полную терапевтическую дозу хотя бы минимально пока флакон в сутки возможен
Хеликобактер и гастрит ухудшают всасывание железа, но не блокируют его полностью. Около 10-20% от принятой дозы попадает в кровь. При ферритине 23 отмена препарата приведет к тому, что запасы очень сильно снизятся
Во-вторых, лечение хеликобактер это курс антибиотиков. Организму нужны ресурсы, чтобы это выдерживать
После лечения желудка нужно будет продолжать прием железа еще 2-3 месяца
Юлия Валерьевна, спасибо большое за ответ , пойдем обследоваться значит дальше и повысим дозу .
Здравствуйте,
Некритичное повышение алт, аст и ггт обычно бывает при повышенной нагрузке на гепатоциты. Причиной этого может быть:
❥ застой желчи
❥ жировая болезнь печени
❥ прием гепатотоксичных препаратов, накануне сдачи анализа (бад)
❥ употребление алкоголя накануне сдачи анализа
❥ чрезмерные физические нагрузки
❥ интенсивные тренировке накануне слачи анализа
Так как по узи нет критичных изменений, то в таком случае рекомендуется только наладить рацион, отказ от гепатотоксичных веществ. Со временем показатели нормализуются. Контроль анализа можно повести через 1-3 месяца.
Крепкого здоровья 💐🫶🏻
Похожие вопросы по теме
- 1 Мая 202112 ответов
- 30 Ноября 20234 ответа
- 30 Ноября 202315 ответов
- 3 Декабря 202349 ответов