Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №4107749

Что вас беспокоит?

Трудность с проглатыванием, ощущение пробки в области груди

1. Тяжело глотать, горло болит, жесткое не может есть, даже кусочки. На СКТ сказали есть образование 4*4см, увеличены л/у шейного отдела и средостении 2. ИБС, стабильная стенокардия напряженная ФК2, гипертоническая болезнь 2 стадии риск ССО хронический колит 3. сыпь и зуд был кисти рук и немного выше, сейчас вроде прошло, розовые следы пока есть, сухость кожи Пьет: Нолипрел А 0,625+2,5 Кардиомагнил Беталок зок Короксан Тарвакард

ИБС, стабильная стенокардия напряженная ФК2, гипертоническая болезнь 2 стадии риск ССО
63 года
14 Февраля ·Просмотров: 57·Айкуи, Старый Оскол

Принятый ответ

Здравствуйте! Ознакомился м представленными исследованиями (фгдс, ФКС, УЗИ брюшной полости, шеи) + результатами лабораторных исследований. По данным инструментальных исследований предполагается наличие хронического колита, а также присутствуют множественные эрозии желудка и 12-перстной кишки последние 2 факты могут быть ответственными за повышение маркера Cyfra 21-1. Дополнительно с анализах крови отмечаются маркеры тяжёлого поражения сердца + выраженное наличие антител к стрептококку, что может судить о вероятно имеющей стрептококковой инфекции (имеются жалобы связанные с глоткой) с поражением сердечной мышцы; ещё отмечается высокий титр антител к цитомегаловирусной инфекции, которая может быть причиной,на ряду с активной стрептококковой инфекцией, для явления лимфаденопатии, которая определяется клинически (со слов) и УЗ исследования.
КТ в файлы не приложено.
Учитывая все данные рекомендуется экстренная госпитализация в дежурный терапевтический стационар для разбора случая мультидисципоинарной комиссией и выработки тактики дообследования и лечения.

Подскажите пожалуйста, по имеющимся данным, есть вероятность онкологического процесса? Сегодня поставили холтер, завтра узи сердца, в понедельник СКТ с контрастом

В начале нужно исключить все остальное. На фоне активной ЦМВ инфекции, также на фоне активной стрептококковой инфекции - могут быть увеличены лимфоузлы.
По результатам КТ можно будет судить о наличии какого либо потенциального первичного очага на слизистой дыхательных путей, пищевода, носо-рото-гортаноглотки.

При подозрении рекомендуется выполнение ларингоскопии + пункция лимфатического узла с последующим цитологическим исследованием.

Это нам написал СКТ-специалист
Смотрите, там изменения, которые в любом случае появились не вчера. Им минимум несколько недель, а том и месяцев/лет. Почему их не было видно на флюрографии сложно сказать. Вообще должно было быть видно. Моя задача сейчас: 1. определиться всё-таки это больше похоже на туберкулёз или на онкопатологию 2. понять, насколько распространены изменения вне лёгких, в т.ч. в лимфатических узлах 3. понять, куда вас направить, чтобы эффективнее назначили лечение.

Для этого:

1. нужна любая информация по старым СКТ легких, чтобы посмотреть были ли эти изменения раньше, насколько они увеличились или нет. Бывает такое что это, условно, ранее перенесенный туберкулёз с которым человек несколько лет живёт и он никак не изменяется (это редкость).

2. Провести исследование с болюсом, чтобы получить больше информации по лимфоузлам и состоянию других органов. А также по образованию в легком.

Об остальном пока рано говорить. Бывает всякое.

Нас терапевт пугает из-за увеличенных л/у

Терапевт в курсе результатов лабораторных анализов выложенных здесь?

Да, её пугают л/у в шейном отделе, которые указаны на исследовании щитовидной железы

На данный момент следует заниматься острым процессом, который описывается в лабораторных исследованиях.

В связи с подозрениями лечащего врача рекомендуется выполнить пункция лимфоузла с цитологическим исследованием пунктированного материала.

А из-за чего может быть это ощущение пробки и трудность с глотанием?

Ну мы выполнили пункцию с узла щит.жел., так как л/у был близок к сосудам. Сказали если придёт положительный ответ, тогда и с л/у возьмём

А острый процесс Вы подразумеваете сердце, стрептококковую инфекцию и ЦМВ?

1. Из-за увеличенных лимфоузлов. 2. Совершенно не согласен, что пункция выполнена только из щитовидной железы. 3. Стрептококковую инфекцию и Цитомегаловирус. Дополнительно сердечную патологию (маркеры сердечного повреждения).

для облегчения кома в грудной области, сказали можно попробовать эуфилин по 1 таб.*3р/д, подскажите пожалуйста, это может усугубить наши сердечные дела или же если есть онкология, может ли поспособствовать неблагоприятно

Эуфиллин на течение онкологического заболевания никакого влияния не оказывает. По поводу токсичности на сердечно-сосудистую систему, как ли не являющееся кардиологом, комментировать не могу.

Сегодня сделали узи л/у шейного отдела, фото прикрепила

Рекомендуется выполнение пунктирования лимфатического узла с последующим цитологическим исследованием.

Принятый ответ

Здравствуйте.
По имеющимся данным онкологический процесс возможен, но сейчас он не доказан и не является единственным объяснением симптомов. Ощущение пробки и трудность глотания чаще связаны с увеличенными лимфоузлами средостения и шеи, воспалительными изменениями слизистой, либо сдавлением извне; такие симптомы бывают и при инфекционном или воспалительном процессе, а не только при опухоли.
Нужно сделать СКТ с контрастированием и морфологическая верификация увеличенного лимфоузла, потому что только пункция/биопсия позволяет отличить онкологию от инфекции или другой причины. До получения этих результатов говорить о природе процесса и тактике лечения рано; параллельно правильно продолжают разбор сердечной патологии и активного воспалительного фона, так как они могут усиливать симптомы и влиять на дальнейшие решения.

А почему анализы крови по лейкоцитам, по соэ, с реактив такие спокойные, они же должны реагировать на онко процесс или инфекцию?

Принятый ответ

Здравствуйте
По представленным данным обследований выявлены признаки эрозивного гастродуоденита и рефлюкс-эзофагита, хронический колит с дивертикулами толстой кишки а также узловые образования щитовидной железы с признаками шейной лимфаденопатии. Эти изменения сами по себе не подтверждают онкологический процесс, но требуют дообследования для уточнения природы выявленных образований. В такой ситуации рекомендуется очная консультация эндокринолога, гастроэнтеролога и терапевта с решением вопроса о дополнительной диагностике и динамическом наблюдении. Прикрепите протокол кт к вопросу

КТ нет протокола, но сказали что л/у шейного отдела и средостении увеличены. А так же образование есть легком, но его происхождение пока не ясно

В такой ситуации рекомендуется выполнить пересмотр кт диска в условиях онкодиспансера для получения второго мнения.

Принятый ответ

Здравствуйте

По прикрепленным данным описаны узлы в щитовидной железе, необходимо обратиться на дообследование к врачу эндокринологу.

По колоноскопии описан полип, что требует решения вопроса биопсии с гистологическим исследованием.

По анализам крови есть признаки анемии, гиповитаминоза Д, повышение ферментов печени, что требует консультации терапевта.

По эгдс эрозивный гастродуоденит, что такде требует консультации терапевта
Причину нарушения глотания надо обсудить с терапевтом, вероятно врач назначит консультацию лор врача

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.