Что вас беспокоит?
Можно ли обойтись без операции и жить без болей?
В октябре упала, была без сознания, получила травму На МРТ врач направил только через 4 месяца. МРТ показало: разрыв мышц ротальной манжеты; частичный разрыв сухожилий надосстной и подостной мышц до 1/2 толщины, разрыв хрящевой губы по типу SLAP 2; тендинита tendo caput m.biceps; деформирующий остоеартроз плечевого сустава 1 ст, и акромиально-ключичного 1 ст.; нарушение деностной головки по типу Xилл-Сакса. Всё это время -постоянные боли, особенно в плече. Усиливаются, когда лежу на левом боку или на спине. Появляются судороги во время движения рукой. Под мышками отёки или же какое-то увеличение. Лимфоузлы в норме. 3 месяца была температура 37-37,1 Лечилась: кетанов, ибупрофен, мелоксикам таблетки и уколы, аркоксия,компресс с димексидом, лидокаином и дексаметазоном, мази деклофенак, вольтарен и т д Врач сказал разрабатывать Делаю зарядку, но моя правая рука так и не заводится назад, полностью не поднимается вверх, не могу поставить на пояс и, даже, положить полностью на стол перед собой.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
С октября уже всё-таки пора прийти к выводу, что без операции не обойтись.
Мы никогда не настаиваем на оперативном лечении. Пациент должен сам прийти к мнению, что операция необходима.
Кто-то соглашается сразу. Многим нужно несколько лет предварительно помучаться, чтобы принять верное решение.
А некоторые и до замены сустава дотягивают. Каким путём Вы пойдёте - сами решайте.
У Вас на МРТ описан разрыв суставной губы (SLAP2 ст) + существенные повреждения сухожилий.
Эта проблема без операции приведёт к прогрессу артроза сустава, постоянному болевому синдрому.
Объем движений будет постепенно утрачиваться и все это закончится через 3-5 лет синдромом "замороженного плеча".
Попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту. С собой возьмите диск МРТ.
Артроскопия - это малотравматичная операция, которую делают через проколы, без больших разрезов.
Обезболивание общее.
На поверхности сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой — необходимые инструменты.
Сшивают повреждение суставной губы, чистят сустав, проводят визуальную диагностику скрытых повреждений.
Продолжительность пребывания в стационаре 3-5 дней. Реабилитация примерно 4-5 мес.
Можете скачать памятку пациенту после артроскопии плеча у меня с ЯД
https://disk.yandex.ru/i/oyAT23n_RHQbcA
До операции рекомендуют:
Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой (для зажиты желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает тонус мышц.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём Димексид гель.
Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Носить руку на косыночной повязке при сильных болях.
Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10 - уменьшает воспаление.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Операция не простая. Где делают профессионально?
Профессионально это делают в Федеральных центрах травматологии.
Выбирайте ближайший и езжайте туда вместе с диском МРТ на платную консультацию (быстрее).
Там посмотрят и дадут заключение, на основании которого по м\ж выделят квоту.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Константин Эдуардович, спасибо за подробное разъяснение и предложенное лечение.В нашем регионе таких операций не проводят, буду искать.
Здравствуйте!
На мрт - посттравматические изменения структур плечевого сустава(частичное повреждение сухожилия надостной мышцы, воспаление сухожилия длинной головки бицепса,разрыв суставной губы SLAP 2)
В таких случаях обычно рекомендуют :
- ограничение нагрузок и движений в суставе ,провоцирующих болевой синдром.
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)
--физиотерапия – УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение;ударно-волновая терапия
-лфк верхних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов,центрация головки в суставной впадине и расширение субакромиального пространства )
Ссылка в ЮТУБ https://youtu.be/FWdIJwpa-9A?si=AfnMFkJla4bXDjlH
-хондропротекторы(например капс Артра или Терафлекс по схеме,либо аналоги)
-витаминотерапия(например капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при востановлении связок)
При неэффективности консервативного лечения
-- вам нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск мрт.Врач вас посмотрит,проведёт необходимые тесты и назначит дату операцию.
