Что вас беспокоит?
Дозировка Нолипрела
Здравствуйте! Маме 76 л, ИБС, стенокардия, инсулинозависимы сахарный диабет 2 типа, многоузловая щитовидка. Принимает Бисопролол 0,625 2 раза в день L-тероксин 0,375 мг утром Нолипрел форте 5мг+1.25мг или Нолипрел 2,5мг+0,625мг утром (в зависимости от давления) Ранекса 500мг 2 раза в день (C01EB18 Ранолазин) Эликвис 5мг 2 раза в день Липримар 20 мг вечером Мама принимает уже много лет Нолипрел форте 5мг+1.25мг Примерно год назад стали корректировать дозу: или таблетку Нолипрел форте 5мг+1.25мг или Нолипрел 2,5мг+0,625мг утром - в зависимости от давления. Верхние показатели давления от 110 до 130. 135, 140 - считается для нее высоковатым. В среднем давление у нее 125. Дозу Нолипрела каждый день может принимать разную - в зависимости от показаний. В течение дня давления почти никогда не беспокоило. Сейчас же утром давление чаще высокое и в течении дня и вечером может подняться - чего почти никогда не было!!! Может подняться из-за того что даст физическую нагрузку или понервничает. Год назад ехали в лифте и в то время как лифт поднимался вверх мама расстегивала сапоги - что спровоцировало резкий скачок давление и на фоне этого головокружение. Около 3 недель назад тоже был аналогичный случай. 1. Правильно ли что она каждое утро корректирует дозу в зависимости от показаний тонометра? 2. Можно ли делить таблетку - НП она принимает Нолипрел форте 5мг+1.25мг + половину таблетки 2,5мг+0,625мг? (выпить одну таблетку 5 мг + таблетку 2,5 мг никогда так не делала - боимся) 3. Есть подозрения что т.к таблетка пролонгированного действия к вечеру ее концентрация в крови гораздо меньше чем в первую половину - можно ли принимать вместо 5мг+1.25мг - утро до еды - к примеру 2 таблетки по 2,5мг+0,625мг - одну утро до завтрака, вторую до обеда? 4. Мама около месяца назад стала принимать Vitavim - БАД - ростки пшеницы - это типа Витамины для энергии натуральные спрессованные ростки пшеница и их сок сухой - принимает также утром - могли ли они способствовать ослаблению действия таблеток? Состав Vitavim Витамины: А, Е, С, D, К, В1, В2, В3, В4, В5, В6, В8, B12 и другие. Минералы: Са, К, Мg, Na, Fe, Zn, фосфор, селен. Другие вещества: хлорофилл, глюкоза, клетчатка и другие. Аминокислоты: аланин, цистеин, изолейцин, L-лизин, лейцин, L-аргинин, метионин, фенилаланин, пролин, треонин, тирозин, валин, триптофан и другие. Ферменты. 5. Может быть дадите какие-то рекомендации еще с вашей стороны в данном случае? Спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте. 1. Скорее неправильно , вернее так не рекомендуется лечить гипертонию . Правильно это на основе дневника контроля пациентка с записью хотя бы утром вечером рассчитать средние цифры давления на 10-14 дней примерно на какой то определенной дозировке препарата например 5/1.25 и если видно что чаще давление ниже 120/70 то перейти на дозировку ниже . Так как для пациента ов старше 70 лет низкое давление хуже чем немного повышенное и допустимо даже 130-140/ среднее .
2 нет делить также не желательно так как таблетка комбинированная и не рассчитана на это и ровно не поделит чтобы компоненты были равномерно а значит не будет стабильного давления тоже .
3 таблетка суточного действия а повышение вечером или утром признак недостаточности дозировки препарата.
Если не бывает эпизодов низкого давления после приема пищи например что встречается то принимает полная дозировка утром . Если же бывают эпизоды низкого давления днем то что возможно у пожилых то можро рассмотреть утром нолипрел 0,625/2,5 мг а на вечер просто перинева 4 мг дополнительно или амлодипин 5 мг например.
4 нет данных о взаимодействии лекарств и бадов указанных под оса сложно сказать но состав не вызывает опасений .
Принятый ответ
Здравствуйте!
1. Считается, что лучше менять таким образом дозы препарата, потому что в крови должна накаливаться определенная концентрация лекарства для более стабильного эффекта ; если давление , чаще всего , 130 и выше лучок принимать нолипрел 5 + 1.25мг, значимо низко на этой оно не упадет не переживайте;
2. Нолипрел делит и рекомендуется принимать 5 + 1.25 или 2.5+0.65мг, если дозы 5 мг недостаточно, тогда усиливается терапия либо увеличением Нолипрела до 10+2,5 мг , либо добавлением другого гипотензивного препарата;
3. Так делать не рекомендуется, лучше принимать одну таблетку Нолипрела в дозе 10+2,5 мг утром;
4. Взаимодействие бадов с лекарстваенвси препаратами не изучено , а индивидуальная непереносимость может быль от любого Бада, поэтому не рекомендовала бы совмещать особенно когда идет дестабилизации цифр давления
5. В данном случае рекомендовала бы оставить нолипрел 5+1.25 мг утром , а на вечер для более стойкого гипотензивного эффекта добавить Леркамен 10мг при необходимости (можно увеличить до 20 мг в сутки )
Если остались вопросы, буду Рада помочь
Фатимат Магометовна, Спасибо за ответ.А как будет Леркамен влиять на Стенакардию (она у мамы бывает и ее приступы прикрывает Ранекса 500 (C01EB18 Ранолазин) которая тоже не понятно будет ли сочитаться с Ларкаменом т.к. Леркамен селективный блокатор медленных кальциевых каналов с преимущественным влиянием на сосуды, а Ранекса является ингибитором позднего тока ионов натрия в клетки миокарда?
