Что вас беспокоит?
Дисплазия тазобедренного сустава
Здравствуйте! прикреплю фото узи, посмотрите пожалуйста насколько серьёзные проблемы с дисплазией у ребенка Нужны ли массажи и подушка фрейда? Посещаем остеопата , она сказала, подождать Возраст 3 месяца
Принятый ответ
Здравствуйте.
По УЗИ суставы 2б по Графу - это задержка развития сустава, его незрелость. Расценивается как начальная дисплазия.
УЗИ - это скрининговый, субъективный метод для массового обследования и он не редко ошибается в обе стороны.
При выявлении похожих изменений на УЗИ рекомендуют уточнить диагноз на рентгенограмме.
Ситуация с необходимостью Фрейка пограничная. Иногда она нужна, иногда нет.
Важны следующие соображения:
Мы лечим не УЗИ, а ребенка. Если при 2б по УЗИ ортопед не выявляет клинических симптомов дисплазии т.е. Ноги хорошо разводятся и нет симптома соскальзывания, то на усмотрение врача можно обойтись физиопроцедурами и широким пеленанием, но если есть тугоподвижность ТБС и тем более, симптом соскальзывания, то целесообразность ношения Фрейка не вызывает сомнений.
Ребёнок должен наблюдаться у ортопеда. Ортопед несёт ответственность за результат лечения.
Рекомендую обратиться к ортопеду очно. Остеопат не противопоказан, но он никакой ответственности за результат не несёт.
Сейчас Вы все риски взяли на себя.
В таких случаях обычно рекомендуют:
- Решение вопроса с ношением шины очно с ортопедом. В таком возрасте может быть назначена не только перинка..
Первично шину должен надеть врач и обучить Вас, как это делать правильно.
- Массаж нижних конечностей с акцентом на область ТБС и ягодицы 10 процедур.
- ЛФК - ежедневно. https://rutube.ru/video/cf65f1129d89dab825377a3c22e45873/ Хорошо бы занятия в бассейне.
- Электрофорез с кальцием 10 процедур.
- Парафиновые аппликации 10 процедур.
- Витамин Д3 1500 МЕ в день по согласованию с педиатром. Это 3 капли Вигантола или Аквадетрима.
- Рентген контроль через 2 мес. Именно рентген. УЗИ уже не подходит.
Процедуры делать по очереди, не более 2-х в день. Массаж - это то же процедура.
Коррекция рекомендаций через 2 мес после контрольной рентгенографии. Скорейшего восстановления.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию УЗИ впадины меолковаты - углы альфа уменьшены, верхние отделы впадины - хрящевые, немного отклонены кверху, что может создавать условия для нестабильности в суставах.
Сглаженный наружный костный выступ характеризует недостаточность насыщения минералами этой части впадин.
Все это говорит о недоразвитии т/б суставов. Для определения соотношения в суставах и тактики дальнейшего лечения следует провести рентгенографию т/б суставов.
Выжидательная тактика, рекомендованная остеопатом, не оправдана.
После рентгенографии, на очном осмотре ортопед решит вопрос о необходимости шинирования. По описанию только УЗИ такой вывод сделать не возможно.
Принятый ответ
Здравствуйте.На основании данных Узи- Тип 2б по Графу в возрасте 3 мес. считается пограничным состоянием которое требует внимания т. как в норме к этому возрасту суставы должны соответствовать типу 1 (полная зрелость)Тип 2б- Задержка окостенения и формрования сустава после 3 мес. Это уже считается легкой степенью дисплазии.Это не критично, но сигнал к томучто суставу нужно помочь правильно сформироваться пока кости еще мягкие.
1. Нужна ли подушка Фрейка. При типе 2б чаще всего назначают отводящие приспособления подушка Фрейка,например.Зачем она нужна. Она удерживает ножки в позе" лягушки". В таком положении головка бедренной кости правильно центрируется в вертлужной впадине, что заставляет сустав дозревать правильно.Нужен ли массаж?Да, профессиональный детский массаж и специальная ЛФК при дисплазии очень эффективны.Массаж улучшает кровообращение в области сустава.
ЛФК (мягкое разведение ножек) помогает формированию впадины,в дополнение назначают электрофорез с кальцием и фосфором на область суставов.На счет остеопата и совете "подождать" -;В вопрсах дисплазии ТБС тактика подождать в 3 мес. может быть рискованной.До 6 мес. суставы ребенка очень пластичны и легко поддаются коррекции.Если упустить время, лечение после полугода (когда ребенок начнет пытаться садиться или вставать)может быть гораздо более долгим и сложным.Остеопатия может быть отличным дополнением (снять мышечный тонус), но она не заменяет ортопедическую коррекцию (фиксацию сустава в правильном положении).В таких случаях рекомендуется - желателег очный осмотр ортопеда, т.как нужно оценить состояние мышц, выполнить рентген снимок таза и тбс- для уточнения углов ацетабулярных индексов.Избегайте любых упражнений с нагрузкой на суставы и не пытайтесь ставить ребенка на ножки. Скорейшего выздоровления !
Принятый ответ
Здравствуйте. Подробно изучил Вашу ситуацию. Понимаю, как вас тревожит эта ситуация - особенно когда речь о здоровье ребенка. У Вас имеется дисплазия тазобедренных суставов. Дисплазия тазобедренных суставов (ДТС) — это врожденная патология, характеризующаяся недоразвитием структур сустава, что ведет к его повышенной подвижности, нестабильности и риску вывиха или подвывиха, проявляется болями, хромотой, ограничением движений, особенно у детей, но может беспокоить и взрослых, требует ранней диагностики (УЗИ, рентген) и лечения ортопедическими методами для предотвращения серьезных осложнений. Крыши вертлужных впадин скошенные. Основное в лечении это (постоянно) подушка Фрейка + ЛФК и массаж. Витамин D3 1200 Ед. в день. По возможности электростимуляцию мышц бедра и ягодиц 8 процедур. Так же электрофорез с кальцием 12 процедур. Рентгеноконтроль через 3 месяца. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
На УЗИ плохо видно кости и стандартом обследования на дисплазию является рентгенография таза. С описанием рентгенолога. УЗИ не годится для такой диагностики. Сделайте снимок таза как положено с описание рентгенолога.
Принятый ответ
Добрый день. В подобных случаях требуется очный осмотр детского ортопеда для проведения клинических тестов. Одного рентген-снимка или УЗИ не достаточно для диагностики.
Вопрос по шинированию и применению шин (подушек) решается только на очном осмотре с лечащим врачом.
В похожих ситуациях обычно рекомендуют мероприятия для стимулирования мышечного корсета суставов и укрепления суставов:
Лечебный ручной массаж на мыщцы нижних конечностей и поясничного отдела позвоночника по 10 сеансов ежемесячно. ЛФК со специалистом на постоянной основе.
В подобных случаях обычно рекомендуют:
Электрофорез с кальцием курсом. СМТ или амплипульс на мышцы бедра и ягодичную область курсом.
В таких случаях возможен приём витамина Д по 500 МЕ в день. Контроль рентген через 3 месяца
УЗИ недостаточно информативный метод диагностики дисплазии. Рекомендуется рентген-снимки тазобедренных суставов для постановки корректного диагноза
Похожие вопросы по теме
- 5 Августа 201917 ответов
- 26 Января 20213 ответа
- 17 Декабря 20217 ответов
- 2 Ноября 202315 ответов