Что вас беспокоит?
Артрофия вульвы
Добрый день. Беспокоит сухость и сильный зуд вульвы. Гинеколог поставил артрофию вульвы при осмотре, сказал, что очень бледная слизистая. Склероатрофический лихен. Прилагаю узи , фемофлор, мазок, оак, биохимия. Из лечения было назначено крем Кловейт, свечи эстрагиал, свечи флуомизин и крем овестин 2 недели на ночь, потом 1 раз в неделю. После лечения и 2х недель овестина зуд остался прежний. Чем еще можно себе помочь? 35 лет, 2 кесарева
Здравствуйте, Марина
Склероатрофический лихен это хроническое заболевание.
Причины его возникновения недостаточно изучены. Чаще всего добиться окончательного излечения не получается.
Лечение в основном местное, направлено для уменьшения симптомов.
Для снятия зуда в качестве скорой помощи назначен препарат КЛОВЕЙТ. Можно использовать крем МОМЕТАЗОН.
На постоянной основе назначают использование увлажняющего геля Например эстрогиал или вагилак, наносить на кожу и слизистую наружных половых органов.
Овестин назначают для улучшения состояния слизистой. Зуд овестин не снимет.
Марианна Александровна, может ли интимный гель смазка контекс давать обострения зуда?
И как часто мазать вагилак гелем слизистую?
Принятый ответ
Может и данный крем провоцировать зуд.
Вагилак можно наносить два раза в день, можно перед половой жизнью
При подтвержденном склероатрофическом лихене сохранение зуда после 2 недель лечения возможно, так как заболевание хроническое и требует более длительной противовоспалительной терапии и поддерживающего режима.
По представленным анализам признаков активной инфекции нет: бактериальный вагиноз не выявлен, ИППП отрицательные, лактобактерии преобладают. Обнаружена Candida parapsilosis в повышенной концентрации, что в подобных случаях может поддерживать зуд, особенно при применении местных гормонов. В мазке есть элементы гриба, что клинически значимо при наличии симптомов.
При подозрении на склерозирующий лихен (Lichen sclerosus) обычно требуется проведение диагностической биопсии.
При подтверждении диагноза основным методом лечения слкрозирующего лихена являются топические кортикостероиды
Обычно рекомендуют лечение с мази клобетазола пропионата 0,05%, мази галобетазола пропионата 0,05% или другого сильнодействующего топического кортикостероида - 1 раз в сутки на ночь. Предпочтительнее мази, поскольку они улучшают всасывание лекарственных средств.
В качестве начального курса лечения рекомендуют применять кортикостероиды в течение 12 недель.
Далее при стихании клинических проявлений заболевания проводят постепенную отмену препарата - применение на ночь в течение четырех недель, затем через ночь в течение четырех недель, затем два раза в неделю в течение четырех недель.
При недостаточной эффективности лечения, местное лечение кортикостероидами продолжают еще в течение 12 недель.
Иногда рассматривают длительное поддерживающее лечение с применением препарата дважды в неделю.
Если после 24 недель местной кортикостероидной терапии эффект остается недостаточным, обычно переходят к другим методам лечения.
Марина, здравствуйте!
С целью увлажнения, помимо эстрогиал геля, можно рекомендовать препарат папилокаре.
Кроме того, бывают эффективны методы эстетической гинекологии: плазмолифтинг, биоревитализация и лазерное воздействие на измененную зону.
В целом, лечение поддерживающее. Терапии, которая решает вопрос радикально, к сожалению, неизвестно.
Здравствуйте
С учетом предоставленной информации , данное состояние атрофии достаточно тяжело поддает я лечению
В подобных случаях рекомендуют наносить моменазон или любой другой гормональный гель
Дополнительно рекомендуют сдать анализ крови на половые гормоны на 3-5 день цикла : фсг, лг, эстрадиол, Амг
Если есть изменения , тогда может понадобиться системные гормоны для облегчения состояния
Принятый ответ
Здравствуйте.
При склероатрофическиом лихене,
в период обострения рекомендуется использование гормональной мази: «Кловейт».
По инструкции, в течение 2-3 недель (максимум 4), с постепенным снижением дозы + соблюдение рекомендаций по гигиене:
1. подмываться обычной водой, либо можно использовать гели для интимной гигиены с молочной кислотой, которые помогают восстанавливать рН
2. Подмываемся только снаружи, спереди-назад и в период обострения по возможности использовать не туалетную бумагу, а именно подмывания, чтобы исключить натирания.
3. По возможности отказаться от использования ежедневных прокладок, так как они создают «парниковый» эффект и могут содержать аллергены, что так же способствует нарушению микрофлоры.
В острый период это должно помочь.
К сожалению, это хронический процесс, который мы можем лишь сдерживать.
Для этого помимо правил интимной гигиены и лечения в острый период, в ежедневный уход необходимо добавить эмоленты для вульвы, т е увлажняющие крема, чтобы профилактировать сухость и прогрессирование.
Плазмолифтинг и прочие процедуры очень сомнительны и дать гарантию, что будет эффект, никто вам не даст.
Так же как и ФДТ.
Все это не доказательные методы лечения.
Самый доказательный и верный способ лечения это мази с глюкокортикосткроидами и постоянное увлажнение вульвы.
Можно использовать «Сафорель крем-эмолент увлажняющий для интимной зоны», «Эмолиум», La Roche Posay CICAPLAST БАЛЬЗАМ B5.
Похожие вопросы по теме
- 5 Января 20245 ответов
- 25 Декабря 202414 ответов
- 9 Марта 202513 ответов
- 21 Августа 20256 ответов