Если диагноз подтвердится,то показана операция-артроскопический шов cуставной губы , тенодез сухожилия двуглавой мышцы плеча.
Всего самого наилучшего!
Расул Маденядович, спасибо Вам за ответ.В моём регионе таких операций не делают. Надеюсь, найду клинику, где мне помогут вылечиться.
Принятый ответ
на здоровье!
Здравствуйте, ознакомился с вашим вопросом и результатами исследования, по данным МРТ плечевого сустава и вашим жалобам , в суставе имеются серьезные проблемы. Консервативные методы лечения в данном случае малоэффективны. В вашем случае есть несколько вариантов решения проблемы: 1) плановая артроскрическая операция, направленная на восстановления поврежденных структур и дальнейшая реабилитация. Проводятся данные вмешательства в областных и федеральных центрах или на базе платных клиник 2)при наличии противопоказаний к оперативному лечению или вашему нежеланию, возможно проведение радиочастотной абляции нервов, отвечающих за болевые ощущения в области плеча. Исход- функция сустава не улучшится, но пропадут болевые ощущения. 3) пройти курс лфк с реабилитологом, совместно с физиотерапией и проведением медикаментозного лечерия(нпвс и внутрисуставные инъекции). При данном лечение незначительно уменьшится болевой и синдром и улучшится функция плечевого сустава, но с большой долей вероятности наступит рецидив, сколько по времени будет продолжаться положительный эффект сказать сложно
Валентин Ильич, благодарна Вам за конструктивный ответ.
Принятый ответ
Выздоравливайте!
Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Не исключено, что имеется повреждение суставной губы (SLAP II) - по современным федеральным стандартам без оперативного лечения не обойтись. Консервативная терапия обычно малоэффективна. Вам показана артроскопическая декомпрессия и ревизия полости плечевого сустава. Если не делать операцию, то постепенно разовьется смешанная контрактура и экссудативный синовит, вплоть до "замороженного плеча". Медикаментозная терапия неэффективна. Артроскопия плечевого сустава - это малоинвазивное, закрытое вмешательство. Ее делают по передней поверхности плечевого сустава через проколы, без разрезов. Под наркозом. В течение 3-5 дней после операции выписывают из стационара. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Станислав, спасибо за ответ.
Станислав, скажите, можно мне сейчас заниматься с реабилитологом, если рукой больно делать надавливающие движения? Боль в плече.
После операции можно заниматься с реабилитологом. Пожалуйста. Поправляйтесь.
Принятый ответ
Здравствуйте
По описанию мрт у Вас сочетанная травма плеча после падения, это типичная картина после вывиха или подвывиха плеча. Такие повреждения нередко дают длительную боль, слабость и ограничение движений
То, что рука не поднимается полностью, не заводится назад и не ставится на пояс, может быть связано как с самим разрывом сухожилий, так и с формированием вторичной контрактуры, так называемого замороженного плеча. Судороги чаще возникают из-за хронического болевого спазма мышц. Небольшой субфебрилитет в первые месяцы после травмы возможен как реакция на воспаление, но при его сохранении обычно рекомендуют оценить общий анализ крови и с- реактивный белок, чтобы исключить активный воспалительный процесс
При частичных разрывах до половины толщины обвчно начинают с консервативной тактики, контролируемая реабилитация под руководством специалиста лфк , упражнения на растяжение капсулы и укрепление манжеты, при выраженной боли короткие курсы нпвс. При стойкой боли и ограничении движений более 3-6 месяцев обычно рассматривают вопрос об артроскопическом лечении
Александр Сергеевич, спасибо Вам за ответ. По поводу анализа на С-реактивный белок: 4, 36 mg/L. Понимаю, что повышен, но врач мои анализы не смотрит. Я сдала всё, что могла, чтобы выяснить причину болей.
Похожие вопросы по теме
- 19 Апреля 20173 ответа
- 3 Апреля 202113 ответов
- 24 Февраля 20239 ответов
- 9 Июня 20238 ответов