Как раз таки при стенокардии блокаторы кальциевых каналов , к которым относится Леркамен являются препаратами выбора, поэтому мы часто их назначаем пожилым людям, и чем Леркамен лучше Амлодипина , тем что вероятность появления отеков и сердцебиения значительно ниже
Фатимат Магометовна,а вероятность появления сердцебиения есть все-таки на фоне приема Леркамена? У мамы нормальный пульс 50-55 уд/мин = за счет того что она принимает Бисопролол по 0,625 2 раза в день и в принципе такой пульс для нее норма. Думаю он позволяет сдерживать приступы мерцательной аритмии которые бывают раз в 3-6 мес. В теории Леркамен может увеличить ЧСС?
На 10 мг не отмечала эпизодов сердцебиения , поэтому можете спокойно при необходимости дать
Фатимат Магометовна,простите пожалоуйста, я запутался - его нужно начать принимать на ночь на регулярной основе или можно давать при необходимости?
Я имею ввиду если на фоне Нолипрела 5 мг будут отмечается частые эпизоды повышения давления (чаще 2-3 раз в неделю) до 140 и более тогда добавляете вечером Леркамен 10 мг (это я имела ввиду под - по необходимости)
Принятый ответ
Здравствуйте!
1. Все же это не очень правильно. А именно. Видим цифры ниже, уменьшаем дозу, завтра будут цифры выше. Потому что гипертонии нужно постоянство, то есть постоянная концентрация препарата в крови. Если классическая доза нолипрела уменьшает сильно давление, то используется просто престариум.
2. Комбинированные препараты обычно не рекомендуется делить, так как не знаем, как вещества в ней распределены. Может получиться так, что в той половинке, что выпили, были просто те составляющие таблетки, которые нужны просто для стабильности препарата.
3. В такой ситуации обычно не принимают комби препаоат дважды в сутки, тем более с мочегонным, а добавляют на вечер представителя другой группы. Например, леркамен 10-20 мг.
4. Так как БАДы не до конца изучены, то да, возможно и просто негативное взаимодействие.
5. В плане терапии, важно ещё оценивать, нет ли вторичных причин повышения давления.
Давно сдавали развёрнутую биохимию?
Делали узи сосудов шеи?
Алена Германовна,спасибо за ответ! Сдаем анализ крови раз в 1-3 месяца. Какие именно показатели из развернутой биохимии важны в данной ситуации? УЗИ сосудов шей делали год назад - все Слава Богу в норме.
Алена Германовна,Спасибо за ответ.А как будет Леркамен влиять на Стенакардию (она у мамы бывает и ее приступы прикрывает Ранекса 500 (C01EB18 Ранолазин) которая тоже не понятно будет ли сочитаться с Ларкаменом т.к. Леркамен селективный блокатор медленных кальциевых каналов с преимущественным влиянием на сосуды, а Ранекса является ингибитором позднего тока ионов натрия в клетки миокарда?
Оба препарата хорошо сочетаются. Леркамен будет расширять и сосуды сердца, плюс в отличие от амлодипина, не дает отеков.
Алена Германовна, спасибо за ответ! А вероятность появления сердцебиения есть на фоне приема Леркамена? У мамы нормальный пульс 50-55 уд/мин = за счет того что она принимает Бисопролол по 0,625 2 раза в день и в принципе такой пульс для нее норма. Думаю он позволяет сдерживать приступы мерцательной аритмии которые бывают раз в 3-6 мес. В теории Леркамен может увеличить ЧСС?
Да, такой шанс есть, что пульс может стать выше
Принятый ответ
Здравствуйте!
Если эффекта недостаточно, могут порекомендовать принимать полную дозировку Нолипрел А Би-форте 10 мг + 2,5 мг. Утром.
Деление комбинированных препаратов, особенно тех, которые содержат два активных компонента (например, периндоприл и индапамид), может быть технически сложно и небезопасно. Это связано с неоднородностью распределения веществ внутри таблетки. БАДы не имеют доказательной эффективности и обычно их рекомендации не входят в стандарты оказания медицинской помощи.
Принятый ответ
Здравствуйте , имеющуюся дозу но липрела все же лучше не делить, для лучшего контроля давления не менять дозировку, если на сутки его не хватает возможно добавление другого препарата в вечернее время, например леркамен 10 мг ,что касается БАДов ,то так как они мало изучены ,то и действие на организм их непредсказуемое
Похожие вопросы по теме
- 5 Января 20201 ответ
- 20 Июня 20202 ответа